群方之首桂枝汤-伤寒论学习4

12.太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

桂枝汤方：

桂枝三两（去皮），芍药三两，甘草二两（炙），生姜三两（切），大枣十二枚（擘）

这个条文我们可以看作张仲景的一个医案：来了一位病人，诊脉轻轻搭上去就能感受得到，是浮脉，沉取比较缓比较弱；病人发热，汗出，怕冷，怕风，鼻塞，干呕。

1）现在来进行辨证分析，脉浮沉取比较弱，是阳脉，能量为阳；发热、汗出、怕冷、怕风、鼻塞病位都在表，干呕病位在里。

2）分析人体势能，这个病人的能量是阳；发热是人体的能量向体表调集；怕冷是因为体温高造成人体和环境温差大；怕风是人体的津液虚，津液虚的人就会怕风（有人喝生地黄汁后腹泻三次就带上了帽子，就是津液虚怕风了）；鼻塞也是说明人体有表证；干呕是因为人体能量向体表调集，造成胃部气机上逆而干呕。

3）抓大局，病位在表，能量为阳，津液虚，是津液虚的表阳证，为太阳中风，桂枝汤证。

4）开方：桂枝三两，白芍三两，炙甘草二两，生姜三两切成片或切丝，大枣十二枚掰开。

东汉时期一两是15.625克，为了方便可以取15克。桂枝三两是45克，东汉时期还没有白芍，白芍是后来人工培养的，当时只有赤芍。赤芍更苦，可以去瘀血；白芍偏重于生津液。白芍45克。炙甘草不是现在用蜂蜜来炙，而是单纯的炒制。生姜45克切丝，大枣12枚掰开，可以用剪刀剪成三四块。

然后用7升水，东汉时期一升是现在的200毫升，就是一小碗，用7小碗水，烧开后煮取3碗，每次温服一碗。

现代的《方剂学》写桂枝汤大枣3枚，张仲景明明写12枚，却用3枚。这个时候我选择相信张仲景。原剂量不是大剂量，是分三次或者两次服用的，而且中病即止，病好了剩下的药就不能再喝了，尤其是发汗解表和攻下的药。

服药后还要喝热稀粥一碗，盖上被子睡一两个小时，等到身体微微发汗，病就好了。服用热稀粥可以补身体津液，而且粥是热的可以让全身气血运行的更好，再加上盖被子都是为了让身体汗出。如果不喝稀粥、不盖被子，疗效会打折扣。如果服药后没有发药汗（之前的汗出是病汗，服药后出汗是药汗），病没有好，继续服用，如果病重可以半天服用两次，就是两个小时服用一次，病重的甚至可以一天服用两剂甚至三剂。

以前我夏天感冒是太阳中风，一天一剂桂枝汤，没有注意喝稀粥盖毛巾被，连续服用三天痊愈。后来注意了温覆发汗，一剂就好了。有一次孩子感冒了，吃了成人剂量半量的桂枝汤，就去上学，放学回来时感冒就已经好了。

如果桂枝汤只能保留一味药，那就是桂枝。桂枝可以把人体的能量从肠胃向上向外调集到体表到肌肉，所以一般说桂枝解肌。桂枝不是只用于表证，只要人体的大循环不畅通，需要建立从脾胃到肌肉的大循环，都可以用桂枝。所以表证、里证、水湿痰饮瘀血虚实寒热都会用到桂枝。经方治的不是病，是人体的运行秩序和循环。所以桂枝汤被称为群方之首。

春天到了，草木绿了，鲜花开了，春天到处都在。《伤寒论》里面讲的人体运行的道理存在于每个条文中，从每个条文都可以体会到，在条文里体会人体的势能方向，人体意欲何为，然后顺势而为。伤寒论的大道不在组方准确、用药精准，而是符合道，符合人体的道，而不是越俎代庖，逾越人体来做事。

人体生病是人体的运行秩序不正常了，分析人体势能，顺势而为帮助人体疗效才最好。人体机能被抑制了，就帮人体去除束缚；人体机能虚弱了，就帮助人体恢复机能；人体运行被阻碍了，就帮助人体去除淤堵。总之，一切听身体的，不是听病人的，也不是听医生的，不要着相，实事求是。但是这个的前提是先打好基础，明白每个条文里面的证代表什么样的人体势能，方证掌握了才能进一步理解人体势能，方证条文不熟就谈人体势能会造成基础不牢，病位、能量，抓大局。辨证到了最后，方证和人体势能是一回事，方证为表，人体势能为里，是一体的。