扬达疗法：腰痛评估
湘雅医院扬达疗法面授班
内容
讲解肌肉失衡的不同范例，解释了全身不同的链式反应、生物力学分析、中枢神经与肌肉失衡的关系
评估系统的步骤：姿势、平衡和步态评估；扬达动作模式评估；肌肉长度测试；软组织评估。
扬达治疗方法包括：外周结构正常化，重建肌肉平衡，运动感知觉训练（训练中枢神经）
身体不同区域（颈部、上肢、腰部、下肢疼痛综合征）进行讨论，帮助读者更好地理解和实践扬达方法。
主讲人：郑大解剖学 徐高磊
时间：2018.07.07-08
地址：湖南长沙湘雅医院
联系人
罗老师：18670777030
陈老师：17773148113
评估
骨盆侧倾
一、结构性长短腿
二、功能性长短腿：髂腰肌紧张，内收肌肌紧张，臀中肌薄弱可导致长短腿
1 髂腰肌
起点：髂肌起于髂窝；腰大肌起于腰椎体侧面、横突
止点：股骨小转子
功能：使髋关节前屈和旋外；下肢固定时，可使躯干前屈
2 内收肌：大收肌、长收肌、短收肌、股薄肌及耻骨肌
起点：耻骨支和坐骨支前面；止点：股骨；功能：使髋关节内收
3 臀中肌
起点：前后臀线之间的髂骨外侧
止点：股骨大转子外
功能：类似三角肌，可外展、屈曲、内旋、伸展及外旋髋关节；当足从地上抬起时承重下肢的臀中肌会收缩以防骨盆向对侧倾斜
臀部肌扁平
1 臀大肌
起点：髂嵴后部，骶骨背面及骶结节韧带
止点：股骨臀肌粗隆和经髂胫束至胫骨外侧髁
功能：伸展、外旋、外展及内收髋关节
神经支配：臀下神经
2 背阔肌
起点：下6胸椎和全部腰椎的棘突，胸腰筋膜，髂嵴后1/3，下3~4肋骨以及肩胛下角
止点：肱骨小结节嵴
功能：可使肱骨内旋，内收，后伸，使肩胛骨向下旋转。
神经支配：胸背神经
3 一侧臀大肌与对侧背阔肌为一功能线：如左侧臀大肌与右侧背阔肌稳定左侧骶髂关节，若臀部扁平提示臀大肌薄弱，骶髂关节不稳，易损伤；臀大肌薄弱时，竖脊肌会代偿，易出现腰痛。
椎旁肌肥大
1 竖棘肌
起点：骶骨背面、髂嵴后部和腰椎棘突
止点：肋骨、椎骨及颧骨乳突等
功能：一侧收缩使脊柱向同侧屈；两侧同时收缩时脊柱后伸和仰头
神经支配：脊神经后支
2 深层稳定肌：多裂肌、回旋肌
3 腹直肌
起点：耻骨联合、耻骨嵴
止点：胸骨剑突、第5~7肋软骨前面
功能：维持和增加腹压；助呼气；使脊柱前屈、侧屈及旋转；减少腰椎前凸角度
神经支配：第5~11肋间神经、肋下神经
4 分析
a 臀大肌变弱，竖脊肌代偿肥大腰痛
b 脊柱深层稳定肌变弱，浅层竖脊肌代偿肥大腰痛
c 腹肌变弱，腰部稳定性下降
盂肱关节旋转
1 此姿势与胸椎后凸有关，胸椎后凸与肋间肌、胸肌及肩的内收肌和内旋及群缩短，胸椎伸展肌，斜方肌中、下纤维薄弱相关。
2 不良姿势的齿轮链式机制
当肩、颈、胸出现异常会影响到腰。因此腰痛不要忽视肩颈胸
下颌颈部夹角
喉咙线由下颌和喉咙之间的夹角构成
正常：90°
异常：＞90°提示舌骨上肌紧张
当远离腰部组织出现异常会影响到腰。因此腰痛不要忽视舌骨上肌紧
阔筋膜张肌肥大
1 阔筋膜张肌
起点：髂嵴前外侧缘
止点：经髂胫束至胫骨外侧髁
功能：屈曲、外展及内旋髋关节
神经支配：臀上神经
2 阔肌膜张肌肥大，提示可能臀中肌薄弱，导致阔筋膜张肌代偿肥大，因此患者可能骨盆不稳，易导致腰痛
点击：姿势评估：臀中肌步态
解剖学微课