看一名老中医对中医诊断的思考

慈氏友 大冶市慈氏友中医 12月8日

望诊思考
人体健康与否,必然会显示出相应的信息,其中有些信息是通过医生专业训练的眼睛在正常的光线下、环境中可以发现的。这包括人体整体或者局部所产生的视觉可以发现的气、色、形、态。
望而知之谓之神,是讲这种诊法可以达到出神入化的境界。让别人以为医者如传说中的神仙一样高明。这种医家第一必须处于自身特别健康稳定的状态,目光敏锐。必须对气色形态的正常状态了如指掌,知常。对气色形态的微小变化能够觉察。知常守变。这一条需要天赋也需要训练。第二必须能够将这种微小的变化与过去的经验积累、与某病某证的症侯群建立科学准确的联系。排除偶然、短暂、虚假的联系。这就需要向师友学习,深入钻研,读书、实践,第三必须在治疗中进一步验证、修正自己望诊的结论,这更需要圣贤心,大医德。
气色属阳,气为阳中之阳,色为阳中之阴。形态为阴,形为阴中之阴,态为阴中之阳。人体的阳气正气能量充足与否,道路通畅与否,都从人的气的外露信息上可以判断出来。眼睛是心灵的窗户,是心灵的镜子,眼睛的开闭状态、灵钝状态、定移状态,都可以反映出人的气的不同状态。中医由此可以得出此人有神气还是无神气。得神者容易治疗,失神者难治。任何病变最先表现在气上。
可以望见的色,是较长时间反复出现的气形成的,是气的沉积。中医讲五色,第一与内脏的气外泄联系在一起。青反映肝气,赤反映心气,黄反映脾气,白反映肺气,黑反映肾气。第二,色分鲜活旺盛的正色与干燥衰弱的病色。第三,与出现的部位相联系,出现在有关内脏的外部延伸器官上,会特别引起医者注意。如黑病色出现在耳部,此人肾气衰弱。第四,与出现的时令相联系。青与春,赤与夏,黄与长夏,白与秋,黑与冬,中医认为这之间有很牢固的因果联系。第五,色反映的病脏遇到五行相克或者相生的部位和时令出现的色,色与色之间就会产生相克相生的关系,据此中医可以推理判断病证的加重或者减轻的趋势。
形是在气色较长时期变化的基础上形成的变化。常常从特定的部位表现出来。这些部位第一是内脏外在的窍门。肾窍为耳,肺窍为鼻,肝窍为目,心窍为舌,脾窍为唇口。第二又会从外在组织器官对于全身内脏的全息反应点心表现出来。例如在手上特殊位置、在耳上、鼻上、面部、额上、脚上特殊位置表现出来。中医特别注意有关位置先天的形变、后天的形变、临时的形变。积累了丰富而系统的知识和经验,形成了科学的诊断方法和技术。
态是形的变化状态。形变则病变,形不变则病不变。
气色形态是望诊的主要内容。是成系统的。是人体内在的物质和能量状态的表现。是医者获得病变健康信息的主要渠道。
望诊探索举例
望诊之所以能够提供判断疾病的信息,是因为所望见的现象、信息是由病体导致形成的。医家只要掌握了这之间的因果关系,就可以作出神奇的判断。
我对于望诊很感兴趣,尽管自己不是医生,长期从事数学教学,但业余从未停止过对于中医的学习。所以也积累了一些有趣的望诊案例。
一九七一年五月,一个名保山的老人有重病,问我他还能活到吃新麦吗?我问他多大岁数了,他说七十四,我说,你今年想死也死不了,明年新麦吃了就吃不成了。后来他果然在七十五岁去世。我的根据是自己发现的他前额中间有个窝,对应七十五岁年龄。这一年他头脑指挥能力很弱,所以有死亡的可能。
一九七二年前季,在水利工地上,见到一个人鼻子红红的,我说你小腿内侧发痒,有伤口。他说没有。晚上到我在工地住的土窑洞里找我来了,问我为什么会知道,我说你得的是梅毒病,从鼻子上反映出来了,也一定会从小腿部位反映出来。因为小腿内侧与有关器官联系最紧密,相互影响。
一九七三年七月,一个来学校照毕业相的人在吴老师房子脱了上衣洗。我望见他背上肺俞穴处有黑斑。说了一句你吃过雷密封。他很惊讶我为什么会知道。并说了他年轻时得过肺结核。那个斑点是他先天肺气弱和后天肺气受损的现象。
一九七八年,我看到一个人耳朵耳轮下脚未尾处有个白色的下陷的痕迹。断定他下身早年受过伤。他说是修大公社时从脚步手回上掉下来受伤的。现在天阴下雨还疼。
