中医外感病全书  太阳病(上四)

伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。（101）

语译  外感病四五天，身体发热，恶风，颈项僵硬，胁下胀满，手足温而口渴的，用小柴胡汤治疗。

讨论 外感病四五天，身热，恶风，颈项强，表证未解，邪入结于胁下而胁下满。身热而手足温，是因胁下满气机不能流通所致。口渴亦是因胁下满中焦阻隔胃津不能上承所致。所以，这是小柴胡汤证，当用小柴胡汤治疗。

伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤；不差者，小柴胡汤主之。（102）

语译 外感病，阳脉涩，阴脉弦，按理当有腹中绞痛，先给与服小建中汤；如外证不愈的，用小柴胡汤治疗。

讨论 本条是论柴胡汤证又见腹中急痛的处理方法，条文中将柴胡汤证状省略了。阳脉涩为气血虚，阴脉弦为内有阴寒，所以“法当腹中急痛”。根据93条“急当救里”的规定，先用小建中汤治腹中急痛，如表未解，再用小柴胡汤治疗表证。

小建中汤方

桂枝三两（去皮）  甘草二两（炙）  大枣十二枚（擘）芍药六两

生姜三两（切）  胶饴一升

上六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。呕家不可用建中汤，以甜故也。

伤寒，中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。(103)

语译  外感病，中风，有(小)柴胡汤证，只要抓住一个证状就可以，不必全部证状都具备。

讨论 本条要注意前置的限制条件，即：伤寒，中风。如100条，虽有胁下满痛，亦不可用小柴胡汤，就因为不属于中风的缘故。又本条所云柴胡证当指小柴胡汤证。因为小柴胡汤可以称柴胡汤，如104条。

为什么可以“但见一证便是”？这是因为柴胡汤证的病机比较有特点，即是外邪入而结于胁下，所以柴胡汤证的证状也比较有特点，一个证状就可以将柴胡汤证的病机特征表现出来，比如说发热，寒热往来是柴胡汤证独有的；又比如胸胁苦满，这是其它外感病没有的；又比如默默不欲饮食，这有情志证状的，也是柴胡汤证独有……。张仲景洞悉柴胡汤证的病机特点，所以有把握说“但见一证便是”

呕而发热者，小柴胡汤主之。(378)

语译   呕而发热的，用小柴胡汤治疗。

讨论   本条原在厥阴篇，今移至此，印证”但见一证便是”这句话。

凡柴胡汤病证而下之，若柴胡汤证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。(104)

语译 凡是柴胡汤病证而攻下后，如果柴胡汤证没有消除的，再给与柴胡汤治疗，就会有一阵剧烈的振慄，接着就发热汗出而愈。

讨论 柴胡汤病证而误下后，柴胡汤病证仍然存在，还可以用柴胡汤治疗。战汗是正虚者顷其全力和邪气的背水一战，柴胡证误下后，正气更弱，虽得药力之助，仍须全力以赴，所以有“蒸蒸而振，却发热汗出”的战汗现象出现。

伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。(105)

语译  外感病二三日，心中悸而且烦的，用小建中汤治疗。

讨论 气血虚弱者，得外感病二三日，正气不能支持，心中悸而烦。因正气虚，不可发汗祛邪，用小建中汤温养中气，中气立正气盛则邪自解。

小建中汤由桂枝汤倍芍药加饴糖组成。第17条曾经讨论了桂枝汤的功效是：健脾养胃，滋阴增液解表，小建中汤倍用芍药，增强了对桂枝、生姜辛散之力的抑制，使解肌之剂变成了建中之剂，又重用饴糖甘温补中，且可抑制芍药的寒性。

182条：“伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。”可以与本条对看。本条为中气(阳)虚者外感；182条为心气(阳)虚者外感，里虚为急，故先治之。

太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤；呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。（106）

语译 太阳病，过经十余天，反而再三攻下，过后四五天，柴胡证仍然存在的，先给与小柴胡汤；呕恶不止，心下胀急，闷闷不乐的，是病邪未解除，给与大柴胡汤攻下，就会痊愈。

讨论  本条属太阳病坏病，卫份证状尚未解除，气份证状已经出现。

外感病六天为一经，第七天上为再经，第十三天上为过经。注意：再经、过经是在本病中的延续，如果转属它病就不再计经了。本条从“柴胡证仍在者”这句话可以判断：太阳病一开始就是柴胡证。十多天后柴胡证仍在，所以称为过经。

