疫情期间院感防控相关基础知识

近日，国务院联防联控机制就冬季疫情防控及发热门诊设置管理有关情况举行新闻发布会。会上，针对医疗机构院感防控问题，国家卫生健康委医政医管局监察专员焦雅辉说，院感防控是不可突破的底线和红线。

同时，国家卫生健康委疾控局副局长吴良有表示，冬季局部地区或发生聚集性疫情。

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焦雅辉：院感防控是不可突破的底线和红线！

在会上，国家卫生健康委医政医管局监察专员焦雅辉说，无论日常医疗管理还是新冠肺炎疫情防控，院感防控都是重中之重。提出了“医疗机构零感染”的目标，也是“零容忍”的原则。如果因为管理不到位或者责任心问题导致院感事件，要坚决严肃查处，追究相关人员的责任，决不姑息。

焦亚辉称，针对暴露出来的一些问题，再进一步强化相关要求。比如今年上半年的时候，在黑龙江发生了院感的事情，这个院感暴露出来最主要的问题，一个是发热门急诊医务人员的意识不强，把一个可能是感染的人给漏掉了。

下半年的时候，前两天青岛也出现了院感的事情，针对青岛暴露出来的问题，青岛这次主要暴露出来的问题是指定了不具备条件的医院作为定点医院，并且新冠肺炎病人和正常就诊的病人存在交叉，就是在CT室的环节存在了交叉。

所以，新冠肺炎疫情期间，不必要不陪护，减少探视。如果一定要陪护，相对固定陪护人员，并且所有入院人员都要进行核酸检测。医院要建立缓冲病房，排除感染风险后，再从缓冲病房进入专科病房。

同时，一定要把新冠病人和非新冠的病人严格区分开来，定点医院要独立。如果实在不能独立，也要在独立的区域做到人流、物流、空气流的严格分开，绝对不允许交叉共用这些设施和设备。所以针对这些暴露出来的问题，我们再进一步提出强化的要求。

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今年冬季局部地区或发生聚集性疫情

国家卫生健康委疾控局副局长吴良有表示，冬季是呼吸道传染病的常发多发季。预计冬季我国疫情仍将处于零星散发状态，甚至局部地区有可能发生聚集性疫情。此外，其他呼吸道传染病也即将进入到流行季节，加上春节期间人员流动性加大，聚集性活动增多，这都将进一步增加疫情传播的风险。

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疫情防控将重点做好5方面工作

吴良有表示，国家卫健委将会同有关部门，重点做好五个方面的工作：

（1）强化监测预警。指导各地在开展发热病例、冷链食品从业人员等重点人群，以及医疗机构、农贸市场等重点场所环境的核酸检测，实现早发现、早报告、早预警。

（2）强化重点环节的防控。聚焦学校、农贸市场、医疗机构等重点机构和场所，指导严格落实疫情防控措施，尤其是严防聚集性疫情的发生。

（3） 强化重点时段的防控。充分借鉴“五一”、“十一”期间疫情防控的经验，会同各相关部门按照减少人员流动、减少旅途风险、减少人员聚集、加强个人防护等原则，做好元旦、春节期间的疫情防控准备。

（4） 强化多病共防的措施。在持续加强新冠肺炎疫情防控工作的同时，通过推进疫苗的接种、多病原的联合检测、单病种的快速检测等手段，强化流感等其他冬季常见呼吸道传染病的防控。

（5） 加强疫情应急处置。指导各地做好应急处置的人员、物资准备，一旦发现疫情，立即按规定启动应急响应，争取在最短时间内控制疫情。

医院感染知识重点（医护版）

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护士部分

1、什么是医院感染暴发？

指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。

2、什么是标准预防？

答：针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和粘膜均可能含有感染性因子的原则。

3、何为手卫生？（手卫生方式有哪些？）

答：医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称

4、洗手与卫生手消毒应遵循的原则是什么？

①当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。

②手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

5、外科手消毒应遵循的原则？

①先洗手，后消毒。

②不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。

6、不同隔离标志的颜色？

答：黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离

7、医疗废物分类？

答：感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物五类。

8.对病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物的处理原则？

答：首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理

9、连续使用的消毒液应何时进行有效浓度的监测？

答：每天使用前。

10、病原微生物标本送检率相关内容

接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于30%,限制使用级抗菌药物送检率达50%，特殊使用级抗菌药物送检率达80%。

11、什么是隔离？《医院隔离技术规范》将隔离分为哪几类？

答：隔离指采用各种方法、技术，防止病原体从患者及携带者传播给他人的措施。《医院隔离技术规范》根据疾病传播途径将隔离分为空气传播的隔离、飞沫传播的隔离和接触传播的隔离三种。

12.发生职业暴露后暴露部位局部如何处理？

1)立即使用流动水及皂液清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜；2)如有伤口，健侧手应立即从近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处血液；3)再用肥皂液和流动水进行冲洗；4)受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；5)暴露的粘膜，应反复用生理盐水冲洗干净。

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医生部分

1.《医院感染诊断标准》中规定属于医院感染的情况有哪些？

答：1）无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染；2）本次感染直接与上次住院有关；3）在原有感染基础上出现其它新部位的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染；4）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染；5）由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒，结核杆菌等的感染；6）医务人员在医院内工作期间获得的感染。

2、医院感染的定义？

发生医院感染病例报告时限？医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。24小时内填写《医院感染病例报告卡》，并报告感染管理科

3.《医院感染诊断标准》中规定不属于医院感染的情况有哪些？

答：1）皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现；2）由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现；3）新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等；4）患者原有的慢性感染在医院内急性发作。

4.什么是切口浅部组织感染？

答：指手术后30天以内发生的仅累及切口皮肤或者皮下组织的感染，并符合下列条件之一：①切口浅部组织有化脓性液体；②从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体；③具有感染的症状或者体征，包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛，外科医师开放的切口浅层组织。

5.什么是器官/腔隙感染

答：无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及术中解剖部位（如器官或者腔隙）的感染，并符合下列条件之一：①器官或者腔隙穿刺引流或穿刺出脓液；②从器官或者腔隙的分泌物或组织中培养分离出致病菌；③.经直接检查、再次手术、病理学或者影像学检查，发现器官或者腔隙脓肿或者其他器官或者腔隙感染的证据。

6.术后预防手术部位感染要点是什么？

（1）医务人员接触患者手术部位或者更换手术切口敷料前后应当进行手卫生。

（2）为患者更换切口敷料时，要严格遵守无菌技术操作原则及换药流程。

（3）术后保持引流通畅，根据病情尽早为患者拔除引流管。

（4）外科医师、护士要定时观察患者手术部位切口情况，出现分泌物时应当进行微生物培养，结合微生物报告及患者手术情况，对外科手术部位感染及时诊断、治疗和监测。

7.导尿管相关尿路感染的定义

指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。