一九九零年前后,有个教师村子里的人来找那个教师,我正好在那个教师的房子里,说了一句他手掌下面的人字纹特别宽,你家不在这个教师村子里。几个人比对后果然如此。众人很奇怪,实际上这是风湿病人的一种必然症状。那人走路显示出他因风湿而腿疼。有黄龙山人受水土影响的体质和外形。他说是从黄龙山移到那个村子里的。
一九八八年,看见一个人两眼之间的印堂穴位有个深坑。问后他本人也很惊奇,说是之前并没有,是得了肺癌之后才出现的。我不问他也不知道有。
一九八九年,我看见一个人耳朵心脏部位有个深深的方形陷下。结果作了一个梦,断定他某月某日去世,事先写在日记中。结果果然在那一日去世。
一九九二年,一个人来我处陪他老婆针灸,偶然发现他耳穴肾处有一道深痕,色白。就说,你左肾上动过手术。他说你神了。扶起衣服让我观察了他的手术部位。我给他提供了一些保健常识。
二零一零年,有个人来我处针灸,我一看他耳部胆处有个高高的硬块。就讲,你有胆结石,她说自己去年才透视过的,没有。我说一定有。她去检查了。到县医院作了手术。
肤色黑一点、胖一点的人,身体湿气重,得了感冒之后,常常很严重,拖延时间也会较长。我一看这种体质,给他开参苓败毒散,效果很快很好。这类人无论是腿痛、腰痛。只要在有关穴位针灸并放点血,见效也很快。
对于色白气虚的人,如果伤口不能迅速愈合,一定得使用阳活汤之类才有助于解决问题。有理论有经验的医生,望而知之,理法方药系列化了,对于必然的疗效也一定充满信心,了然于心。
望诊背后的理论系统
望诊是有其客观事实之间的因果联系根据和由之而形成的理论系统支持的。
第一,周易哲学讲有无相生的道理,有太极生阴阳、阴阳生四象、四象生八卦,八卦生万物的道理。古哲很明确父精记忆着父亲的生命信息,母卵记忆着母亲的生命信息,结合之后形成的新生命,记忆着父母全部的生命信息。古哲仅仅从面相上就可以了解到这一条。新生命是亲本的全部生命信息的记忆复合体。小到每一个生命局部,大到整个生命体,无不是如此。现代科学讲胚胎学,讲细胞的全息性,只是古哲科学认识的延伸和细化。而古哲在他们那个古老的时代,就发现了这种局部反映着整体状态的科学规律,就完整地形成了中医望诊的科学理论。
古哲发现面部的不同部位可以准确反映全身特定的脏腑器官状态。形成了医学上的相面望诊学说。大而言之,眼目反映肝,耳朵反映肾,鼻子反映肺,口唇反映脾,舌头反映心,更细的如人中反映生殖器官。类似地古哲发现了任何一个器官,都与全身各个器官紧密相联。全身任何组织器官的病变,都可以从相应的其它组织器官上的特定点反映出来。有了这种理论根据,按照这种思路探索。中医从鼻子上看到了全身病变,从耳朵上看到了全身病变,从手上、脚步上看到了全身病变。从头骨上看到了全身病变的反映。形成了各个器官上全身组织器官的分布图。近几十年这一探索更获得了飞速发展。然而无不是在局部反映整体这一理论指导下取得的。如果一个医生能够较为精确熟练地掌握其中两三种,就可以相互对比,作出较为准确的病变部位和性质的判断。
第二,早在内经的灵枢经中,就建立了经络系统,就将每一条经上各个穴位与有关脏腑出现的病变联系在一起。就作出了详细的记载。比如足三里穴疼痛,就明确反映了胃肠道病症。比如郄门穴疼痛反映了心脏病变。尺泽穴疼痛反映了肺部病变。丰隆穴反映了病人的痰湿状态。医生只要记住了古哲的发现,就可以根据这些穴位和经络所表现出来的状态判断出内在的脏腑的病变,也可以由已经知道的病寻找相关的穴位。例如,有个杨某眼睛红肿疼,我就知道他腿部外侧的光明穴一定有反映。果然那里非常敏感。一针扎进去,立刻传到了眼睛上,病人立刻说眼睛亮了,轻松了。仔细一看,血红的眼睛不红了。例如,有个郭某,落枕了,我就寻找他的绝骨穴,在那里用拳头击打了几下,脖子就灵活了,不疼了。有人腰因担煤时扭伤了,我就寻找委中穴针剌,下针后立刻恢复了常态。对于这种临时性所谓脊椎脱位或者突出,现代人又是透视又是牵引,非让病人花个千百元,常常还会折腾得死去活来。而古哲发现建立的经络系统却被轻视古哲迷信洋人的人斥之为不科学。
第三,古哲在探讨疾病的过程中,特别注意同时出现和先后出现的各种症侯群。将之烂熟于心,遇到有关病症,头脑里就有这种症侯群储存,就按照这种症侯群作引导寻找各种信息,有目的地通过各种诊法特别是望诊寻找有关现象,作为判断和鉴别根据。