柴胡证，邪气结于胁下，反用下法攻其肠胃无邪之地。十余日，已经过经了，柴胡汤证仍在，先与小柴胡汤解外；如果病人呕不止，心下急，郁郁微烦，这是邪结胁下日久，成实化热，就须用大柴胡汤下之则愈。

大柴胡汤为小柴胡汤去参、草加枳实、大黄、芍药。邪结日久成实，参、草性守不走，不利于病，故去之，加积实、大黄去其实，芍药之寒，助黄芩清热除烦，且缓心下之急痛。

大柴胡汤方

柴胡半斤  黄芩三两 芍药三两  半夏半升（洗）  生姜五两(切)

积实四枚(炙)  大枣十二枚(擘)

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，温服一升，日三服。一方加大黄二两，若不加，恐不为大柴胡汤。

伤寒十三日，不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利，此本柴胡证，下之以不得利，今反利者，知医以丸药下之，此非其治也。潮热者，实也。先宜服小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒消汤主之。(107)

语译 外感病已经十三天，病不见愈，胸胁胀闷而呕恶，下午四时前后发作潮热。过不多久有轻微下利，这本来是柴胡汤证，即使攻下亦不会下利，现在反而下利的，一定是医生拿丸药来攻下了，这不是该病的正确治法。潮热属于实证，应该先服小柴胡汤以解除外邪，续后再用柴胡加芒消汤治疗。

讨论  本条亦属太阳病坏病。

外感病十三日，未愈，病人的证状是：胸胁满而呕，日晡所发潮热，微利。这证状组合是矛盾的，因为胸胁满而呕属柴胡证，柴胡证不下利，即使攻下亦不下利，怎么会有下利呢？这一定是医者用丸药攻下了，丸药性缓，留滞肠胃中而成微利，这可不是该病的正确治法。微利这个证状是误治造成的，可以不管它，潮热却是肠胃中结实的表现。所以，治疗上要先用小柴胡汤解外，消除胸胁满而呕，然后用柴胡加芒消汤解其潮热。

本条辨证时抓住了胸胁满而呕和微利这二个证状之间的矛盾，最后确定“知医以丸药下之”这个事实。说明了《伤寒论》中辨证之仔细，《内经》所谓“有者求之，无者求之” ，张仲景巧妙地做到了。

治法亦是非常巧妙的。因为微利是前医误治的丸药的药性尚留在肠胃中，张仲景就利用了这丸药残留的功效，加一点芒消软坚，再用小量的柴胡汤交通上下气机，解决了肠胃中结实而引起的潮热。

柴胡加芒消汤方

柴胡二两十六铢  黄芩一两 人参一两  甘草一两（炙） 生姜一两（切）  半夏二十铢（本云五枚，洗） 大枣四枚（擘）  芒消二两

上八味，以水四升，煮取二升，去滓，内芒消，更煮微沸，分温再服。不解，更作。

伤寒十三日，过经，谵语者，以有热也，当以汤下之。若小便利者，大便当鞕，而反下利，脉调和者，知医以丸药下之，非其治也。若自下利者，脉当微厥，今反和者，此为内实也，调胃承气汤主之。（108）

语译 外感病第十三天，已是过经了，有谵语的，因为有热，应当用汤药攻下。如果小便通利的，大便应当硬结，而今反见下利，脉和缓的，一定是医者用丸药来攻下了，这不是该病的正确治法。如果是自下利的，脉应当微厥，现在脉反而和缓的，这是里实，用调胃承气汤治疗。

讨论  本条属太阳病坏病，邪气已波及营份。

本条亦是从：“若小便利者，大便当硬，而反下利，脉调和者” 这些矛盾的证状中，“知医以丸药下之，非其治也。”又从：“若自下利者，脉当微厥，今反和者” 这些脉象的矛盾中知道谵语乃“为内实也，调胃承气汤主之。”

