感冒后残余的顽固性咳嗽医案

导读

在治疗咳嗽的过程中，如果掌握了咳嗽的寒热特点，根据不同的状态和阶段处理，一般能够很快使咳嗽痊愈。但是，很多朋友对中医不够了解，学习也不够，所以遇到咳嗽，就会手忙脚乱，比如，风寒犯肺，本来是寒邪来了，应该用温热的方法温暖身体，却去药店错误地买来了川贝枇杷止咳露等等凉性的药物，然后把寒邪闭在里面，则容易缠绵不愈。

还有在咳嗽寒症的阶段，各种治疗不当，则导致寒热错杂，寒邪为主，此时也是比较棘手的，经常看到有的患者，到处求止咳药，却毫无效果，结果咳嗽得肚皮都痛（这是他们的亲身体验，说咳嗽久了，肚皮会痛）。

医案一  

患者，女，45岁，1985年3月1日就诊。曾患肺结核，已钙化。4个月前，外感风寒咳嗽，咳痰清白，伴发热恶寒，厂医务所予服穿心莲、桑菊感冒片等。咳嗽加剧，痰少而黏，某医又予【泻白散】加黄芩、沙参、麦冬等清肺泻火之品，而咳嗽更甚，以致迁延4个月不愈。

症见：咽干喉痒，咳嗽气促阵作，日夜不休，咳剧时小便失禁，痰白稀薄而黏，口干喜热饮，头晕，四肢乏力，纳呆。舌质淡红，苔薄白，脉沉细弦。

中医诊断：为外感风寒误用辛凉甘寒之品，使寒邪留恋，风寒郁闭于肺，拟辛温疏散，宣肺止咳。

处方：细辛3g，法半夏9g，杏仁9g，薄荷9g，枳壳9g，辛夷9g，射干9g，桔梗9g，沙参10g，瓜壳10g，陈皮5g，五味子5g，甘草3g。

忌油腻生冷之品，服药4剂，咳嗽顿止，后以培土生金法而获全功。

对于寒邪化火之寒火咳嗽，不宜率用甘寒之品，仍以辛温宣散为主，佐以苦寒，寒邪祛，其肺热亦散。在上方基础上加黄芩、桑白皮以清热泻肺，苦辛并用。

医案二   

患者，男，44岁，1985年3月20日就诊。外感咳嗽历时2个月余，经西医诊断为上感，急性气管炎。久用青霉素、链霉素、卡那霉素等西药，结合服中医辛凉甘寒之剂而无效。咳嗽日渐加重，胸闷痰稠而黄，咽干咽痛，喉痒，声音嘶哑，渴喜热饮，舌苔黄白少津，脉沉细紧。

中医诊断：此乃风寒郁闭日久化火，寒火内闭，治以辛温散寒，佐以苦寒清肺。

处方：细辛3g，杏仁9g，法半夏9g，陈皮9g，瓜壳9g，枳壳9g，薄荷9g，沙参9g，射干9g，五味子5g，黄芩5g，桑皮9g，甘草3g。

服1剂即显效，4剂咽干咽痛、喉痒、胸闷咳嗽诸症消失，再服通宣理肺丸，每次1丸，2次/d，即告痊愈。

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［冯济相本草日记］