幼儿园2岁孩子可疑气道梗阻被家长救回，过程却值得商榷

近日，郑州某幼儿园一两岁多男童饭后突然昏迷。正在开家长会的李先生听到呼救赶来，用“海姆立克法”急救，三分钟后孩子吐出酸水，恢复呼吸。李先生称，自己是红十字志愿者，曾用该方法救过人。

医生提醒，如果宝宝吃饭被噎，家长需要曲膝跪坐在地上，抱起宝宝，让其头朝下，身体靠在自己膝盖上，然后把手放到宝宝背部两肩胛骨之间，用力拍打5下，随后把宝宝翻正，用食指和中指按压宝宝胸部5次。如仍未吐出食物，要重复操作，直至吐出食物为止。（来自腾讯新闻）

小孩子气道异物梗阻是生活中不少见的高度危险急症，动辄失去生命。因为当气道严重梗阻时，无法呼吸，短时间内会窒息死亡，单纯依赖急救车或者送到医院，基本都来不及挽回，因此现场第一时间的救助，就至关重要。

目前互联网急救科普良莠不齐，关于急救的新闻报道描述也是逻辑混乱、不知所云，给大众带来困扰甚至误导。

在以上这个急救新闻的文字和视频中，就存在几个明显的谬误：

1. 视频中使用的背部拍击法，并不叫“海姆立克手法” 。

海姆立克急救法，是Henry Heimlich教授在70年代提出并推广，专指的是“腹部冲击法，通过冲击上腹部，膈肌上抬胸腔压力增加，从而形成冲击力，使异物排出。”   而背部拍击法被Henry Heimlich教授称为“死亡叩击”，也就是说，Henry Heimlich当年是强烈反对背部拍击法的。当然，目前证据表明，背部拍击法对于完全气道梗阻也是有效的。

2. 背部拍击法和胸部冲击法的交替使用，在最新的急救指南里是推荐应用在婴儿、有反应的状态下。而本案例是幼儿园2岁的孩子，并且孩子是失去反应昏迷状态，因此背部拍击与胸部冲击并不是最佳选择。对于2岁儿童，可疑气道梗阻并失去反应，推荐的急救方法是心肺复苏法，先进行单掌胸外按压30次，然后检查口腔是否有异物排出，再给予人工呼吸两次，如此反复按压-检查口腔-人工呼吸持续施救。

3. 视频中这位急救志愿者判断孩子是食道梗阻，我想应该是口误吧。食道梗阻一般并不会影响呼吸，患者不会缺氧窒息，到医院就诊即可。

4. 对于一个2岁的孩子，在进食时，液体并不会导致孩子气道梗阻窒息。

5. 无论是哪种物体导致的严重气道梗阻，在使用背部拍击法时，都是使用掌跟拍击，拍打时可以向前下方拍击，即使垂直拍击也同样会产生胸腔压力变化从而产生冲击力。

嗯，夜鹰你说的对，急救确实需要清晰的概念、更高效的施救方法，但我们困惑的是，孩子最后吐出来的是酸水，最后也苏醒了，那这个2岁孩子到底有没有发生气道梗阻呢？

1.  孩子在进食时突然无声息的失去意识，看起来呼吸也不能明显看到，首先怀疑气道梗阻并采取急救措施的这个思路是对的。所以要给这个急救志愿者点个赞。

2. 如果这个孩子是气道梗阻，在异物被冲击出来后，孩子昏迷不能吞咽，堵塞物应该会掉出来。

3. 当然也不能完全排除堵塞物被冲击出来之后又被孩子吃掉的可能，夜鹰不在现场无法给确定结论。

4. 如果孩子不是气道梗阻，有哪些疾病会导致这种状况呢？

是有的。

例如癫痫发作，可以不伴有明显的抽搐；

例如吞咽性晕厥，它属于神经介导性晕厥，和吞咽动作刺激相应感受器导致迷走神经激活，引起心脏抑制有关，表现为心动过缓和低血压，引起脑灌注障碍导致晕厥。这类患者多数伴有胃食道异常及心脏传导系统异常。

因此，建议这个孩子到医院做相关检查，排除一些这类疾病的可能。

夜鹰，如果你在现场，你会采用什么样的步骤对这个孩子进行急救？

1. 询问老师发生了什么事

2. 同时将孩子仰卧在地上，拍打肩膀、大声喊叫，判断其反应

3. 孩子没有反应，让周边的老师拨打120急救电话，随后观察孩子胸腹部的起伏运动，观察时间不要少于5秒，也不要超过10秒

4. 如果有呼吸，给予孩子侧卧；如果没有呼吸，高度怀疑完全气道梗阻，即刻给予单掌胸外按压30次（速率100-120次/分）

5. 按压后检查口腔，见到异物小心移除，看不到异物就给予人工呼吸2次

6. 反复按压-检查口腔-人工呼吸直到孩子有了反应呼吸或急救人员到达

儿童严重气道异物梗阻急救方法

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