扁鹊81难经译文注解：第二十二难 是动所生病与气血先后的关系

第二十二难 是动所生病与气血先后的关系

[原文] 
     难曰:经言脉有是动①、有所生病②，一脉变为二病者，何也? 
     然:经言是动者，气也，所生病者，血也。邪在气，气为是动;邪在血，血为所生病。气主呴(xu)之③，血主濡之④，气留而不行者，为气先病也，血雍而不濡者，为血后病也。故先为是动，后所生也。

[译文] 
    问:医经上说，十二经脉各有是动病，也各有所生病，同是一条经脉， 而会变化两种病候，是什么道理呢? 
    答:医经上所说的是动病，是气病;所生病，是血病。邪在气分的，气的病变就是是动病;邪在血分的，血的病变就是所生病。气的功能，主要是温煦人体熏蒸于皮肤分肉之间;血的功能，主要是濡润 筋骨，滋养脏腑。如果气滞留而不能畅行熏蒸，便是气先有了病变，血壅塞而不能濡养滋润，便是血在气以后有了病变。所以首先发现的为是动病，然后发生的是所生病。

[词解] 
    ①是动:动是变动，也就是发生了异常的现象。是动，是指这一经脉发生异常变动所表现的各种有关病症。 
    ②所生病:是指本经的循行通路及相连脏腑所发生的病候，也就是和这一经脉与所属俞穴主治有关的各种病症。 
    ③气主呴之:呴是温煦的意思，也做熏蒸解。因为气的功能，主要是运行精气输送营养，以温煦全身，熏蒸于肌表皮肤之间，所以说，气主呴之。 
    ④血主濡之:濡是滋润的意思。因为血液周流全身，主要能濡润筋骨，滑利关节，滋养五脏六腑，保持正常的活动，所以说，血主濡之。

[按语] 
    本难以气血先后，解释是动与所生病的区别，认为是动是气病，所生病是血病，先为是动，后为所生。这种解释，后世医学颇有不同意见。有的认为是动和所生病，主要是在气在经与外因内因的区别;有的认为是一经之病与他经的关系;有的认为是因络病与经病的不同等等。但各家的意见亦不一致。考是动和所生病的名称，出自《灵枢.经脉篇》。

该篇在叙述了十二经的循行之后，按着每经各载有属于该经脉所主是动及所生的病候。例如介绍肺经时说:“是动则病:肺胀满，喘咳...”. ;“所生病者:咳上气，喘喝....”，又介绍脾经时说:“是动则病:舌本强，食则呕，胃院痛...体重”;“所生病者:舌本痛，体不能动摇，食不下，烦心，心下急痛....”。.从《灵枢》原文来看，是动和所生病，两者是相互补充的，如果把两者对立地区分为气血、先后、内外、藏府经络等，就难以说明这一致的病症了。因此，我们在前面的词解中，没有照本难原意注释。

为人父母者，不知医为不慈，为人子女者，不知医为不孝。