轻可去实、重可去怯

轻可去实是中医重要的治法之一，出自徐之才《药对》，原意是指运用“麻黄，葛根”之类的轻宣解表之品治疗风温初起实证的一种治法。后世医家延伸其意，逐渐把临床治疗中运用药味少、剂量轻、配伍精巧的方剂治疗相对复杂的疾病，用药举重若轻的一类治疗方法统称为轻可去实。其适用范围也不仅仅局限于上焦表证，临床中可以广泛用于多种疾病。

"轻可去实”，一般理介是指用轻清疏解的药物，以治疗风温初起的表实证而言。先生提出的“轻可去实”其含义有以下几个方面：

1．指药物性味而言：在解表时主张施用荆芥、防风、薄荷、桑叶、菊花等轻清升散之品，不用桂枝、麻黄等重浊厚味之属；湿浊中阻时施用茅术(米泔水浸)、茯苓等淡渗之品，不用苍术、厚朴等厚味燥湿之属；瘀血内阻，症瘕积聚时选用三棱、莪术、刘寄奴、大黄等破瘀逐血软坚散积之品，不用失笑散、全蝎、蜈蚣等气味重浊之品。

2．指剂量轻微：先生所用的剂量宗叶天士法，一般均以1～9克为准，很少超过9克以上的认为只要掌握病情，药宜轻用，重用者往往旧疾不去，反致他病。当然剂量之多寡，最终还应适合病情之轻重，切忌太过与不及。太过则伤正；不及则罔效，务使药病相抵为贵。因此，用于疏肝解郁的柴胡，郁金只用到3～6克；攻下通腑的生大黄则用至3～6克；清心泄火之黄连只用到1.5～3克左右。

3．指药味少而精：良医治病，辨证确切，用药如用兵。药味少而精同样能取胜；多而杂说明医者心中无数，对病情掌握不准，这样不但不能取效，往往反遗他害。因此先生的处方一般均在10味左右。

重可去怯指用质重镇坠的药物，治疗惊怯与精神失常之证。《汤液本草》卷上：“重可以去怯，磁石、铁浆之属是也。