中医是全科医生,是大医。必须拥有治病救人的慈悲心,必须拥有丰富的理论知识和经验积累。其中包括现代解剖生理知识和各种西医医学常识。然而最基本的中医理论基础包括经络学说,脏象学说,病症的症侯群学说,用阴阳五行联系起来的病变转化学说,必须牢固掌握。才可以称得上一个基础扎实的医生。
闻诊思考
中医闻诊这个闻字,是通过听觉高度集中注意力直达门内、来听门内的声音,从而判断门内有什么动静变化,有什么秘密。与此同时,还会嗅到从门内透出的气味。这是动物侦察天敌在洞穴内、在看不见的范围内活动的本能。这也是人类在进化过程中形成的一种高度发达的本能。因此,才形成了人的听觉器官耳和嗅觉器官鼻。与许多动物相比,人的嗅觉和听觉是非常有限的,而人与人之间这种听闻和嗅闻的能力也有很大的差别。健康人和病人的听与嗅的能力也有很大的不同。一个好中医,如果先天具备非常灵敏的嗅觉和听觉,又获得专门的训练,又保持着健康的能够集中注意力的状态,他会非常出色地从病体发出的各种气味和声音中获得准确有益的病变信息。这种能力不亚于现代科学仪器的检测。然而挑选培养训练这样的医生和能力不是一蹴而就的事情。如果只让其只在某些病变领域发挥特长,积以时日,就容易达到熟练化程度,取得惊人的诊断效果。
凡是病体,总会发出气味。因为病体是致病因子与正常机体相互作用所呈现出的状态,这种相互作用有其生化反应过程和状态,必然会产生各种病理产物,这些生化反应的状态和病理产物,必然具有不同的气味,必然会从体内向外排泄。必然会以物质微粒的气的形式向体外发散。形成一个气味场。这个场是以病体为中心的球体,越向外浓度越小。
凡是病体,总会发出声音。因为病体在病变因素的作用下,原来能够发出的各种健康的声音都会产生改变。说话声会因为湿邪而显得混浊,因为燥气而显得干哑,呼吸声因寒湿因燥热会有不同,咳嗽声因痰热稠和痰稀有很大差别,大小便发出的声音更有有力无力的区别、大小的区别、缓急的区别,还有内脏蠕动的声音,触诊体表各个部位发出的不同声音。这所有的声音,都形成了声波,形成了声音场,也是以病体为中心的球体。也因距离较远而减弱。
正因为气味场和声音场是客观存在,都以病体为中心而向外发散并有所减弱,而人对于声音和气味的敏感程度又会因长时间接近而显得迟钝。所以医生对于病体要能够很好的敏锐地觉察,第一,医生必须经过训练,处于健康清醒注意力集中状态。第二必须适当接近病体,第三必须是短暂接近,第四必须排除病室内其它气味和声音干扰。
因为许多动物的耳与鼻非常灵敏,乌鸦、猫头鹰都有这方面的特长,猫狗也有这方面的出色表现。因此,人可以训练动物侦察某些疑难病的气味和声音,帮助人判断病情和病种以及预后。现代侦察犬可以侦察毒贩身上的气味,也一定可以通过训练侦察癌症、艾滋病之类专门的病种。如果注意在这一方面进行科学试验和研究,一定可以将中医的闻诊发扬光大。
糖尿病人体内会排泄出糖类的代谢产物,可以吸引蚂蚁,也可以引起嗅觉敏感尖锐者的注意,这种人经过专业训练,发现这一类病就非常容易。
中医的闻诊,是建立在五声五音五气的理论基础上的,是将声和气进行了分类、是分别与有关脏腑组织器官联系在一起来认识的。中医将收集到的声气信息,用阴阳五行理论来分析,会从中寻找出病变的部位和治疗的原则的。
需要特别指出的是自古以来人们利用香味来治疗疾病,用音乐来治疗疾病。中医在这方面利用了五行之间的关系,能够寻找出最有利于病情好转的声音和气味。帮助病人康复。
中医有引药自救的理论。其实,病人真的可以引声音自救,引药味自救。病人接近这些声音和气味之后,特别轻松愉快,也自然有利于病情好转。
为了人体健康,我们的卧室光线、位置、装饰、布置应该特别接近自然状态。防止各种气味污染和各种声音污染。有些华贵的居室,恰好是促进人生病和衰老的场所。经常打开窗户让新鲜空气进入室内也非常重要。这就又要求小环境里有有利于健康的树木花草,空气中少有各种污染物。
