《百日学中医诊断》2.6.1. 切 诊 之 方 法

切诊（二）

3.平脉 平脉即正常 人的脉象。特点是从容和缀，每分钟 72 次左右，节律一致，并具有'胃、神、根三个特点。胃指脉搏有徐和之象，神与胃的脲博象相似，根是指脉搏沉取应指有力。虽然昼夜四季、气候地理、性别年龄、体质高矮、情志劳逸和饮食等因素会引起脉象的差异。但胃、神、根这些平脉搏的特征应该存在，不然便称不上平脉，而是病脉。当然，这些因素对胃、神、根也会有影响，它们的特征会在一定幅度内变动，所以不能刻舟求剑，要细心体验，不矫积累。

4. 病脉 

这里介绍 28 种病脉。

（1）浮脉;

脉象∶轻取即得，为举之有余，按之不足。主病∶表证。脉大无力则主虚证。（2）沉脉;

脉象;轻取不应，重按始得。主病;里证。有力为实，无力为虚。

（3）数脉∶

脉象∶一息五至以上（约每分钟脉搏 90 次以上）。

主病;热证。有力为实，无力为虚。

（4）迟脉∶

脉象∶一息不足四至（约每分钟脉搏 60 次以下）。

主病;寒证。有力为寒积，无力为虚寒。

（5）洪脉（附大脉）;

脉象∶脉搏大如潮，来盛去衰。主病∶气分热盛。无力为虚证。

大脉∶仅脉形宽大。有力为实，无力为虚。

（6）细脉（附小脉）;脉象∶脉细如线。主病;虚证。

小脉∶与细脉同。也有指脉细而短，应指短促。

（7）微脉∶

脉象∶脉细无力，按之欲绝，若有若无。主病∶阳衰气微。

（8）散脉∶脉象∶浮散无根，按之则无。主病∶气脱。

（9）实脉;脉象∶举按均有力。主病∶实证。

（10）虚脉∶脉象;举按均无力。主病∶虚证。

（11）滑脉∶

脉象∶往来流利，如盘走珠，应指圆滑。主病;痰，食积，实热。孕脉常见滑脉。

（l2）涩脉∶脉象∶往来艰涩，似轻刀刮竹。主病;血瘀。伤精血少。

（13）长脉∶脉象∶脉长超过本位。主病∶有余之证。

（14）短脉∶脉象∶脉短不能满部。

主病∶有力为气郁，无力为气损。

（15）弦脉∶脉象∶端直而长，如按琴弦。主病;肝胆病，诸痛，痰饮。（16）紧脉∶脉象∶脉搏象绷急而紧。主病∶寒，痛，宿食。

（17）革脉∶脉象∶类紧脉而外强中空。主病;亡血.失精，半产.漏下。

（18）牢脉∶脉象∶沉按实大弦长。主病∶阴寒内实.疝气、撤、瘕。

（19）伏脉∶脉象∶重手推筋按骨始得。主病∶邪闭，厥证，痛极。

（20）艽脉∶脉象∶浮大中空，如按葱管。主病∶失血，伤阴。

（21）濡脉∶脉象∶浮而细弱。主病∶诸虚，主湿。

（22）弱脉∶脉象∶沉细而软。主病∶气血不足。

（23）缓脉∶脉象∶一息四至，来去平缓。主病∶湿病.脾胃虚弱。

（24）动脉∶脉象∶脉形如豆，滑数有力。主病;痛，惊。

（25）疾脉∶脉象∶脉来急速，一息七八至。主病∶阳极阴竭，元气欲脱。（26）促脉∶脉象∶脉来数而时一止，止上无定数。主病∶阳盛实热，痰饮宿食停滞，或主痛。

（27）结脉∶脉象∶脉来缓而 时--止。主病; 盛气结，寒痰血瘀，瘾疲积聚。（28）代脉∶脉象∶脉来一止，止有定数。主病;脏气衰微。

为了便于记忆，有人把 28 脉分作6类∶浮脉类;浮、洪、濡、散、扎、革;沉脉类∶沉、伏、牢、弱;迟脉类∶迟、缓、涩、结;数脉类∶数、促、疾、动;虚脉类∶虚、微、细、代、短;实脉类;实、滑、紧、长、弦。

临证发现，以上脉象往往兼而见之，如浮数、细数之类，而 28 脉中有的脉即由若干脉象组成，如弱脉由成，沉，小三脉合成。脉象组合变化繁多，有些组合后的脉象还有特殊的诊断意义，难以枚举，读者宜反复体验，博览群书，逐渐积累。