106条、107条、108条都是用下法的条文，我们将这三条条文比较一下，可以体会张仲景临床上是如何因人因证施治的。

106条和107条是柴胡证，胸胁苦满，中焦阻隔，上下气机不能交通，下药不起作用，“此本柴胡证，下之以不得利”是也。所以这两条的治疗都是以柴胡汤作基本方，以解决胸胁苦满为攻下的前提。106条无下利，所以去参、草之守而加积实、大黄；107条已有微利，就借这微利之便，加少量芒消和少量的柴胡汤，完成攻下的任务。108条有谵语，邪气已波及营份，又从小便利，下利脉和等矛盾证状中判断肠胃中结实已经形成。但“脉调和者”，病情不是非常严重，所以用调胃承气汤主之。

太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外。外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。（109）

语译 太阳病不愈，邪热结于膀胱，病人像发狂一样，大便下血，有下血的病会随下血而愈。无下血的病人外证不解除的，尚未可以攻下，应当先解除病人表证。外解以后，只有少腹胀急板结的，才可以攻其内，宜用桃核承气汤。

讨论  本条所述病例，病邪不仅入营，且已动血矣。

病邪入里而结于膀胱，但表证未解，这时，必须遵循先表后里的原则。《内经》曰：“从外至内而盛于内者，先治其外而后调其内”。所以本条“当先解其外，外解已，但少腹急结者，乃可攻之” 。

桃核承气汤一方而分二天五次服，每次的份量不多，张仲景对“后调其内”中的“调”字的运用是很恰当的。

桃核承气汤方

桃仁五十个（去皮尖）  大黄四两 桂枝二两（去皮）  甘草二两（炙）

芒消二两

上五味，以水七升，煮取二升半，去滓，内芒消，更上火微沸，下火，先食温服五合，日三服，当微利。

伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之（110）

语译 外感病八九天，误用攻下，病人胸闷心烦易惊，小便不利，发谵语，全身沉重乏力，连转侧都感困难的，用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗。

讨论 本条误下后，病邪入营，故有谵语。没有胃家证状，不属于阳明病。小便不利，水饮留滞，致使一身尽重，不可转侧，这是太阳病坏病。胸满而烦为柴胡证，惊为烦的进一步发展，所以用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗。

本方以小柴胡汤原方的一半去甘草之守，加龙、牡、铅丹镇惊；加大黄合黄芩清热治谵语；加桂枝、茯苓，合生姜、半夏治水饮。分四次服，份量亦轻，亦是属于“调”的方剂。

柴胡加龙骨牡蛎汤方

柴胡四两  龙骨  黄芩 生姜（切）  铅丹  人参 桂枝(去皮)     茯苓各一两半  半夏二合半(洗) 大黄二两  牡蛎一两半(熬)  大枣六枚(擘)

上十二味，以水八升，煮取四升，内大黄切如棋子，更煮一二沸，去滓，温服一升。本云：柴胡汤，今加龙骨等。

伤寒腹满谵语，寸口脉浮而紧，此肝乘脾也，名曰纵，刺期门。（111）

语译  外感病腹满谵语，寸口脉浮而紧，这是肝乘脾，病名叫做纵，刺期门。

伤寒发热，啬啬恶寒，大渴欲饮水，其腹必满；自汗出，小便利，其病欲解。此肝乘肺也，名曰横，刺期门。（112）

语译 外感病发热，恶寒，身上时时起鸡皮疙瘩，口大渴只想喝水，其腹必胀满，这是肝乘肺，病名叫做横，刺期门穴。自汗出，小便利，这病就快痊愈了。

讨论  肝上脾下，故名纵；肝左肺右，故名横。

以脏腑相乘来解释外感病病理的全书仅此二条。没有参照条文，很难演绎。

太阳病二日，反躁，反熨其背而大汗出，火热入胃，胃中水竭，躁烦，必发谵语。十余日，振慄，自下利者，此为欲解也。故其汗从腰以下不得汗，欲小便不得，反呕欲失溲，足下恶风，大便鞕，小便当数而反不数及不多，大便已，头卓然而痛，其人足心必热，谷气下流故也。（113）

