第十一届《康复·生命新知》医学高端论坛——研讨八｜以现代的视角，如何看待传染性疾病和非传染性疾病的关系？
在2021年1月9日召开的第十一届《康复·生命新知》医学高端论坛上，来自中国科学院和中国工程院的4位院士和各领域的专家们，围绕以下12个问题进行了研讨和交流：
以现代的视角，如何看待传染性疾病和非传染性疾病的关系？
哪次传染病流行更似新冠病毒病？
新冠病毒导致世界大流行，中国对世界作出的最大贡献是？
疫情期间，如何为病人服务？
应对新冠病毒，今后如何提高科学判断及预测水平？
问题八：以现代的视角，如何看待传染性疾病和非传染性疾病的关系？
A.它们致病源不同，但发病后有共同的病理生理规律－73%；
B.这种疾病分类不科学，应该修正－9%；
C.疫情来临集中抗疫，肯定要暂时忽略非传染性疾病－9%；
D.疫情过后，肯定要将主要资源倾注到非传染性疾病－9%。
肖飞教授：以现代的角度，如何来看待传染病和非传染病的关系？闻院士您选的是哪一个？
闻玉梅院士：选择A，因为这个很重要，我们不能够注意一个方面，就忽略另外一个方面，其实两者是有机的。
△ 中国工程院 闻玉梅院士
肖飞教授：但是闻院士有一点我们在探讨，因为回答第二个的比较少，让我们比较吃惊，因为这次说的疫情只是新冠病毒，您看乙肝也是传染病，结核也是传染病，也被忽略了。所以我们把疾病分成传染病、非传染病是不是不对？是不是不完善？各位有什么观点？应该是急性传染病和慢性疾病？
△ 主持人 肖飞教授
刘毅教授：我恰好就是选第二个。因为前边你提供了一些知识，加上今天我们探讨的是疾病规律，这次新冠病毒这么广泛的流行，在我们这个年龄里面是少见的。我觉得从我的医疗知识上讲，已经给我一个非常大的震撼。而且我前段时间一直在研究类风湿的早期发生，里边就发现了很多，比方说我研究夫妻之间，他们生活在一起，肠道菌群有非常近似的一部分，尤其是在类风湿关节predominate的细菌群，在他的配偶身上也发现很高，但它不致病，那么不致病是不是潜在的一个危险？是不是以后还能发病？就类似于这些，它并没有通过某些东西来传。所以我觉得所谓的非传染性疾病和传染性疾病，只是你找到了一个传播途径或者传播的东西，有些病可能没发现，可能在病毒细菌之外，是不是还有其他的东西是可以传播的，所以我觉得这种所谓的分类不科学也是一个相对的，是不是可以有一个更现代化的思考？但现在不一定能够更正。
△ 四川大学华西医院风湿免疫科主任 刘毅教授
肖飞教授：胡教授，您回答的是什么？
胡昭教授：我是选择A，因为我觉得传染病和非传染病都同样重要。但是刚才你一说，我就觉得这个分类确实是需要我们认真思考，为什么认真思考？因为你不要把它人为地给它隔离开来，有些东西是有共同的病理生理机制的情况下，你有时候没有办法把它给完全分开。就像我们用的抗风湿病的药为什么能治病毒？实际上这里面有很多存在着相同的病理生理机制，或者有很多机制同时也可以治疗传染病，也可以治疗非传染病。所以在这个基础上，我觉得可能更多地要思考一下我们现在的这种疾病的分类是不是和我们现在真正的疾病是不是相匹配，我觉得这个很重要。
△ 山东大学齐鲁医院肾脏科主任 胡昭教授
肖飞教授：武院长，您有什么不同吗？
武志昂教授：首先我是选的A，我为什么没选B？其实在前面一个话题我就在想这个事，我是认为其实我们人类防病治病建立的体系是基于传染和非传染开始的。这样一个体系的形成是非常不容易的，围绕着传染性疾病和非传染性疾病，我们的知识体系、我们的制度体系，甚至是政策体系都是和它配套的。一个新的分类，意味着要把这个界限打破或者把它们混杂在一起，我们实际上也要去构建一个新的适应体系，才能保证我们已经取得的医疗卫生成就、健康成就能够持续下去，所以我对于重新去分类是保留的态度。
△ 沈阳药科大学亦弘商学院研究中心主任 武志昂教授
肖飞教授：OK，好，张院长您选哪一个？
张志毅教授：我当然也跟大家一样，选的是A，但是B也是很有道理的，尤其对现在科技发展到今天，对疾病的一些重新认识。刚才接着刘毅教授所谈的，所有的疾病可能都跟感染有关系，你看传染病是，有些非传染性疾病，包括类风湿，包括狼疮，病因不清楚，但是在推测当中、现有的证据当中第一条都是跟感染相关的。前面刘毅教授也谈到过，胡昭教授也谈到过，通过单基因测序的时候，里面就找到了病毒的一些痕迹，那么证明感染在这个疾病的使用当中是有一定的作用的。刚才刘毅教授也说，你看夫妻在一起生活一辈子，最后都有夫妻相了，什么原因？也是经过他俩互相传染，肠道菌群的传染，咱不能说它是一种疾病，但是最后它俩殊路同归，长的是一致的。所以临床当中好多疾病的规律，都是一开始从传染最后达到一个病理过程。
△ 哈尔滨医科大学附属第一医院副院长 张志毅教授
闻玉梅院士：我提一下，我还跟他一样坚持，觉得老的分类非常重要，为什么呢？因为传染性疾病和非传染性疾病，它是由病原，要通过病原来传染的。至于刚刚说的人类基因里面有一些什么逆转录病毒的一些片段、一些痕迹，还有说感染了以后可能发生炎症，甚至还跟肿瘤有关系，这个是它的发病机理，跟它的病因没有直接关系。而我认为保持传染病和非传染病很重要的一点，就是说三个规律，你要找到传染源，切断传播途径，还要提高易感机体人群的免疫保护力。因为假如说我们把微生物和疾病的关系拉得太大了，我就觉得对于我们控制疾病，控制传播是不利的。
肖飞教授：非常好的点评，给我们很多地方拨乱反正了，把很多的现在模糊的概念，经过几位专家的碰撞，已经非常清晰了。
嘉宾合影
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