仲景方药治眩晕之真武汤案（内耳眩晕）

仲景方药治眩晕之验案

作者/魏传余

仲景《伤寒杂病论》对眩晕论述颇多，所列方药亦有不少。笔者临证时，常用仲景方药治疗各类眩晕，常取得满意疗效。现列举验案如下：

真武汤案（内耳眩晕）

患者杨某，男，53岁。干部。初诊时间：1982年5月3日。

眩晕反复发作10年，近日又复发。西医诊断为“内耳眩晕症”，经治疗无效，来我处就诊。

证见形体肥胖，面目虚浮，倦怠乏力，动则昏晕欲倒，心悸呕恶，肢冷肤润，舌质淡而胖嫩，有齿痕。苔白滑，脉沉细。此为阳虚水泛挟饮邪上逆之证。治以温阳利水，化饮降逆，予真武汤加减。

药用：附片（先熬）12克，茯苓18克，白术15克，半夏（姜制）10克， 白芍10克，生姜10克，泽泻16克。

服此方2剂，晕减呕止。前方去半夏，加补骨脂30克，黄芪30克。服此方3剂诸症消失。

按语：此案以晕、呕、悸、肿、肢冷、脉沉细舌质淡嫩苔白滑为主要脉证。其中浮肿（或水肿）兼肢冷、脉沉细及舌质淡嫩，苔白滑等为确定阳虚水泛的主要依据。

笔者根据这一辨证结果，遵循《伤寒论》第24条“心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之”之论，选用真武汤治疗，因辨证准确，选方恰当，故能获得痊愈。