语译 太阳病二日，病人不安静而反躁，医者反熨其背而大汗出，火热侵入胃中，胃中津液耗竭，病人躁烦，必发谵语。十余天，病人振慄，自下利的，这是将要痊愈的征兆。

讨论 根据第4条，“太阳病二日，反躁”，为传也。医者又误治助其力，结果成为太阳病坏病。躁烦，谵语是热邪波及营份所致，与阳明病胃中燥屎结实不同。所以本病十余天后正气渐复，振慄，自下利而欲解也。

“故其汗从腰以下不得汗”以下，字句比较凌乱，大概的意思是接在“必发谵语”后补充叙述误治后的一些证状：熨其背热蒸于上，故从腰以下不得汗；由于大汗出而胃中水竭，致使大便硬，小便不数且不多，而且因胃中火气下迫而有欲失溲、欲小便不得的感觉；胃火上冲，则反呕和大便已头骤然而痛；胃火下注，则足心必热。

太阳病中风，以火劫发汗，邪风被火热，血气流溢，失其常度，两阳相熏灼，其身发黄，阳盛则欲衄，阴虚小便难，阴阳俱虚竭，身体则枯燥，但头汗出，剂颈而还，腹满微喘，口干咽烂，或不大便。久则谵语，甚者至哕，手足躁扰，捻衣摸床。小便利者，其人可治。（114）

语译 太阳病，中风，用火攻发汗，邪风遭受火热熏逼，使血气横流四溢，失去其正常的运行轨迹，两股阳热之气一同来熏灼，病人全身发黄，火热盛则容易鼻衄，阴津被火热耗伤，则小便难，阴血阳气俱见虚竭，身体就会枯燥，只有头汗出，颈以下无汗，腹胀满，呼吸短促，口干燥，咽溃烂，有的还不大便。拖久了就会有谵语，甚者胃败致哕，还有手足躁扰，捻衣摸床等证。如果小便通利的，这病人还可以救治。

讨论  这是个太阳病中风病例，由于误治，以致阴阳气血耗竭，病邪得以由卫入气，由气入营。

伤寒脉浮，医者以火迫劫之，亡阳，必惊狂，卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之（115）

语译 外感病，脉浮，医者用火攻劫夺邪气，心阳被劫，病人恐惧心惊，坐立不安的，用桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤治疗。

讨论 重阴则癫；重阳则狂。本条既称亡阳，必无狂证。所以惊狂乃一偏义复词，狂字无义，只取惊字。

桂枝、炙甘草助心阳，去芍药之反制，其效更著。龙、牡、蜀漆为镇惊而设。

桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤方

桂枝三两（去皮）  甘草二两（炙） 生姜三两（切）  大枣十二枚（擘）

牡蛎五两（熬）  蜀漆三两（洗去腥）  龙骨四两

上七味，以水一斗二升，先煮蜀漆减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。本云：桂枝汤，今去芍药，加蜀漆牡蛎龙骨。

形作伤寒，其脉不弦紧而弱，弱者必渴，被火必谵语。弱者发热脉浮，解之当汗出愈。（116）

语译 证状如外感病，病人脉不弦紧反而弱，脉弱的必会口渴，遭到火攻就会谵语。脉弱的病人，有发热，且脉浮，用正确的方法治疗应当汗出而愈。

讨论  形作伤寒、脉弱、口渴。从证状看，似为温病。

太阳病，以火熏之，不得汗，其人必躁。到经不解，必清血，名为火邪。（117）

语译 太阳病，用火熏病人以去邪，不能使得汗出，病人必会躁烦。到了第七天病还未愈，必会下血，病名叫作火邪。

讨论  本条所谓“经”，即六天为一经的“经”。清为圊的借用，古代厕所叫圊，清血即为大便下血。

脉浮热甚，而反灸之。此为实，实以虚治，因火而动，必咽燥吐血。（118）

语译 脉浮热盛，而反用灸法治疗。脉浮热盛是实证，实证当作虚证治疗，阳热藉灸火而发动，病人必咽燥吐血。

微数之脉，慎不可灸。因火为邪，则为烦逆，追虚逐实，血散脉中，火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也。（119）

