【W033】眼眶淋巴管瘤

眼眶淋巴管瘤（orbital lymphangioma）是一种由大小不一的淋巴管道组成的良性肿瘤，是引起突眼的常见原因之一，常见于儿童和青年。根据管腔大小和外形可分为毛细管、海绵状和囊状淋巴管瘤。眶内淋巴管瘤出生时即已存在，增长缓慢，一般不会自行消散。可表现为孤立肿块，亦可弥漫浸润。

淋巴管瘤

【诊断要点】

1.  儿童或青年患者，眼睑肿胀，眼球轻度突出，或有眼球运动障碍及视力减退。皮下或眶缘扪及柔软无痛性肿物。

2.  瘤内自发性出血形成含血囊肿，可使肿瘤短期内迅速增大致突眼加重。

3.  静脉性血管瘤常伴淋巴管的瘤样扩张，称血管淋巴管瘤，更易出血，出现结膜下或眼睑皮下淤血斑。

4.  肿瘤缺乏包膜，手术常难以彻底切除，易复发。

5.  X线平片：多数病例不能发现病变，少数见眶容积扩大及眶壁凹陷。

【CT表现】

1.  CT平扫：眼眶内分叶状、多房状等密度或低密度肿块，瘤内出血呈高密度（图3-2-24 A），偶见钙化；常同时累及肌锥内外，亦可环绕视神经不对称分布，肿块较大者边缘模糊，可使邻近骨壁压迫移位。

2.  增强扫描：肿块边缘明显强化，中间强化不明显，呈单个或多个环形强化（图3-2-24 B）。

3.  鉴别诊断：炎性假瘤为眶内实性肿块，常伴眼环增厚和眼外肌肥厚。还应与眶内皮样囊肿和表皮样囊肿鉴别。

图3-2-24眼眶淋巴管瘤

A.CT平扫见右眼球后方椭圆形软组织肿块，边界清楚，密度欠均匀，眼球受压变形；

图3-2-24眼眶淋巴管瘤

B.增强扫描见肿块边缘明显强化（↑），中间强化不明显