上海瑞金医院病理科疑难病例讨论20180427

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主持:袁菲副主任

讨论医生:笪倩医生,欧阳斌燊医生

参加者:病理科全体诊断医师,研究生,规范化培训医师,进修医师

总结:王朝夫主任

  病例一  

患者,女性,59岁。

病史:体检发现右肾肿块,CT提示右肾上极不规则软组织密度肿块,大小3.5×3.5×1.8cm,边界尚清楚。

大体: “右肾及肿瘤” 肾切除标本一个,大小10×5×5cm,肾门处见一肿块,肿块大小为3.5×3.0×3.0cm,切面灰白,实性,质中。

  鉴别诊断

1、平滑肌瘤

2、平滑肌肉瘤

3、孤立性纤维性肿瘤

4、胃肠道外GIST

5、软组织多形性玻璃样变血管扩张性肿瘤

6、血管平滑肌脂肪瘤

  病例二  

患者,女性,54岁。

病史:发现右胫骨上端肿物6年余,触之不痛,边界清晰,质硬,表皮无红肿破溃。于当地医院长期随访,未见明显增大改变。2018-01-17外院随访【CT】右胫骨上端内侧髁骨肿瘤(考虑良性),骨巨细胞瘤可能大。【MRI】右胫骨近骨端骨质破坏区,考虑骨巨细胞瘤可能;右膝内侧半月板后角变性、损伤;右膝关节少量积液。现为进一步诊治,拟“骨肿瘤(右胫骨内侧髁)”收治我科。

巨检:“右胫骨近端肿瘤”:灰黄碎组织一堆,共大小3.0×2.5×1.5cm,质脆。

   考虑诊断

1、纤维组织细胞瘤

2、非骨化性纤维瘤/干骺端纤维缺损

3、朗格罕斯组织细胞增生症

4、Erdheim-Chester病

5、纤维组织细胞瘤样骨巨细胞瘤

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