语译 微数的脉象，千万不可用灸法。灸法凭借火气为害，就会使人烦逆，追其虚逐其实，脉中之血耗散，火气虽然微小，内攻却有力，使骨骼焦枯，使筋膜伤残，血就难恢复了。

脉浮，宜以汗解，用火灸之，邪无从出，因火而盛，病从腰以下，必重而痹，名火逆也。欲自解者，必当先烦，烦乃有汗而解，何以知之？脉浮，故知汗出解。（120）

语译 脉浮，应该用汗法解除外邪，用火攻外邪，邪无所从出，却凭借火气而势盛，病人从腰以下，必重而痹，病名叫做火逆。将要自愈的，必定先有一阵烦，烦过了才有汗而痊愈，何以知道会如此？因为脉浮，所以知道会汗出愈。

烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤。更加桂二两也。（121）

语译 烧针使病人发汗，针处受寒，肿起而红色的，病人必会发奔豚，气从少腹上冲心的，灸病人肿起的地方各一壮，给与桂枝加桂汤。就是再加桂枝二两。

讨论  本条的奔豚是因外邪引发的，所以用桂枝汤解外邪，加重桂枝用量，镇冲气治奔豚。

桂枝加桂汤方

桂枝五两（去皮）  芍药三两 生姜三两（切）  甘草二两（炙）

大枣十二枚（擘）

上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云：桂枝汤，今加桂满五两，所以加桂者，以能泄奔豚气也。

火逆，下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。（122）

语译  火逆，又被攻下，因为烧针而烦躁的，用桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗。

桂枝甘草龙骨牡蛎汤方

桂枝一两(去皮)  甘草二两(炙) 牡蛎二两（熬）  龙骨二两

上四味，以水五升，煮取二升半，去滓，温服八合，日三服。

太阳伤寒者，加温针，必惊也。(123)

语译  太阳病，伤寒，用温针治疗，必惊。

讨论 以113条至123条都是叙述用火攻治疗外感病的条文。有火攻后的各种变证以及救治方法的，有火攻后的各种不良病理反应的。可见当时对外感病的治疗使用火攻是比较普遍的，危害性比较大，所以特别提出告械读者。

太阳病，当恶寒发热，今自汗出，反不恶寒发热，关上脉细数者，以医吐之过也。一二日吐之者，腹中饥，口不能食；三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐，以医吐之所致也，此为小逆。(124)

语译 太阳病，应当有恶寒发热，现病人自汗出，反而不恶寒发热，关上脉细数的，因为医者犯了用吐法的错误。一二日用吐法的，病人腹中感觉饥饿，口却不能食；三四日用吐法的，不喜欢食糜粥，只想吃冷食，早上吃的东西到了晚上又吐出来，这是因为医者用吐法所造成的，这是小的过错。

讨论 “反不恶寒发热”当理解作反不恶寒、不发热，即表证已解，所以，最后才会说：“此为小逆”。倘若为反不恶寒、发热，病人自汗出，病转属阳明，最后就会说：此为逆也。

关上脉属脾胃，细者血虚(津液损伤)，数者有热。一二日病浅，吐之仅伤胃津，脾尚无碍，所以腹中饥，口不能食；三四日病邪入深，吐之脾胃皆损，所以不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐。

太阳病，吐之。但太阳病当恶寒，今反不恶寒，不欲近衣，此为吐之内烦也。(125)

语译 太阳病，用吐法治疗。只是太阳病应当恶寒，现在反而不恶寒，不想穿衣服，这是吐法造成的病人内烦。

讨论  这个内烦亦是因为太阳病，吐之，损伤脾胃津液，阴虚发热之内烦。

病人脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，此以发汗，令阳气微，隔气虚，脉乃数也。数为客热，不能消谷，以胃中虚冷，故吐也。 （126）

语译 病人脉数，数属热，应当消谷善饥，反而呕吐的，这是因为发汗，使阳气微，隔气虚，脉才数的。数是假热，不能消化谷物，因胃中虚冷，才吐呀。

讨论 发汗后，有可能阳气随汗而泄，致胃中虚冷而吐。脉虽数，却是虚数，非实热也。所以说：“数为客热，不能消谷，……故吐也。”

太阳病，过经，十余日，心下温温欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦，先此时自极吐下者，与调胃承气汤；若不尔者，不可与。但欲呕，胸中痛，微溏者，此非柴胡汤证。以呕，故知极吐下也。(127)

