那些关于胃癌你需要知道的事

胃癌（gastric carcinoma），顾名思义是发生在胃部的癌症，最初癌细胞是来源于胃的黏膜上皮细胞，最常见的病理类型是腺癌。

2018年最新统计数据表明，全球范围内胃癌发病率在恶性肿瘤中居第五位，其死亡率居第三位。东亚地区是全球胃癌的“重灾区”，其中尤以我国发病率最高，2019年我国国家癌症中心数据显示，胃癌的发病率和死亡率分别居所有恶性肿瘤的第二位和第三位，远高于世界平均水平。

胃癌发病有明显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。好发年龄在50岁以上，男女发病率之比为2：1。由于饮食结构的改变、工作压力增大以及幽门螺杆菌的感染等原因，使得胃癌呈现年轻化倾向。

胃癌的发病率近些年是逐年上升，并且呈现明显的年轻化趋势。过去，胃癌可以说是主要好发于中老年，很少有年轻人。但现在年轻患者是越来越多。这不禁让人思考，到底是什么原因导致胃癌的高发。也是几乎所有胃癌患者和家属最为关心的问题之一，就是胃癌的发病原因。

其实，对于胃癌的发病原因，全世界一直在研究，遗憾的是目前世界的科技水平还没有完全弄清楚确切发病机制。总体来说，两个方面：遗传因素和环境因素。

遗传因素

首先说遗传因素。

肿瘤的发病具有一定家族聚集倾向，就是同一家族中具有血缘关系的胃癌患者其近亲属发生癌症的风险要高于普通人群。10%的胃癌患者具有遗传倾向，具有胃癌家族史者，胃癌发病率高于普通人2~3倍。这种遗传倾向，不是典型的显性遗传病，并不是说父母患病子女就一定患病，只是子女患病的风险比普通人要高。

部分胃癌具有明显的家族聚集倾向。比较著名的如拿破仑家族，他的祖父、父亲以及三个妹妹都因胃癌去世，整个家族包括他本人在内共有7人患了胃癌。癌症的家族遗传现象，目前认为可能由染色体畸变引起，这种染色体畸变有时会遗传给后代，但这种遗传并不是直接的癌症遗传，而是个体易发生癌症的倾向。当机体免疫功能低下或有缺陷时，或者在后天不良因素的作用下，可增加对胃癌的易感性，机体不能及时把突变细胞消灭在初始阶段，导致胃癌的发生和发展。

遗传因素，是先天性的，自己是无法改变的。因此，如果家族里有血缘关系的近亲属罹患胃癌或者其它恶性肿瘤，那么自己要提高警惕，增强自己的防癌意识。养成定期体检的习惯，另外当有消化道不适，比如经常性的腹胀、腹部隐痛，黑便或者出现短时间内的明显消瘦，就要提高警惕，及时就医。

必要时行胃镜检查，这是早期发现的最关键一环。胃镜检查和胃组织病理学活检是目前最权威的诊断方法。胃镜检查前须禁食8~12小时、禁水2小时，胃组织活检是胃癌诊断的“金标准”。

40岁以上的人群，如果符合下列任一条件，应当及时进行胃镜检查。

1. 长期居于胃癌高发地区

2. 有幽门螺旋杆菌（HP）感染

3. 既往发现有癌前病变（e.g. 胃息肉、溃疡）

4. 胃癌患者的直系一级亲属

5. 有食用腌制食品或高盐食品的习惯

6. 存在重度饮酒、吸烟等不良生活习惯

环境因素

导致胃癌形成及其发病率逐年升高的就是我们生活中的环境因素。环境因素既包括我们周围生活的大环境也包括身心的小环境（或者称为内环境）。

胃癌的高危因素：

1. 高盐饮食：我们一直倡导低盐饮食，是有道理的，不仅可以降低高血压的发病率，还可以降低胃癌的风险。因为高浓度的盐会损伤胃粘膜，破坏胃粘膜的防护屏障。高盐导致胃壁细胞的萎缩和脱落，增加对致癌物的易感性；

2.N-亚硝基化合物（NOC）在自然界广泛存在，饮食及饮水是N-亚硝基化合物对人类的主要暴露途径。目前很多肉制品中含有亚硝酸盐添加剂。因此，不建议经常食用各种可以长期保持的肉制品。

3.烟熏、烧烤、油炸类食物：烟熏、烧烤、油炸类等食物在食物烹制加工过程中易形成苯并芘等多环芳烃类化合物，这类物质是一种致癌作用很强的间接致癌物。多数研究均显示：烟熏、烧烤、油炸类食物能增加胃癌的危险性。曾经有一位21岁的男孩，大学刚毕业就诊断胃癌中晚期，究其原因就是这个孩子大学四年基本就是以这类食物作为主食，很少去食堂吃饭。

4.霉变食物：胃癌的发生率在全球尤其是西方国家呈现下降趋势，和冰箱的普及导致食物霉变的概率降低有关。胃癌在农村地区的发病率高于城市的发病率，这在一定程度上与生活水平和食物的质量有一定关系。勤俭节约是我们的传统美德，但是不适合食物。霉变食物含有黄曲霉、杂色曲霉等致癌物，经常食用霉变食物的地区往往胃癌高发。

5.幽门螺杆菌感染：幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，HP）感染是胃癌发生过程中的一个重要危险因素，目前幽门螺旋杆菌感染被认定为I类致癌原。如有感染，尽可能根除。被称为是胃癌的癌前疾病。因此，发现感染HP，及时口服药物（三联药或者四联药）根除，可以降低胃癌的发病率。当然，HP感染并不是一定导致胃癌的发生，只是其中一小部分有可能发生癌变。

如果胃部已有慢性炎症、萎缩性胃炎、萎缩性胃炎伴肠上皮化生、异型增生等病变，在幽门螺旋杆菌感染、不健康饮食和不良环境等多种因素的作用下，会逐渐向胃癌转变。

当我们了解胃癌的大概原因后，为了降低罹患胃癌的风险，这就需要每个人注意几个问题：

一是平时尽量保持好的饮食和生活习惯，尽可能保持好的身心状态；

二是平时多积累健康知识和培养防癌意识。了解自己是否癌症家族史，如果有癌症家族史，更要提高警惕，定期体检。

三是随着年龄的变化，要逐步重视健康查体，健康查体建议到正规医院进行规范的有针对性的检查，提高体检的价值。

四是如果感觉身体不适，短时间不缓解的，要及时就医。比如以下情况需要千万当心：

1. 存在癌前病变（e.g. 胃溃疡），并伴有烧心、消化不良，甚至上腹痛等。

2. 饱胀不适、消化不良、上腹痛等轻微不适，切勿当作普通胃炎忽视。

3. 出现上腹痛并伴有贫血、厌食、上腹部触及肿块等症状。疼痛常无明显规律，与进食无关，主要位于左上腹，如有胃溃疡也可表现为进食痛。

4. 如果肿瘤靠近贲门处，可能出现吞咽困难。

5. 如果肿瘤靠近幽门处，可出现恶心、呕吐等症状。