脊柱肌肉功能评估
颈椎伸展
一 相关解剖
颈短肌
1 头后小直肌（C1枕下神经）
起点：寰椎后结节
止点：下项线内侧
2 头后大直肌（C1枕下神经）
起点：C2椎体棘突
止点：下项线
3 头上斜肌（C1枕下神经）
起点：寰椎横突
止点：枕骨
4 头下斜肌（C1枕下神经）
起点：C2椎体棘突
止点：寰椎横突
二 检查方法
三 临床症状：
短缩：会导致颈椎前屈、侧弯及旋转活动范围受限。由于颈短肌也受累，寰枕关节倾斜也受限。由于代偿，颈椎上部和颈椎中部伸展增加，导致其他椎体节段位置异常。这些节段的活动明显受限。
单侧挛缩会导致颈椎节段脊柱侧凸和运动功能障碍。疼痛放射到肩膀和手臂，也伴头痛或头晕，这是肌肉短缩持续存在的结果。
无力：如果颈椎伸肌无力，患者对头部的控制不充分，可能影响平衡。
胸椎伸展
一 相关解剖
竖棘肌
起点：骶骨背面、髂嵴后部和腰椎棘突
止点：肋骨、椎骨及颧骨乳突等
功能：一侧收缩使脊柱向同侧屈；两侧同时收缩时脊柱后伸和仰头
神经支配：脊神经后支
二 检查方法
三 临床症状
短缩：胸椎屈曲、旋转和侧弯活动范围受限。
单侧短缩导致胸椎节段脊柱侧凸和运动功能障碍。也还导致疼痛放射至肩膀和手臂。
无力：胸椎伸肌无力主要表现为不能伸直胸椎。胸椎后凸加重，相邻节段的椎体也表现出生理弯曲增加。
腰椎伸展
一 相关解剖
竖脊肌
起点：骶骨背面、髂嵴后部和腰椎棘突
止点：肋骨、椎骨及颧骨乳突等
功能：一侧收缩使脊柱向同侧屈；两侧同时收缩时脊柱后伸和仰头
神经支配：脊神经后支
二 检查方法
三 临床症状
短缩：腰椎屈曲、旋转和侧弯活动范围受限。受限增加了腰椎前凸曲度，进而加重了骨盆倾斜，髋关节屈曲更为显著。在很多情况下，可造成腹肌和髋关节伸肌无力。单侧短缩导致脊柱侧凸姿势以及腰椎、骨盆和髋关节区域的功能障碍。
无力：腰椎伸肌无力可表现为坐位时脊柱后凸，或当患者从地上提物时腰椎后凸。患者自诉病史中存在腰椎运动过度相关的症状，如长时间站立时自觉不稳和疼痛，而活动可使疼痛缓解。患者也诉夜间痛，活动后可缓解。在多数情况下，加强肌肉力量训练疗效显著。
颈椎屈曲
一 相关解剖
1 头直前肌（颈从C1）
起点：寰椎侧块
止点：基底部（枕骨）
2 头长肌（颈从C1-C4）
起点：C3-C6椎体横突前结节
止点：基底部（枕骨）
3 颈长肌（颈从和臂丛（C2-C8））
上外侧束
起点：C2-C5椎体横突前结节
止点：寰椎前结节
下外侧束
起点：T1-T3椎体
止点：C6椎体前结节
内侧束
起点：上胸椎和下颈椎椎体
止点：上位颈椎椎体
4 头外侧直肌（C1）
起点：寰椎横突
止点：枕骨横突
5 颈横突间前肌（脊神经后支分支C2-C6；前支C2-C6）
起点：颈椎横突前结节间的6个小肌束
脊神经后支分支（C2-C6）
前支（C2-6）
6 胸锁乳突肌（副神经和C1-C2纤维）
起点：胸骨，锁骨
止点：乳突，上项线
7 前斜角肌（臂丛C5-C7）
起点：C（3）4-C6椎体横突前结节
止点:第1肋
8 中斜角肌（颈从和臂丛C4-C8）
起点：C（1）2-C7椎体横突后结节
止点：第1肋 第1肋间隙
