为何治肝癌不建议“以毒攻毒”?原因在这
如果把人体视作一个独立的“国家”,那么肝脏就是守护这个国家的“将军”,因为肝脏担负着抵御、分解各种毒素侵扰的重要责任。
而肝脏的这一功能,也决定了肝癌治疗“与众不同”的困难,因而肝癌也被称作“癌中之王”。
为什么这么说呢?
因为癌症的治疗多以“以毒攻毒”为主,比如化疗是一种使用具有细胞毒性的化学药物来杀灭癌细胞的治疗手段,但正如“农药除草”,除草的同时同样会对正常的水稻和益虫造成一定的伤害,化疗的副作用是客观存在的。放疗同样如此,临床上多数的病人放疗时会出现恶心、腹泻、皮肤干燥或溃疡等副作用。靶向药也存在如甲沟炎、皮疹、腹胀腹泻等不良反应。这些抗癌手段均属于“以毒攻毒”治法。
然而,“以毒攻毒”治法必以肝脏能化毒、排毒为前提。当肝脏本身亦因被“癌毒”所扰而丧失功能时,再施之以“毒”只会加速肝内毒的积累,加快病情发展。同时,其他癌症可以通过补充高蛋白营养,提高机体自身的免疫功能,肝癌却不可以。于是“邪”不能猛攻,正不能滥扶,肝癌的治疗必须慎之又慎。由此可见,肝癌治疗的最佳原则应当为在明察疾机的前提下坚守“中庸之道”。
所谓的“中庸之道”,即是指“攻邪杀癌”的同时,也要重视“扶正培本”,这也意味着中西医结合治疗肝癌要配合得当,优势互补,实现有效控制瘤体生长,改善患者生活质量,延长总体生存时间的目的。
中西医应该如何配合,以“中庸之道”为治则,有效延长肝癌患者生存时间呢,下面给大家分享一个经中西医有机结合治疗,生存期超10年的典型案例。
肝癌治疗的“中庸之道”:中医、西医均不可或缺!
64岁的陈女士,于2011年6月17日在当地医院做B超检查发现“肝右后叶下段实质占位,大小37mm x 36mm x 36mm,不排除肝癌”。随后在儿子的陪同下前往一家大三甲医院做进一步检查,增强CT检查示“肝右后叶实质占位,原发性肝恶性肿瘤伴肝内转移”。
2011年6月27日进行TACE治疗,诊断为:原发性肝癌TACE术后; 肝炎后肝硬化;丙型病毒性肝炎;高血压3级;冠心病。
然而,介入治疗后,陈女士出现明显的肝胃阵发性胀痛不适,恶心,口苦,夜眠不安,偶有头晕,大便干结,尿黄赤,于是2011年的9月22日前来寻求中医治疗。
来诊时,可见陈女士的舌苔黄腻,结合上述症状及陈女士所有的检查报告分析,辨证为肝郁血虚,脾运失常。以益气健脾,疏肝解郁,养血柔肝为治法治则进行中医治疗。方用川连、瓜蒌仁、鸡内金、炒谷麦芽等十几味药。
服药14剂后,陈女士的症状明显缓解,食欲转佳,大便通畅,肝胃胀痛减轻明显。继续调理1月后诸症悉除。
2012年11月20日,陈女士再次来诊,原因为1月前再次进行介入治疗,介入后副作用明显,表现为头晕,腹胀,右上腹疼痛,大便干结,夜眠不佳,尿黄,口稍干。RBC:2.88x10^12 /L,Hb:104g/L,AST:103.7IU/L。
来诊时可见陈女士舌质淡红舌苔稍黄,结合症状、检查报告及介入治疗具体用药等分析,方用岩柏、干蟾皮、半枝莲、女贞子等十几味药治疗,服中药1个半月后,上述症状均得到明显缓解,并且后期调整药方,间断服中药治疗。
2014年1月4日,陈女士出现胃口不佳,乏力倦怠口苦,口腔溃疡,肝区隐痛,尿黄,大便稍干结等身体不适,复查发现肝内多发实质占位肿块,肝功能异常:ALT:172 IU/L,AST:105 IU/L。调整药方,以党参、尖刀草、干蟾皮等十几味药组方,服药42剂后,诸症均除。
2016年1月7日,陈女士出现胃脘嘈杂,口苦,泛酸,大便欠畅,头晕,乏力倦怠等症状,B超示肝内多发实性占位。查血常规:ALT:106 IU/L,AST:108 IU/L,AFP:29.36 ng/mL。拟方:太子参、瓦楞子、七叶胆、佛手等,56剂。
2018年2月7日,陈女士介入治疗9次后,因骨折卧床,并伴有下肢畏寒怕冷,胃脘泛酸烧心,时有烘热口干,左侧胸痛。B超示肝多发结节。尿检示蛋白尿(+) 。拟方:尖刀草、蒲公英、炙蜈蚣、川楝子、七叶胆等,服56剂,另外,处方嘱咐介入治疗期间,更换药方服药,以扶正减毒方配合介入治疗。
2019年1月10日,患者因介入治疗不良反应较大,建议1~2次/年。据陈女士所述目前出现右胁作胀,口苦口干,烘热,大便稍结的症状,再次调整中药处方服药。
随访至今,陈女士依然健在,定期复诊,间断性服中药治疗。
攻扶兼顾:延长患者生命和改善生活质量的有效治法
前面我们已经了解了,肝脏受损后,各种代谢功能和解毒功能已经明显减弱,使用大剂量的药物只会加重肝脏的负担,促使病情加重,如有肝功能严重障碍的更要慎用。晚期肝癌的治疗应以不偏不倚的“中庸”为原则,化疗不过量、中药不过猛,同时“补”与扶”也要适度,不能加重肝脏负担,只有“攻”中有“扶”,“扶”中有“攻”,“攻扶兼顾”才是延长患者生命和改善生活质量的有效疗法。
正如上述案例中的陈女士,TACE术后以中药扶正减毒,平时加以中药调治,益气健脾,疏肝理气,清热解毒,扶正解毒,病灶基本控制,力求生存时间延长与生活质量改善并举治疗。而患者TACE术达 9 次之多,后期不良反应较大。于是因势而为,建议频率改为1~2次/年,延缓介入治疗间隔时间。在此期间,重点应用中医药治疗,控制肿瘤。
总之,在现代肿瘤治疗时代背景下,中医药抗肿瘤的应用要在评估现代医学治疗肝癌的各种方法适宜的情况下,坚持以中医药整体、动态的治疗特色为核心,以减毒增效、改善生活质量为原则,以中医药作用于肝癌患者的药物反应和治疗效果作为评判手段。中西医各取所长,尽可能延长肝癌患者生存期,也充分体现中西医结合治疗肝癌的优势。