闻气味与听闻声音,这是利用人的感觉器官来侦察病情的最原始的方法之一,也是最基本的方法之一。古人在当时的社会文明和科技水平低下的情况下,将这种最原始最基本的方法运用到了解纯熟,运用到了得心应手了然于心的境界。现代科学水平对于气味和声音的研究已经达到了新的高度,可以设想,将来可以运用电脑分析病人发出的各种声音和气味,可以准确诊断各种病症,作为治疗和预后的参考。然而无论现代科技如何发达,人还是必须首先调动自己的头脑和感觉器官来认识病症。只对于那些人的感觉和头脑一时不能作出正确调查研究的病,才去利用人手和人脑的延长物,也就是人类创造的各种工具包括电脑、机器人来协助诊断治疗。在这一过程中,人的主体地位是永远也不能丢失的。这正如有了电脑,人们对于可以口算心算珠算的日常大量的计算活动,仍然不会去按电脑来解决问题。如果现代人推动了日常计算能力,只用电脑,那是不可想象的退化。同样,如果人特别是医生失去了望闻问切这些最基本的手段,只会去操作复杂的机器,只相信现代仪器的检查,有时是会造成极大危害的。
零二年我右眼底静脉出血。眼睛处于全盲状态。因为我的整体健康状态和精神状态正常,所以我在发病后一个月仍然坚持上课,只是自己处方吃了几付中药。课上完后,七月六日到地区医院眼科查了一下,又到省医院查了一下。医生们反复让测视力,反复让在同一种仪器上接受检查。吓人的话说了不少,什么青光眼,什么动手术需要几万元,什么目前还不能动手术之类。同时还用B超之类检查出许多所谓致命的严重病,后来我干脆在开学前坚决放弃治疗回校去。我坚信自己的病是很少饮水的习惯造成的。
从此就坚持较多地饮水。除了维生素之类,几乎没有用药,现在十年过去了,病情没有加重反而都减轻了许多。如果我没有对于自己病情的基本认识,单纯听信现代医学检查的结果,盲目相信所谓现代的手术疗法,自己的眼睛瞎了不说,还会有生命危险。医学上的唯仪器检查论和战争中的唯武器论是一样有害的。我们必须特别重视武器仪器,但不能迷信到武器和仪器超越了人的能力的程度,不能忘记了武器和仪器是依靠有道德有智慧有情感有健康的人来掌握才会有好效果。我们必须首先重视医德和医学常识。
我最近照顾的一个病人,是电焊时从脚手架上摔下来伤了颈椎后得的截瘫。一个县医院竟然在一个月内没有诊断清楚是颈椎损伤,只是将头部的外伤处理了一下,让住院打吊针。这些医生可以说没有常识甚至于可以说丧失了良心,让手术迟动了个把月。后来病人家属硬性从那个医院逃跑,到成都一所医院才动了手术。花了十八万元,四肢不能动,腿部肌肉全部萎缩了,让回家慢慢康复。这种误诊本来是应当负法律责任的,一个得此重病卧床的民工又能怎么样。
人所患的病,最常见的是时病,因为气候环境的变化和个人饮食睡眠生活规律打乱劳作过度引发的感冒之类。这些小病,常常因为误诊误治而导致成大病难病怪病。黑心的医生助长了这种趋势,并从中谋财害命。对付时病、小病。第一要从加强个人卫生和环境卫生上注意,第二要从医生治疗常规上给以约束。要追究烂用抗生素激素之类药的法律责任。同时要发挥中医中药治疗这些病副作用小经验多效果好的优势。这就必须培养一大批治疗时病小病功底扎实的中医。重视尖端医学和重视基础医学二者不可偏废,忽视任何一方都对于民族和人类不利。然而不重视基础医学投资和人才培养,所造成的危害会更大一些。
功底扎实的医生,中医的四诊,基本可以弄清楚日常所见的时病和小病,可以作到在理法方药和疗效之间建立起必然的因果链条。而这正是人类永恒的需要。
四诊的教材和教法必须改进加强。中医必须坚守自己的阵地。
切诊思考
切是用医生灵敏的指尖切脉搏的跳动。脉搏是心脏跳动形成的波动在体表动脉血管上的外在表现。心脏跳动的状态维持着人的生命,全面体现了生命的状态。无论是人的脑力体力劳动状态变化还是饮食睡眠状态变化,无论是人体受到任何外在的或者内在的刺激,心脏都会自动化接受脑的潜意识和有意识的指挥、发生相应的变动,形成相应的模式,以便根据这种实际状态维持人体生命活动特需的血液最合理的供应。
生命的本质是一种因有时空记忆而形成的有主旋律的特殊的波动状态。这种波动状态从生到死既有主旋律基本不变的特点,也有随着季节、随着年龄,随着人的生理病理情绪变化而时时改变的特点。特别是体内某些脏腑发生的病变,会形成固定的持久的对于主旋律的干扰和破坏,或者病源微生物和各种致病因子引起的临时刺激,都会引起人的应激状态,立刻影响到主旋律波动的改变。