9 后斜角肌（臂丛神经C7-C8）
起点：C5-C7椎体横突后结节
止点：第2（3）肋
10 胸骨舌骨肌
起点:胸骨柄后侧面，可能还有锁骨胸骨端
止点：舌骨后侧面
11 肩甲舌骨肌
起点:舌骨体
止点：肩胛骨上缘
12 胸骨甲状肌
起点：胸骨柄后侧面
止点：甲状软骨
13 甲状舌骨肌
起点：甲状软骨斜线
止点：舌骨
二 检查方法
三 临床症状
短缩：颈椎深层屈肌通常无力，呈牵伸姿势。只有胸锁乳突肌短缩，使寰枕关节伸展，增加颈椎中段前凸的曲度。
如果深层屈肌将寰枕关节保持在屈曲位，胸锁乳突肌仅能屈曲颈椎。如果只有一侧肌肉短缩，患者颈部会扭曲。在这种情况下，患者头部向患侧倾斜，并转向健侧。
斜角肌短缩也会增加脊柱前凸曲度。如果这些肌肉出现单侧短缩，向健侧弯曲通常受限。
无力：胸锁乳突肌单侧无力也会导致颈部扭曲，在这种情况下，患者头部向健侧倾斜，并转向患侧。
如果颈部深层屈肌无力，患者向前点头动作不充分。
由于运动轴线的改变，寰枕关节不能屈曲，胸锁乳突肌也不能屈曲。它们的功能被颠倒，表现为伸肌功能。当嘱患者仰卧位抬头时，这种趋势更加明显。寰枕关节不能屈曲，颈椎以伸展状态支撑头部。
深层屈肌无力导致伸肌占主导地位，导致寰枕关节过伸，从而引起头痛。
躯干屈曲
一 相关解剖
1 腹直肌（肋间神经T5-T12）
起点：第5-7肋软骨外侧面，胸骨剑突
止点：耻骨嵴
2 腹外斜肌（肋间神经T5-T12）
起点：第5-12肋外侧面的8个指状突起
止点：髂嵴外唇，髂腹股沟韧带腱膜
3 腹内斜肌：（肋间神经T5-T12）
起点：髂嵴，胸腰筋膜深层，髂前上棘
止点：下位三肋下缘，内侧腱膜，髂腹股沟韧带
4 腹横肌（肋间神经T7-T12，L1）
起点：第7-12肋软骨内侧面的6个指状突起，胸腰筋膜深层，髂嵴内唇，髂前上棘，腹股沟韧带
止点：腱膜，髂腹股沟韧带
二 检查方法
三 临床症状
短缩：躯干屈肌短缩产生的张力使患者几乎不能伸直脊柱至生理曲度。
由于腹直肌止于耻骨，骨盆向背侧倾斜，导致疼痛综合征。
腰椎不能充分前凸，胸椎过度后凸，这将影响肩胛带和颈椎的位置。如果这种偏移持续存在，会导致肩胛带和颈部肌肉失衡。
无力：这种无力会使得患者只有依靠上肢力量支撑才能从仰卧位坐起。
腰椎前凸曲度过增大，骨盆倾斜。
如果腹部肌肉活动消失或仅存部分肌肉活动，呼吸容量会减低。
躯干旋转
一 相关解剖
1 腹外斜肌（肋间神经T5-T12）
起点：第5-12肋外侧面的8个指状突起
止点：髂嵴外唇，腱膜
2 腹内斜肌（肋间神经T5-T12）
起点：髂嵴，胸腰筋膜深叶，髂前上棘
止点：下位3肋下缘，内侧腱膜
二 检查方法
三 临床症状
短缩：单侧短旋转肌短缩会导致脊柱部分节段运动功能障碍和脊柱侧凸。单侧腹部斜肌短缩会加重此种异常姿势。脊柱节段的旋转对生理步态是非常重要的。在不同步行周期，这些节段以顺时针和逆时针旋转而互相代偿。若肌肉短缩使旋转运动受限，会发现明显的步态变化。
无力：躯干旋转肌无力主要表现在步态模式的改变。
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