67岁的张女士右小腿从足踝开始皮肤火灼样...

67岁的张女士右小腿从足踝开始皮肤火灼样痛，西医治疗2周，痛不减，且渐渐向上发展到膝关节。服药7剂“症状明显减轻，未再向上发展”，治疗一个月后“病已大好”。

右脚及小腿皮肤火灼样痛，得冷稍缓，开始于足踝处，西医治疗2周，痛不减，且发展更甚，现已上升到膝关节处，痛处有灰黑斑块。脉弦，舌淡苔薄白。

牡丹皮，黄连，生地黄，麦冬，金银花，连翘，淡竹叶，黄柏，知母，牛膝，玄参，白芍，甘草。

症状明显减轻，未再向上发展，但仍痛。

守前方加减：黄连，生地黄，金银花，连翘，淡竹叶，黄柏，知母，牛膝，玄参，白芍，青蒿，地骨皮，黄芪，川芎，甘草。

病好转，每日午后发作较重。守前法。

火灼针扎样痛已无，但膝关节软而无力，小腿肚处有1～2个痛点，大便结。

黄芪，独活，桑寄生，秦艽，防风，细辛，川芎，牛膝，豨莶草，当归，知母，黄柏，党参，木瓜，甘草。

大便已经正常，小腿前面仍有一线上行痛，内侧一线下行痛。近日咳嗽，泡沫痰。

仍用三妙散加减：黄柏，知母，石膏，黄连，川芎，黄芪，牛膝，地龙，水蛭，甘草。

病已大好。

病情无论从症状、舌脉象，还是患肢局部表现看，绝对是湿热郁聚，火毒内发，显然非清热利湿、凉血解毒不可，故用清营汤合三妙散，一以清血分热毒，一以化在下的湿热。药后病情改善，且未再向上发展。其后几次诊治，均根据症状的改变调整药方，一步步改善病证，直到一月后方才痊愈。