Neurology病例:皮质发育畸形和海马发育不良的MRI和PET表现

16岁智力正常女性,既往有热性惊厥史,表现为局灶性癫痫发作。MRI提示区域性多微脑回/巨脑回,灰质异位,以及左侧海马发育不良,伴发作间期FDG-PET低代谢(图)。其他检查未发现结节性硬化的证据。

本例呈现了不同类型的皮质发育畸形和海马异常共存的现象,称为双重病理。双重病理对难治性癫痫手术治疗决策意义重大。尽管长期的热性惊厥是颞叶癫痫的危险因素,但尚不清楚热性惊厥是否会导致海马异常。

(图:MRI可见局部增厚扁平高信号皮层[箭],可伴有皮质下高信号[箭头][A-E,FLAIR],多发室管膜下[箭头]和皮质下[箭]灰质异位[F,T2WI],左侧海马萎缩,轻微的内部结构缺失[G,T2WI];FDG-PET[H-J]证实多灶性皮层[箭]和左侧颞叶内侧面低代谢[箭头])

[参考文献]

Renard D, Castelnovo G, Daubin D, Collombier L, Briere C, Labauge P.Teaching neuroimages: brain MRI and FDG-PET in malformations of cortical development and hippocampal hypoplasia.Neurology. 2011 Aug 23;77(8):e47.

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