中华古哲仔细切摸人体头颈躯干四肢各处的脉搏,开始形成了三部九侯的切脉理论。不但全面了解了心脏和整体的脉搏情况,更详细地了解了受到局部有关脏腑病变的影响所引起的脉搏的变动状态。在此基础上,古哲特别注意到手腕挠骨上下这一段的脉搏状态,发现了左手和右手的状态常常不同,反映了人体左右不平衡的状态,发现了挠骨上部中部和下部的脉搏也会明显不同,与人体上部中部和下部的活动和病变状态相对应。
对于这种对应关系,我在一九六九年学习切脉时曾经有过最深刻的体会。有个孙姓本村人试验我会不会摸脉,我一摸他挠骨下部对应身体下部脏腑的位置跳动特别明显,就问他是不是小便憋的时间长了,他说神了,立刻就去上厕所。回来后直说这医生切脉原来能如此准确。脉学中有根据脉搏跳动几下停一下的情况来判断死亡日期的论述,我为妻子的婆摸脉时发现了这种情况,套用书上的说法,准确地断定了她的死亡日期,从此对于脉学这一理论深信不疑。妊娠是母体的一种重大变化状态,随着胎儿的生长,脉搏会发生正常变化,特别是表示腹部的脉搏一定会明显加强。也会因为胎儿的性别原因,雌雄激素比例不同,在脉搏上产生明显的变化,因此那些摸脉断性别的说法是有根据的,只是有些人触觉很迟钝,又没有师传和体验,对此就难以相信了。
脉象有沉浮,明显浮在体表的,甚至可以望见博动的,是热象、表象,实象,明显深在深处几乎摸不到的,是里象,寒象,虚象。
脉搏有力无力的状态、有跳动加速和迟缓的状态,也是可以区别的,对应人体正气实与虚、热能多与少、体内变化激烈或者微小的不同状态。
随着病情好转或者加重,脉搏也会发生相应的变化,医生会很敏锐地从前后对比中发现蛛丝马迹,提前作出预测。
有经验的医生通过切脉,可以准确定出病变的位置和阴阳表里寒热虚实的性质,并根据以往的经验和理论,开出切中病情的处方,促进病症好转。
医生自身的天赋条件是很重要的,触觉发达又经过训练,还有对于切脉理论的领悟和特别兴趣,就容易在头脑中建立脉与方的正确联系,成为高明的医家。
人的天赋是有差别的,有人望诊的能力高,切脉就差一些,有人切脉能力高,望诊就差一些。望闻问切都很高明的医生,就是天才,就是健康长寿、德高望重的药王医圣之类的人了。
断病思考
诊断的断字是断定确诊的意思。繁体断字左边是四个丝旁在一起,表示盘根错节,层层叠叠,相互交织,关系复杂,右边是一个斤字,表示用斧头将之断开,剖开,作出明确的分析判断。
庖丁解牛,十九年只用一刀,仍然非常猁,因为他是按照牛骨节缝隙、顺着肌肉的纹理下刀的,所以才得心应手。人们劈柴,如果不顺着木纹动斧头,费尽气力也很难劈开。医生面对纷繁复杂的疾病,面对四诊收集的各种症状信息,用大脑推理判断的智慧之刀斧,必须顺着疾病本身的纹理下手。才可以作出正确的判断。简体断字左边是如米一样细小繁多的信息放在一起,让医生去伪存真,去粗取精,由表及里,由浅入深,逐渐逼近疾病的真面目。
由诊到断,有时易如反掌,望见下口唇内中间有小白点,可以断定体内有蛔虫,听见身旁的儿童半夜从睡梦中惊醒,一查又有上述小白点,就可以百分之百断定体内有蛔虫。这种联系是必然的。看见有孩子吃土,特喜偷食生肉,也可以断定体内有几米长的绦虫。我曾经在一九七二年用这种简单的方法断定过几百例此类寄生虫病。让有病的小学生统一服药,结果厕所里大便出的蛔虫很多。有个杨姓人耳穴大肠穴和兰尾穴同时有特别敏感的反应,我断定是大肠癌,立刻让其子带他父亲到西安去检查,癌症已经到晚期了。刚才有个曹姓人六十八岁,说是右腿立眼处疼,经过耳诊,年龄诊,我断定是肿瘤,现在他到县医院去检查了。
由诊到断,有时难于上青天。各种信息相互矛盾,像是这种病又象是那种病。如同一个中国象棋残棋局,每一步可以分别走许多子,却只有走一个子是最正确的,高明的棋手在头脑里演化着,可以排除其他各种开始挪动的棋子,准确地选定一个子,然后不断排除歧路,一直到将对方将死。这种不断从多中选出唯一最正确的着法,不断向前推进的次序过程,正是医生诊断病的过程。电脑程序可以模仿高明的医生分析病情,也可以模仿高明的棋手分析棋局,然而电脑必须依靠人们输入正确的信息、建立正确的分析程序模式,才可以诊可以断。
