超声上涎石症怎么看？

每天一个超声知识点！

涎石症大家应该都听说过，或者大家在职业过程中都见过，在临床概述上,涎石症和慢性涎腺炎及慢性硬化性涎腺炎有密切关系。而且主要青壮年为主,男性比女性多见。

此类疾病可发生于涎腺的导管或腺体内,主要发生于导管内,90%以上发生于颌下腺,与颌下腺导管的走行是自下而上开口于舌下肉阜、导管较长且管径相对较细、颌下腺分泌液含黏液高、流动性较差等有关,腮腺结石的发生率次之,舌下腺较少见。

小的涎腺结石症状不明显,大的结石阻塞导管影响唾液排出时,则出现阻塞性症状,进食后有胀痛感,导致继发性感染。

一般认为涎腺结石是由于钙盐围绕脱落的上皮、细菌或异物沉积而成,或与全身代谢有关。

说到这，大家了解到了涎腺涎石症的临床概述,我们步入主题来讲解一下,关于涎石症的超声表现。

在超声下腺体内可见到清晰的点状或团块状强回声,后方伴声影(图1)。

如发现为腺内结石,这个是时候我们大家观察腺体内,可见腺体内数个较小的强回声团呈散在分布,后方声影纤细,如结石<2mm,则后方可无声影。如果引起导管的阻塞时，可在扩张导管远端探及团状强回声。

其中颌下腺导管内,结石通常在口底肌层的口腔侧(图2),而腮腺导管内结石则通常位于腮腺的浅叶或面颊部主导管内。

同时扩张导管内常可见可移动的点状或絮状不均质回声。

（图1:如箭号可看到,颌下腺导管结石）

（图2: 在超声下可看到,颌下腺导管结石, 且颌下腺腺体内部回声不均匀）

涎腺结石往往发生在涎腺炎的基础上,整个腺体改变可不明显或稍增大,长期炎症则可致腺体缩小,腺体内部回声分布欠均匀或不均匀。

最后总结，有以下几点需注意的要点：

1.超声显示颌下腺处有一强回声，后方有声影,

2.涎石较大时，导管阻塞，可以引起近端导管囊状扩张。

☆ 指导老师：李医生；审稿老师：雷医生

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经典医课【涎腺超声诊断微课（二）】