常见中药的毒副作用及如何避免，石菖蒲、八角茴香、桂皮、花椒、蜂头茶、七荆介均可诱发肝癌！
常用中药毒副作用[1-2]
毒副作用
板蓝根：长期服用能损害肾脏，并能导致内出血和对造血功能造成损伤。
款冬：含致癌成分，能导致肝癌。
蜈蚣：主要含有组胺样物质和溶血蛋白质两种类似蜂毒酸的有毒成分。超量中毒有溶血作用，能引起过敏性休克，少量能兴奋心肌，大量能使心肌麻痹，并能抑制呼吸中枢等。
水蛭：含水蛭素，能阻止凝血酶的作用，引起内脏广泛出血。有肾毒性，可导致肾脏损害。
黄连、黄柏：含小檗碱（黄连素），孕妇服用可导致新生儿溶血症，儿童服用可引起急性溶血、严重黄疸。
麻黄：能导致高血压、心悸、神经损伤、肌病、中风、精神错乱、记忆力丧失，可致死。有肝毒性。
何首乌：能导致中毒性肝炎。
大黄：会干扰胆红素代谢途径，导致黄疸。能引起肝细胞退行性变化、前列腺上皮肥大或增生。
泽泻：能对实验动物的肝脏和肾脏造成损害。
益母草：长期使用对肾脏有毒。动物实验表明，会刺激与怀孕有关的乳腺癌的增长。
延胡索：长期服用可损害心脏、肾脏。
槟榔：含致癌物质水解槟榔碱，有肾毒性。
厚朴：有肾毒性，可导致肾脏损害。
胖大海：有肾毒性，可导致肾脏损害。
天花粉：有肾毒性和肝毒性，可导致肾脏、肝脏损害。
牵牛子：牵牛子素损害肾小球基底膜，并可损及神经系统。
穿山甲：有肝毒性，可引起肝脏的损害。
石菖蒲、八角茴香、桂皮、花椒、蜂头茶、七荆介：均含有毒性成分黄樟醚，可诱发肝癌。
川楝子：能使心、肝、肾受到不同程度的损害，能导致中毒性肝炎。
黄药子：含有毒成分薯蓣皂苷及黄药子萜等，对中枢神经、心脏、肝、肾有毒害作用，可致中毒性肝炎。
山慈菇：含秋水仙碱，作用与亚砷酸相似，出现类似砷中毒的症状。严重可致死。
硝石：主要成分为硝酸盐，可转化成硝基化合物诱发肝癌。
甘遂：对黏膜有较强的刺激作用，引起炎症、充血及蠕动增加，并有凝集、溶解红细胞及麻痹呼吸和血管运动中枢作用。含致癌物质。对肾脏有毒。
艾叶：能损害肝脏、中枢神经、血管，导致中毒性肝炎。
补骨脂：大剂量或长期服用对肾脏有毒。大剂量对实验动物的胎儿有不良影响。
侧柏叶：大剂量或长期服用可致眩晕，恶心，或呕吐。对肾脏有毒。
苍耳子：对肾脏有毒。大剂量可因呼吸，循环或肾功能衰竭而死亡。
丁香：有肾毒性，可导致肾脏损害。
肉桂：过量使用可能会对肾脏有毒，并能引起血尿。
巴豆：含巴豆油和巴豆毒素，巴豆油有强烈的腐蚀作用和致癌成分，巴豆毒素能溶解红细胞，并使局部组织发生变性、坏死，从而产生便血、尿血，以致死亡。有肾毒性，可导致肾脏损害。
独活：有肾毒性，可导致肾脏损害。
洋金花：含莨菪碱，对中枢神经系统先兴奋后抑制，具有毒蕈碱样作用，可致死。有肾毒性，可导致肾脏损害。
朱砂：主要成分为硫化汞，导致汞中毒，损害中枢神经、肾脏、消化道。
雄黄：主要成分为硫化砷，导致砷中毒，损伤神经、血管，并可引起肝、肾、脾及心肌等实质器官的脂肪变性和坏死、致癌。
千里光：含有不饱和吡咯里西啶类生物碱，会对肝脏造成严重损害，并且是强致癌物质。也有肾毒性。
如何避免毒副作用[3-4]
如何避免
1.个体化用药
中医治病常因人、因地、因时而异。不同体质或种族的人对药物的反应不同，即便是同一种族人群也存在着个体差异。如老人最常用的复方丹参片，极少数人服用后却会引起面部发痒、烦躁不安、胃痛等症状，这就属于个体差异。
2.避免剂量太大
有些中药含有毒成分，如附子中含有乌头碱，小剂量使用具有治疗作用，剂量过大或使用不当就会引起中毒；有些中药不含有毒成分，但过量服用也会引起中毒，如过量服用黄连就会引起血尿。
3.避免服用过久
很多中药服用时间过久，容易出现依赖性和蓄积中毒。如服用朱砂安神丸可降血压、安神，但服用过久，会造成慢性汞中毒。如紫雪散、补心丸、活络丸、磁朱丸、参茸卫生丸、辰砂丸、益元散等中成药也含有朱砂，只应偶尔用之，不可长期服用。
4.避免擅自混用
许多中药是不能混用的，否则会产生毒性或严重的不良反应，中药“十八反、十九畏”的配伍禁忌（如乌头反贝母、藜芦反细辛、丁香畏郁金、人参畏五灵脂等）是有道理的，不可忽视。因此应严格遵医嘱用药。
5.依法炮制
炮制是中医学中一项古老的技艺，中药炮制是安全使用中药的重要前提，经过正确炮制的中药材才能发挥正确的药效。对于存在毒性的中药，在经过炮制后去除或者减少中药中的有害成分，才能在患者身上使用。半夏的毒性剧烈，在经过炮制后制成清半夏、姜半夏、法半夏等，其毒性才会减弱。明确每种炮制品的毒性强弱，根据临床用药需求合理使用不同炮制方法的中药炮制品，避免使用未经炮制的中药。
参考文献
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[3] 马定耀,张凤英,付晓蕾.中药毒副作用的影响因素及预防方法研究[J].中医临床研究, 2016, 8(12): 136-138.
[4] 冯晓妍,吴敏.中药毒副作用常见原因及应对策略[J].西部中医药,2014, 27(7): 77-79.
作者简介
黄蕾 武汉市第一医院药师