「金牌医生」孕期每个阶段该补充哪些营养，你都知道吗？
谭主任您好，整个孕期需要如何科学的进行营养的补充呢？
1、① 孕早期无明显早孕反应者应继续保持孕前平衡膳食。②孕吐较明显或食欲不佳的孕妇不必过分强调平衡膳食。③孕期每天必需摄取至少130g碳水化合物，首选易消化的粮谷类食物。④进食少或孕吐严重者需寻求医师帮助。
孕早期胎儿生长相对缓慢，所需要的能量和营养素不多，备孕期的良好营养贮备可以维持母体和胎儿在这一时期的营养需要，若不能维持孕前平衡膳食，只要保证基本的能量供应即可，不必过分强调平衡膳食，也无需过早增加能量和各种营养素的摄入。
2、①孕中期开始，每天增200 g奶，使奶的总摄入量 达到500 g/d。②孕中期每天增加鱼、禽、蛋、瘦肉共计 50 g，孕晚期再增加75 g左右。③每周最好食用2～3 次深海鱼类，以提供对胎儿大脑和视网膜发育有重要作用的 n－3 长链多不饱和脂肪酸。孕期鱼禽蛋瘦肉的推荐: 孕中期孕妇每天需要增加蛋白质 15g、钙200mg、能量300 kcal。
谭主任，孕期适合吃那些食物呢？
1、孕期各种食物的推荐
①在孕前平衡膳食基础上，每天增加奶 200g。孕期奶类的推荐: 奶是钙的最好食物来源，孕中晚期每天需要摄入各种奶制品 500 g /d， 奶制品包括液态奶、酸奶、奶粉等，可分别在正餐或加餐时食用，孕期体质量增长较快时，可选用低脂奶，以减少能量摄入。特别要注意区分乳饮料和乳类，多数乳饮料中含乳量不高，乳饮料不能代替乳类。
②再增加鱼、禽、蛋、瘦肉共计约 125 g。同样重量的鱼类与畜禽类食物相比，所提供的优质蛋白质含量相近，但鱼类所含脂肪和能量明显少于畜禽肉类。因此，当孕妇体质量增长较多时，可多食用鱼类而少食用畜禽类，食用畜禽类时尽量剔除皮和肉眼可见的肥肉，畜肉可优先选择牛肉。此外，鱼类尤其是深海鱼类，如三文鱼、鲱鱼、凤尾鱼等，还含有较多 n－3 多不饱和脂肪酸，其中二十二碳六烯酸 ( DHA) 对胎儿大脑和视网膜功能发育有益，每周最好食用 2～3 次。过多蛋白质的摄入，可能增加孕母肾脏的负担。
③蔬菜水果类：蔬菜300-500g，绿叶蔬菜要占50%以上。每周至少一次海藻类。水果类：200-400g，怀孕期间，胎盘分泌的多种激素，比如孕激素、胎盘催乳素、肾上腺皮质激素等，都会使胰岛素的功效降低而产生胰岛素抵抗，而水果含有大量糖分，糖代谢需要胰岛素参与，此时胰岛素的分泌量非常有限，再加上功效降低而无法处理掉过多的糖，从而引起血糖升高，出现尿糖。孕母血糖升高，葡萄糖可以通过胎盘进入胎儿体内，造成胎儿的高胰岛素血症。巨大胎儿。因此不能把水果做主食，低糖水果：柚子、杨桃、草莓、圣女果、樱桃、柠檬。
2、三大营养素能量的配比
孕中晚期我们需要每天多补充能量200kcl，因此每日摄能量约2100-2300kcal。碳水化合物要占到能量补充的55-60%。（主食干重最少要到达5-6两。粗细搭配，粗粮要占到1/5）。蛋白质：供能约占13-15%，三大营养素蛋白质孕早期增加5克，孕中期增加15克，孕晚期每天增加20克。动物性蛋占到蛋白总收入量的一半以上。脂肪：供能比要达到20%-30%，其中饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸分别小于10%，多不饱和脂肪酸n-6与n-3（DHA)的比例4-6:1 。
3、三餐的比例
少量多餐：每天分成5-6餐，除了每日3次正餐外，上下午或睡前可以增加一次加餐，如水果、面包、热牛奶等食物，这样可以避免正餐时因饥饿造成大吃大喝，有助于孕期体重的控制。孕后期尤其是孩子入盆后，食欲增加，这时要有节制的进食，少食多餐，切忌饥一顿饱一顿，避免一次吃进大量的食物。少吃多餐，比例为：早餐10-15%、中餐30%、晚餐25-30%、三餐中间加餐各10%。
4、孕期微量元素的补充
①叶酸：孕期叶酸的获得:富含叶酸的食物有动物肝脏、蛋类、豆类、酵母、绿叶蔬菜、水果及坚果类。但天然食物中的叶酸在烹调加工或遇热时易分解，生物利用率较低;合成的叶酸制剂稳定性好，生物利用率高。因此，孕期除了常吃富含叶酸的食物外，还应补充叶酸制剂400μg/d，以满足其需要。每天保证蔬菜总摄入量400g，其中新鲜绿叶蔬菜超过1/2，可提供叶酸约200μg.
