为什么说骨折是「老人杀手」？

骨折对于老人来说是常见的骨科外伤，常见于摔倒、车祸等事故，也可继发于骨质疏松、肿瘤等病理性疾病。

导致老年人较年轻人容易骨折的自身因素有老年人肌肉力量较差，协调性降低，反应较迟钝，骨质疏松等。

但是你知道么，骨折对于老年人的影响并不只局限于局部骨折带来的疼痛及活动受限，骨折后的并发症往往比骨折本身更致命。

因为老年人本身体质较差，骨折后选择保守治疗或手术后卧床时间长，受骨折后并发症影响的概率及严重程度远大于年轻人。

加上老年人可能已有的心脑血管及呼吸等系统的功能减退或慢性疾病，骨折可以毫不夸张的称为老年人的“杀手”。

No.1

坠积性肺炎

多发生于因骨折长期卧床不起的患者，特别是年老体弱和伴有慢性病的患者。

发生的主要原因有：

1）长期卧床不能自主改变体位、疼痛等原因使胸廓活动度减小；

2）老年肺部功能减弱，咳嗽反射减退；

3）颈胸椎骨折损伤脊髓造成呼吸肌肉麻痹；

4）合并原有的呼吸系统疾病等。

对于骨折后卧床老年患者，要多翻身拍背促进痰的排出，条件允许时可以给予吸氧、吸痰护理。此外应鼓励患者及早下床活动。

No.2

褥疮

褥疮也叫压力性溃疡，多发生于因骨折长期卧床不起的患者，特别是年老体弱的患者。

好发于身体骨性突起处受压及受摩擦处，如枕骨粗隆、肩胛部、肘部、骶尾部、足跟等部位。

严重的褥疮发生是由于老年人营养状态较差、局部血液循环障碍、局部皮肤受潮、皮肤反复摩擦等原因导致皮肤、筋膜、肌肉长期缺血缺氧发生坏死溃烂，可并发其他器官的严重感染甚至衰竭。

治疗和护理都十分困难，会给患者及家属带来严重的身心痛苦。

对于长时间卧床的老年患者要防治褥疮：

1）多翻身防止局部组织长期受压；

2）改善全身营养状态；

3）保持局部皮肤干燥；

4）出现轻度褥疮时行保护皮肤、消毒、按摩等积极治疗；

5）出现严重褥疮时及时入院行手术治疗。

这些情况导致患者肺部痰无法排出，肺底部长期处于充血、水肿而引起的多重细菌性感染。

也由于上述原因使坠积性肺炎不易治疗，最终感染加重和扩散造成呼吸衰竭或其他器官的衰竭，从而引起患者死亡。

No.3

下肢深静脉血栓

多见于骨盆骨折或下肢骨折，下肢长时间制动、疼痛等原因所致下肢肌肉收缩功能减弱，下肢静脉血回流缓慢，加之损伤、手术、高龄等因素所致血液高凝状态，极易发生下肢深静脉血栓形成，之后又会加重静脉回流障碍，形成恶性循环。

下肢深静脉血栓会导致下肢肿胀、疼痛，血栓脱落可导致肺动脉栓塞，危及生命。

当髂股静脉及其侧枝全部栓塞时，可发生休克及下肢坏疽，也会严重危及生命。

对于骨盆及下肢骨折、严格制动，需要长期卧床的高龄患者要积极防治下肢深静脉血栓的形成；对于非下肢制动的老年骨折患者，应使用弹力袜并加强下肢活动锻炼。

积极检查患者凝血指标，观察患者下肢血运情况。使用注射用低分子肝素钠等药物预防下肢深静脉血栓的形成。

如果已有血栓形成，要积极就医，采取药物或手术治疗。

No.4

感染

老年人由于本身体质较弱，抵抗力较差，骨折后发生感染的几率较大。

首先是开放性骨折特别是污染较重或伴有较严重的软组织损伤者，若清创不彻底，坏死组织残留或软组织覆盖不佳，可能发生感染。

其次是骨折内固定手术后由于内植异物、软组织破坏严重、局部血运差等原因造成术区深部感染。

若这些感染处理不当，可致化脓性骨髓炎、重要脏器感染及功能衰竭。

还有刚才谈到的呼吸系统感染和褥疮感染，以及泌尿等系统的感染，严重时都会威胁生命。

对于骨折后感染的防治建议患者积极配合医生的治疗方案。

感染难治疗、易反复、治疗周期长、花费大，患者和医生都要树立信心，积极应对。

通过列举以上4个常见的骨折后因护理治疗不当而危及老年人生命的并发症，相信大家会对老年人骨折有一个比较粗略的了解。

骨折后不但要积极治疗促使骨折愈合，更要积极防治这些致命的“杀手”。

本篇文章由  解放军总医院  骨科  陈超主治医师 供稿

由唯医骨科 唯小骨 编辑

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