糖尿病足溃烂 经方案例

卫某，女，63岁，郑州人。有20余年糖尿病病史，5年来又合并糖尿病足（足趾及足背溃烂），服用中西药，可症状表现未能达到有效控制，近因足趾及足背溃烂前来诊治。刻诊：足趾及足背溃烂，下肢酸胀麻木发凉，疼痛，腿足抽筋，因受凉及劳累加重，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉弱涩。辨为阳虚瘀痹证，治当温阳散寒，化瘀通脉，给予通脉四逆汤、川芎乌芥汤与活络效灵丹合方，干姜10g，生川乌6g，生草乌6g，白芥子10g，川芎12g，当归15g，丹参15g，乳香15g，没药15g，生地黄30g，炙甘草12g。6剂，每天1剂，每日3服。二诊：下肢发凉好转，以前方6剂。三诊：溃烂明显好转，以前方6剂。四诊：溃烂基本愈合，以前方6剂。五诊：疼痛消除，腿足抽筋止，以前方6剂。六诊：溃烂愈合，以前方6剂，诸证基本悉除。之后，以肾气丸与瓜蒌瞿麦丸合方加减，先以汤剂治疗，后改为散剂，将血糖控制在正常范围之内。随访1年，病情稳定，一切尚好。

用方提示：根据因受凉及劳累加重辨为阳虚，再根据舌质暗淡瘀紫辨为瘀血，因腿足抽筋、脉沉弱涩辨为瘀阻脉痹，以此辨为阳虚瘀痹证。方以通脉四逆汤（因药市无生附子，故加大生川乌、生草乌用量）温阳散寒通脉，以川芎乌芥汤通络散寒止痛，以活络效灵丹活血化瘀止痛。方药相互为用，以奏其效。