侧脑室肿瘤的影像诊断与鉴别

脑室系统解剖
脑室包括侧脑室、第三脑室和第四脑室,脑室内壁被覆室管膜上皮,每个脑室内均有脉络丛,分泌脑脊液
侧脑室解剖
  • 侧脑室左右各一,分别位于左、右大脑半球内,并延伸到半球的各个叶内
  • 两个侧脑室各自经左、右室间孔与第三脑室相通
  • 侧脑室分为四部分:
  • 中央部,位于顶叶内
  • 前角anterior horn,伸向额叶
  • 后角posterior horn,伸入枕叶内
  • 下角inferior horn,最长,伸至颞叶内
 
脑室肿瘤
  • 脑室内肿瘤不常见,占到颅内肿瘤的10% 。成人脑室内肿瘤一半位于侧脑室,而儿童只有¼
  • 脑室内肿瘤CT和MRI影像上缺乏特征性,而年龄和位置对于诊断有很好的提示作用
  • 临床症状主要来自颅内压的增高和脑积水
 
侧脑室肿瘤
  • 侧脑室被覆室管膜细胞和胶质细胞构成的室管膜下板,后者可以产生室管膜瘤、室管膜下瘤、室管膜下巨细胞星形细胞瘤
  • 透明隔也有一层胶质被覆可以产生胶质细胞瘤、脑室系统特有的中枢神经细胞瘤。脉络丛富含血管,产生CSF,成人和儿童都可能发生原发的乳头状瘤或癌,由于血供丰富,成人更常见的是转移灶、脑膜瘤(女性)
  • 尽管儿童幕下肿瘤更常见,但3岁内幕上肿瘤大多位于脑室内
  • 近孟氏孔:
SGCA、中枢神经细胞瘤、室管膜下瘤
  • 体部:

中枢神经细胞瘤、室管膜下瘤、室管膜瘤
  • 三角区:

脉络丛乳头状瘤/癌、转移瘤、脑膜瘤、室管膜瘤
  • 所有部位:

淋巴瘤
室管膜下巨细胞星形细胞瘤
Subependymal giant cell strogytoma, SGCA
  • 结节性硬化症(tuberous sclerosis,TS)是一种先天性、家族性、遗传性疾病。临床以皮脂腺瘤、癫痫及智力低下三联征为特征
  • TS在中枢神经系统的表现:皮层错构瘤、皮层下神经胶质错构瘤、室管膜下瘤样结节,发生率占90%-100%
  • 约10%-15%室管膜下结节可以转化为SGCA
  • SGCA由大且胖的节细胞样星形细胞组成,归类于神经上皮肿瘤中的星形细胞肿瘤,WHOI 级
  • 年龄小于20岁
  • 部位:好发于侧脑室前角及孟氏孔
  • 囊变常见,可见钙化
  • CT:肿块平扫呈等密度或稍高密度,脑室壁和脑实质内钙化结节
  • MR:肿块T1WI上稍低信号,T2WI高信号
  • 增强后明显或不均一强化,室壁错构结节不强化
左侧脑室脑膜瘤

来源:影领学苑

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