由诊到断,是一个发散思惟过程中又不断集中到某一种病的过程。一步出错,步步出错。必然不能寻找到最正确的治疗方法。甚至于将小病治成大病,贻误病情。古人讲不药当中医,就是讲不吃糊涂医生开的药,就相当于找了一个中等医生。古人特别相信同一家庭内世代相传的医家,因为这种医家有世世代代积累传承的理论和经验作基础,如果后代天份又高,又肯学习,又肯在某一科某一种病上特别专心钻研,长此下去,必然会将医术发扬光大,登上手到病除的高峰。如果名医无真传后人,那这个名医就非常可悲了。现代中医有学院教育的优势,有实验的优势,如果能够同时吸取前人这种历史积累的优势,必然有利于新医圣的产生。
由诊到断,有人看似轻而易举,甚至于几分钟就得出了正确结论,有人不得要领,花几个月也仍然满脑子糊涂。前者将经验和理论相互联系在一起,修通了往复的大道。后者经验和理论脱节,总是联系不起来。之间连一条小道也没有。每一个医生都必须有志在自己头脑里修筑起经验和理论之间的高速公路,才可以胜任愉快,成为称职的医生。
社会越文明,越现代,分工越明确,合作也越重要。因此,现代中医也必然要在培养全科医生的基础上,培养各个科各个病的专业医生。必然要重视中医科学研究和实验,形成科学的诊、治疗程序规范模式。造就新的医学大家。
诊断模式的形成
现代社会在各个方面都讲究标准化,规范化,系统化,自动化,程序化,模式化,是因为只有这样,才能提高效率,才能使效益最大化,才有利于在这种高度发展的基础上实现更高级的创造。这些化是社会文明进化的法宝,也是生命进化的法宝。
对于每一个中医来说,一生都应该追求形成自己的诊断医疗模式,不断改进和完善,实现类似这里提出的各种化。
中医内经、伤寒论和金匮要略、神农本草这些经典,本身就提供了一种医疗模式。形成了从诊断到用药针灸处方的系列化理论和操作程序。比如诊断中的望闻问切的四诊就是个小模式,判断阴阳表里虚实寒热的八纲就是个小模式,比如治法中的汗下吐泻温清消补的八法就是个小模式,比如药物的温热寒凉、升降、归经、特殊毒性,通常用量就是个模式。从经络选穴、从局部选穴、从病变性质选穴就是个小模式,处方中注意君臣佐使的配合就是模式,伤寒论中的六经辩证就是模式,利用五行生克制化关系分析人体变化、气候变化、分析人体与环境的关系,就是模式。每一个中医都应该首先掌握这些基本的小模式。这些就是中医系统的模块。
每一个医生所处的时代不同,所具备的天赋条件不同,所接受的教育和信息不同,生活环境也不同,这些都决定着每个医生都会形成自己医疗模式的不同。所有各具特色的各个医生的医疗模式,共同决定着反映着时代文明程度,决定着国家民族总体的医疗水平和模式。医院风行的打点滴也是一种模式。各种制剂的标准化也是模式。各种有名的处方也是模式。
我曾经在学习中医的过程中,除了阅读经典和医学院教材,最初形成了以针灸为主用药为辅的模式。围绕每一个病证,自己搜集资料,编写适合自己理解掌握实行的模式。后来在职业中学创办中医班并任教的过程中,我又形成了自己的医疗模式,取名为三生针灸模式。
第一,利用生命全息规律理解全身穴位,将体针、耳针、头针、足针、鼻针各种分部针法统一理解,综合起来对待,结合具体病情,通过各种渠道寻找有效穴位配方。在这一块,我特别注意运用和总结耳诊疗法,注意完善额诊理论。
第二,利用自己对于人体生物钟的深入研究和实验,来指导分析病人的具体病情和预后。曾经多次准确地预测过危重病人的死亡日子,有时可以准确到小时。
第三,利用现代各种模仿生命波动创造的针灸治疗仪器、红外线治疗仪。将之当成针法和灸法的发展来利用。
近年在探讨癌症和瘫痪治疗的过程中,我又力求形成自己一套较为完整的医疗方案。
作为个体人,每个人的精力有限,生命有限,学习实践的范围有限,所以形成的模式也是有限的,而每个人的模式都会有成功的闪光点,也必然人存在缺陷。如果能够获得传承推广,就可能获得进一步完善。作为卫生部门,对于这种事情应该引起民重视。
对待医疗模式,第一要形成模式,第二又要不断学习创新完善模式。不能丢开模式,也不能让模式束缚自己。
阴阳五行八卦周易,本身就是思惟模式,提供了模式的典范。为了形成并创造出自己的模式,每个人都应该学习哲学模式,才有可能在自己的专业范围内有所发明创造。