语译 太阳病，过经，已经十余天了。心下嘈杂想吐，而且胸中痛，大便反溏，腹微胀满，闷闷不乐，在此前自己曾经剧烈催吐的，给与调胃承气汤；如不是这样的，就不可与。只想呕，胸中痛，大便微溏的，这不是柴胡汤证。因为呕，所以知道曾经有过剧烈的呕吐。

讨论  本条应属太阳病坏病，邪已由卫入气。

吐下是个偏义复词，只取吐字，下字无义。理由如下：一，本条的前三条都是叙述因吐所致的各种证状。二，如果真的是经过剧烈的吐下并行，接下来就不可能是调胃承气汤证了。

极度的呕吐，致使胃气逆而不降，则心下温温欲吐，胸中痛。又极吐使胃气胃津受损，胃津干，胃结成实，则腹微满；胃气伤，大便反溏。气逆不降，上下痞塞不通，郁久化热，故郁郁微烦。

柴胡汤证当胸胁苦满，而本条证为：胸中痛，腹满微溏。所以“此非柴胡汤证”。然上下痞塞则是一样。彼用柴胡汤运转大气；此用调胃承气汤和降胃腑。证不同，治亦不同。治虽不同，然交通上下却又如同出一辙。

太阳病，六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当鞕满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也，抵当汤主之。（128）

语译 太阳病六七天，表证仍存在，脉微而沉，反而不见结胸的证状，病人发狂的，因为热在下焦，少腹应当胀硬，小便自利的，攻下其瘀血即愈，用抵当汤治疗。所以会这样的原因，是表邪循经入内，热和血瘀结在里的缘故。

讨论 发狂乃神志证状，病在营血阶段。本条仍称太阳病，又非误治，所以本条属于第4条所说的“传”的情况。

表证仍在，是指病人有发热证。130条曰："伤寒有热，……宜抵当丸。”可以参考。本条是因表邪循经入内，下焦蓄血而影响到表不解。攻下其瘀血则表证即愈。

“太阳随经”的太阳，即是第4条中"太阳受之"的太阳，是指表证表邪。“经”是指经脉，所以“太阳随经”译为：表邪循着经脉入内。

本条“脉微而沉”之微脉当如96条之微脉，理解作伏脉比较合理。

抵当汤方

水蛭(熬)  虻虫各三十个(去翅足，熬) 桃仁二十个(去皮尖)  大黄三两(酒洗)

上四味，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升，不下，更服。

太阳病，身黄，脉沉结，少腹鞕，小便不利者，为无血也；小便自利，其人如狂者，血证谛也，抵当汤主之。（129）

语译 太阳病，身体发黄，脉沉结，少腹胀硬，小便不利的，是没有瘀血；小便自利，病人发狂一样的，瘀血证是肯定无疑了，用抵当汤治疗。

讨论 本条是讨论蓄水证和蓄血证的异同。身黄，脉沉结，少腹硬，是蓄水证和蓄血证可能都有的证状，但蓄水证必是小便不利，蓄血证必定小便自利，其人如狂者。

伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也。当下之，不可余药，宜抵当丸。（130）

语译 外感病，身体发热，少腹胀，应当小便不利，现在小便反而通利的，因为有瘀血在里，应当攻下瘀血，不可用其它药，用抵当丸比较合适。

讨论 抵当丸与抵当汤比较，药味一样，但份量较轻。证状上比较，抵当汤证少腹硬满，而抵当丸证仅少腹满，亦轻一点。

抵当丸方

水蛭二十个（熬）  虻虫二十个(去翅足，熬) 桃仁二十五个（去皮尖）

大黄三两

上四味，捣分四丸，以水一升煮一丸，取七合服之。晬时当下血。若不下者，更服。

太阳病，小便利者，以饮水多，必心下悸；小便少者，必苦里急也。（131）

语译 太阳病，因为饮水过多，如果小便通利的，一定会有心下悸；如果小便少的，一定会苦于少腹胀急了。

讨论 本条是补充129条的内容。蓄水证还有水停下焦和水停上焦的区别。下焦蓄水证，则小便不利少腹胀急；如果水蓄上焦，则小便通利少腹不满，不过一定会有心下悸的证状。