有这 4 个症状的要注意了！这 5 招教你自测是否腰突！

400万年前人类由爬行变为直立行走后，人类化石中就逐渐出现了腰椎退变的迹象，发展到现代，随着人们不良生活习惯的积累，终于使腰椎间盘突出症成为了一个常见病，人们往往觉得自己有了腰腿痛就怀疑是得了腰突症，但是导致腰腿痛的疾病很多，如何进一步确定自己的病就是腰椎间盘突出症呢？

腰椎间盘突出症难道不就是腰疼、腿疼吗？

是的，但是腰椎间盘突出症的腰疼腿疼是有特征的，而且它的症状不仅仅限于腰腿疼，这些特征可以作为与其他疾病的鉴别依据。

在腰椎部分（第一腰椎以下）是没有脊髓的，里面完全是支配下肢的神经束。

我们的神经系统就像是发电站的电力运输系统一样，发电站发出的电由一个总电缆传输，电缆再分支出许多根电线，每一根电线控制一个机器。

大脑就像是一个发电站，想让我们身体哪个部位活动就会发出电流，电流首先沿着总电缆（脊髓）运输，然后传到专门支配某一区域的电线（神经），到达指定的机器（肌肉），产生机器工作（运动）。

同样，感觉的传导也是一个意思。可想而知，如果“电线”在某一处受压了，这“电线”不光会疼，还会因为电流传不过去而引起相应部位运动障碍。如图：

腰椎间盘突出症的具体表现

（1）腰痛或伴有放射性的腿痛

多数病人是先出现腰痛后再出现腿痛，也有的是腰腿痛同时发生，少数病人只有腿疼，腰椎间盘突出症的腰腿疼症状具有如下特点：

①疼痛沿着神经根分布区域放射

理解了前面电缆电线的例子就可以知道，当腰椎间盘突出时，压迫了其中的一根 “电线”（神经根），就会出现从腰部开始沿着这根“电线”区域放射性的疼痛，腰椎不同节段突出，压迫的是不同的“电线”，所以疼痛区域有差别。

常出故障的“电线通路”包括：

腰3-4节间盘突出会出现由腰部→大腿前外侧→膝→小腿前内侧的疼痛；

腰4-5节间盘突出会出现由腰部→臀部→大腿后→小腿前外侧→足背足趾的疼痛；

腰5-骶1间盘突出会出现由腰部→臀部→大腿后→小腿后侧→足跟→足外侧和足底的疼痛。

②疼痛的程度与腹压有关

咳嗽、打喷嚏、用力排便等动作会使疼痛加重。

③疼痛与活动有关

活动后加重，休息后减轻，严重者不能活动。

④疼痛与体位有关

为缓解疼痛，病人常强迫某一体位，变换其他体位会加重疼痛。

⑤疼痛与天气有关

着凉时加重，温暖时缓解。

（2）腿麻无力

腿麻无力，很好理解，神经受压，就像电线的电流传导不过去了，没电的机器（肌肉）当然不好使了，所以肌力减退、感觉减弱，严重者相应支配的肌肉可能瘫痪。

（3）腰部僵硬、侧弯畸形

因疼痛原因，腰部肌肉痉挛，强迫弯曲至某一位置不敢活动，活动后容易诱发疼痛。

（4）大小便功能障碍

见于个别间盘突出较大的严重类型，大小便困难失禁。

腰椎间盘突出症自测方法介绍

很多人觉得自己腰/腿疼就怀疑是得了腰椎间盘突出症，但事实并不是这样的，腰/腿疼≠腰椎间盘突出症，因为这样的疾病有很多，导致腰疼的疾病有腰肌劳损、腰部肌筋膜炎、腰椎小关节突功能紊乱、腰椎结核、腰椎感染、肾结石等，导致腿疼的疾病有腰椎管内肿瘤、梨状肌综合征、骶髂关节炎、股骨头坏死、下肢骨关节炎、下肢脉管炎等。

不同的疾病有不同的治疗方法，治疗错了，轻者耽误病情，重者会导致严重后果！那么，为了让大家都能够达到有病“自医”的境界，我也是总结了一套腰椎间盘突出症的自查秘籍：

（1）仰卧直腿抬高

平躺于床上，双腿放松伸直，保持一只腿不动，另一只腿在伸直状态下逐渐抬高至80-90度，在此过程中若感到腿部后方“一条线”一样牵拉的疼痛，则怀疑有腰间盘突出导致的神经根受压。

（2） 站立前屈后仰

如图在双腿伸直站立状态下做前屈和后仰，前屈动作同仰卧支腿抬高的原理类似感到一侧腿部后方“一条线”一样牵拉的疼痛，则怀疑有腰间盘突出导致的神经根受压。而很多患者在后仰时会感到疼痛的症状减轻。

（3）在坐位或身体前屈时，用力咳嗽

在坐位或身体前屈时，用力咳嗽，体会是否仍然出现一侧腿部后方“一条线”一样放射的疼痛，若出现则怀疑腰椎间盘突出症。

（4） 用力勾起双脚脚尖

试着用力勾起双脚脚尖或双脚脚尖用力向下踩地面，是否感觉到有肌肉力量的减弱？若出现有肌肉力量的减弱，可能是腰椎神经根受压造成。

（5） 用比较尖的物体划自己的双侧小腿

试着用比较尖的物体，如钥匙、笔尖等，双侧对称的划自己的双侧小腿，体验双侧感觉是否相同，若出现感觉不同的情况，可能是神经受压造成。

提醒注意：有些腰椎间盘突出症由外伤或某种活动后引起急性起病急剧的疼痛，活动严重受限，甚至有人出现双下肢无力、麻木、大小便障碍或失禁等情况，无需自查，紧急就医！

本篇文章由 中山大学附属第三医院 骨外科王南翔 主治医师 供稿

由唯医骨科 唯小骨 编辑

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