延伸阅读

20种民间中医诊断小经验,学完你也是大神

1.舌头

舌头色淡红而润泽,舌苔薄白,没有裂痕和凹痕:表明健康情况良好。

舌苔变厚:表明消化不良,肠中腐败有机物较多,或发烧头痛。

舌色过淡:可能患有贫血。

舌色表紫:表明身体缺氧。多见于肺心病、肝脏病及癌症病人。

舌头鲜红而平,发干、皲裂:表明患者有糖尿病。

舌头亮而红:表明缺乏维生素B12或叶酸。

舌头呈紫色或洋红色:表明缺乏维生素B2。

舌头伸出时震颤:表明可能患神经衰弱、久病体虚、脑炎、甲亢等。

舌头红肿,舌上出现芒刺:表明可能有重症肺炎,猩红热或其他发高热的 疾病。

舌头运动不灵活,说话含糊不表:是脑血管破裂的先兆。

舌头胖嫩,舌边出现齿痕:表明患者有水肿,缺乏维生素B1。

舌头胖大:表明可能患有甲状腺机能低下。

舌尖有白色舌苔:可能患胃粘膜炎。

舌后有白色舌苔:可能患肠炎。

舌头肿胀发红:胆或胰腺可能有毛病。

舌苔发黄:表明肝功可能偏高,或消化不良。

2.口感

“鼻闻香臭,舌尝五味”,如在进食时口中有异味感,或不进食也觉得口腔内有异味,则有可能得了某种疾病。

口苦:多为肝胆有热,胆气熏蒸所致,与胆汁排泄失常有关。

口甜:由于脾胃湿热郁阻,肝脾痰火内蕴所致与消化系统功能紊乱有关。

口酸:常见于胃炎和消化道溃疡。

口辣:多属肝火偏旺、肾虚痰的热者,高血压、神经官能症、更年期综合征、长期低热患者也可出现这种情况。

口咸:多见于慢性咽炎、口腔溃疡患者,有时也可出现在慢性肾炎、肾功能损害者身上。

口淡:多见于脾胃虚寒或病后脾虚运气无力者。消化系统疾病、内分泌疾病及长期发热的消耗性疾病、营养不良、蛋白质及热量不足等,均会产生口淡之感。

口涩:常见于神经官能症或通宵未眠者,有些恶性肿瘤患者,尤其到晚期,多有味觉基涩。

口香:多为糖尿病患者。

口臭:多为消化不良,胃中有宿食所致,牙周病、龋齿、口腔溃疡以及鼻咽部疾病患者也可造成口臭。

3.嘴唇

正常人的嘴唇红润,干湿适度,润滑有光。

唇色发白:双唇淡白,多属脾胃虚弱,气血不足,常见于贫血和失身症;上唇苍白泛表,多为大肠虚寒、腹泻、胀气、腹绞痛、畏寒、冷嘲热讽热交加等症状间而出现;下唇变苍白,为胃虚寒,会出现上吐下泻、胃部发冷、胃阵痛等现象。