②钙的补充：早期胎儿对钙质剂的需求也比较少，这个时候就不建议孕妇额外补充钙质剂。那么进入妊娠中期和晚期的时候，就要考虑钙的补充了。孕妇可通过增加钙的吸收率来适应钙需要量的增加，孕中晚期膳食钙摄入需增加200 mg/d，总量达到1000 mg/d。从孕18周起胎儿骨骼和牙齿开始钙化，至分娩时新生儿体内约有30 g钙沉积。这些钙主要在孕中和晚期逐渐沉积于胎儿骨骼和牙齿中，孕中期每天需沉积钙约50 mg，孕晚期每天沉积增至330 mg。
③铁的补充：随着妊娠的进展，孕妇血容量和红细胞数量逐渐增加，胎儿、胎盘组织的生长均额外需要铁，整个孕期约额外需要600-800 mg铁，孕中、晚期妇女应适当增加铁的摄入量。孕中期和孕晚期铁的推荐摄入量在孕前20 mg/d 的基础上分别增加4 mg/d和9 mg/d，达到24 mg/d和29 mg/d。
④碘的补充：碘是合成甲状腺素的主要原料，甲状腺素对调节新陈代谢、促进蛋白质合成具有极其重要的作用。孕期新陈代谢增强，甲状腺素合成增加，对碘的需要量显著增加。以食盐中加碘量25 mg/kg，每天摄入6 g盐，烹调损失率按20%计算，每天从碘盐中可摄入碘120 μg，仅能满足普通人群碘的需要。孕期碘的推荐摄入量230 μg/d，比非孕时增加近1倍，食用碘盐仅可获得推荐量的50%左右，为满足孕期对碘的需要，建议孕妇常吃富含碘的海产食品。
谭主任，孕期不断的补充营养，大量的吃所谓的“好的”，会造成孕妇的体重直线上升。那么孕期如何进行体重管理呢？
1、体重管理的孕期推荐：
① 孕期适宜增重有助于获得良好妊娠结局，应重视体质量监测和管理。
② 孕早期体质量变化不大，可每月测量1次，孕中、晚期应每周测量体质量。
③ 健康的孕妇每天应进行不少于30 min的中等强度的身体活动。
2、孕妇的体重增长的标准：很多科学研究已经显示，孕期体重的增长应该基于女性孕前的体重状况（体质数BMI）。平均增长12.5kg，孕前体重过轻的妈妈BMI＜18.5,孕期增重：12.5-18kg,每周增重：0.51kg;孕前体重正常的妈妈18.5≤BMI≤24.0,孕期增重：11.5-16kg,每周增重：0.42kg;孕前超重的妈妈24.0≤BMI≤28.0,孕期增重：7.5-11.5kg,每周增重：0.28kg;孕前肥胖的妈妈BMI≥28孕期增重：5-9kg每周增重：0.22kg。
3、没有早期妊娠反应的人体重怎么控制？
我们建议这类孕妇在整个妊娠早期，也就是怀孕前三个月，体重增长应该控制在0.5~2公斤。如果孕前就偏重的人，体重最好少长。如果是比较瘦的，早孕期增长依旧在两公斤就足够了。有孕吐反应，但是反而体重下降的孕妇，要注意进行尿酮体的测定。孕中、晚期能量摄入和体力活动是控制孕期体质量增长的两个关键要素，推荐孕妇每天能量摄入比孕前分别增加1 254 kJ和1 881 kJ，是基于维持身体活动水平不变的前提，如果孕期体力活动水平比孕前有明显下降，则容易导致能量过剩和体质量增长过多。
4、孕期进行规律的运动有益母子健康：孕期进行适宜的规律运动除了增强身体的适应能力，预防体质量过多增长外，还有利于预防妊娠期糖尿病和孕妇以后发生2型糖尿病。身体活动还可增加胎盘的生长及血管分布，从而减少氧化应激和炎症反应，减少疾病相关的内皮功能紊乱。
谭主任，最后孕期还有哪些需要注意的呢？
在保证孕期营养摄入的同时，应做到：
① 孕妇应禁烟酒，还要避免被动吸烟和不良空气。
② 孕妇情绪波动时应多与家人和朋友沟通、向专业人员咨询。
③ 适当进行户外活动和运动有助于释放压力，愉悦心情。
④ 孕中期以后应积极准备母乳喂养。
温馨提醒：怀孕是一个艰辛而又幸福的过程，良好的心态、融洽的感情也是孕妇达到优孕优生的重要条件。健康向上、愉快乐观的情绪会增加血液中有利于健康发育的化学成分，使胎儿发育更好，分娩时也较顺利；反之，不良的情绪会使血液中有害于神经系统和其他组织器官的物质剧增，并通过胎盘影响胎儿发育。
孕妇长期忧伤会损伤激素的正常调节能力，使血液循环中胎源性促肾上腺皮质激素释放激素的水平提前升高，过高的促肾上腺皮质激素释放激素及其他激素如皮质醇、蛋氨酸脑啡肽通过胎盘影响正常妊娠，诱发流产、导致胎儿生长受限、早产、低出生体质量，甚至影响胎儿对刺激的适应性和婴儿期的气质。
非常感谢谭主任详细的给我们听众朋友们讲解了关于孕期营养的补充以及体重的管理等相关内容。