『名医经验』治经闭加远志之妙

薛某,女,29岁,2003年3月初诊。自诉:月经4月不行,曾服调经药,经未应潮。观其形消体廋,倦怠乏力,刻诊知其食欲不振,大便溏薄,带下色白,绵绵不止,舌淡苔白,脉沉细。此乃气血虚弱之证。气血不足,血海不能满溢,血虚无余可下,如水流断源。

  治当补气益血,充气血以通冲任二脉,以望经水复行。立方八珍汤加减:当归15克,川芎6克,炒白芍15克,熟地10克,党参15克,焦白术10克,云苓15克,生黄芪15克,香附10克,山茱萸10克,枸杞子15克,甘草10克。5剂,每日1剂,水煎空腹服。

  二诊:患者药后精神有增,饮食尚可,但经水仍未行。时值家父在侧,余当请教之。

  父云:此患者气血不足致经闭,用八珍汤气血两补无疑也,可在方中加远志为引再服。余遵父嘱,在前方内加远志6克,5剂,水煎服。

  一周后患者来诊言,月经昨日来潮,量中等,色暗红有块,少腹不适,伴腰酸。以少腹逐瘀汤2剂,以调经活血通经。后回访知,患者经来5日,量适中。嘱其调整情绪,加强营养。后月经如其而至。

  事后,余问及家父加远志之义,父云:远志乃心肾两经之药,肾者为先天之本,寄相火寓真阴,心主血脉,脾统血,心阳根于肾阳,脾土得以温煦。今患者气血不足,必得脾肾二天以济之。

  《本草备要》云:“远志能通肾气,上达于心”,《本草正义》也云“远志能利血之运行,而以为心家补益之品,振动而流利之”。远志同党参、云苓、白术能补心肾,同黄芪、甘草、白术能补脾。此案加远志为引,实有画龙点睛之妙。真乃老中医之金玉良言。余后再临床中,不断总结领会,对妇人崩漏用《傅青主女科》固气汤方中用远志也此义也。

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