唇色淡红:多属血虚或气血两虚。体质虚弱而无疾患之人可见此唇色。

唇色深红:唇色火红如赤,常见于发热。肺心病伴心力衰竭者,当缺氧时呈绛紫红色,临床上称为发绀。唇色如缨桃红者,常见于煤气中毒。

唇色泛青:气滞血瘀,多是血液不流畅,易罹患急性病,特别是血管性病变,如血管栓塞、中风等急暴之症。

唇色发黑:环口黑色是肾绝,口唇干焦紫黑更是恶候。若唇色黯黑而浊者,多为消化系统有病,时见便秘、腹泻、下腹胀痛、头痛、失眠、食欲不振等;若唇上出现 黑色斑块,口唇边缘有色素沉着,常见于慢性肾上腺皮质功能减退;若在唇部、口角,特别是下唇及口粘膜上有黑色斑点,有时很密集,没有不适的感觉,则可能在患者的胃肠道中发生多发性息肉。

4.眼睛

眼睛为心灵之窗,是人体最重要的感宽民之一。眼睛的神气是观察全身精气神充足或衰败的关键。

两目有神:其眼睛必是晶莹明亮,转动灵活,视物清晰,精彩内含。提示机体气血充盈,脏腑功能活动旺盛。

两目无神:是指眼神浮散,黑睛(角膜)晦滞,白睛(巩膜)暗浊,目光呆钝。提示人体气血亏耗,脏腑衰败,商深重难以医治。多见于重危病人或垂暮之老人。

眼部疾病或全身性疾病可以使眼睛的色彩发生改变。

色赤:眼睛红赤主要是由于局部炎症充血而致。全身炎症性疾病也会出现眼睛红肿。如改血症、百日咳、病毒性肺炎、脑膜炎、结核病、病毒性腮腺炎等。

色黄:眼睑有黄斑与黄疣(为米粒或黄豆大的角质增生性丘疹,开头不规则),提示患有黄色瘤肿汁性肝硬化的可能。如果在上眼睑内侧发现黄色瘤或黄疣,两侧对称,呈黄色斑状隆起,多为糖尿病之征兆。

色白:贫血或慢性失血性疾病都可见睑结膜白淡。

色绿:青兴眼患者,瞳孔在光照下有青绿色的反射。巩膜出现绿色,则有可能是肠梗阻的一个征兆。

色蓝:有肠道寄生虫者,巩膜上可出现云片状蓝灰色虫斑。

色黑:常因睡眠不足,或月经不调,或房事过劳而致。

观察目形为观察眼睛的眼睑、眼眶、眼球等开头是否有异常改变。

眼睑浮肿:假如眼睑浮肿久不消退,并伴有其他不适,这是疾病的征象。老年人下眼睑浮肿,又称“老年性眼袋”,是属于老年人生理性眼形改变。

眼眶凹陷:双眼凹陷,多见于腹泻、呕吐患者,因严重脱水而致。重度慢性消耗性疾病,如结核病、糖尿病、肝病、晚期肿瘤等也可见眼睛凹陷。

眼睛突起:如双目突起,目光锐利,咄咄逼人,伴有两侧脖子对称性肿大,则是甲状腺功能亢进的表现。高度近视眼患者由于眼球矢轴过长,眼球可向前突出,此为假性眼球突出。

健康人的白眼球洁白而有光彩,是没有其他颜色的。如果出现异色或斑点,即表示人体内脏有病。

白眼球呈蓝白色:这是贫血的表现。

白眼球上出现绿色:多半患有肠梗阻。

白眼球变黄:这是出现了黄疸。黄疸是由肝病或胆道疾病、妊娠中毒及一些溶血性等疾病所引起的。

白眼球常有出血片:这是动脉硬化,特别是脑动脉硬化的信号。

白眼球常有小红点:这是毛细血管末端扩张的结果,最多见于糖尿病患者。

白眼球充血发红:常由细菌、病毒感染发炎引起。严重失眠者,心功能不全者,血压高的人发生脑溢血前及羊痫病发作前,都会出现眼结膜充血的症状。如单侧眼白发红,提示可能受到性病感染。

5.眉毛

眉毛是眼睛的忠实伴侣。正常眉毛就是粗长、浓密、润泽、乌黑光亮。

眉毛稀淡恶少:说明肾气虚弱,体弱多病。

眉毛过于稀疏或脱落:常见于粘液性水肿、脑垂体前叶功能和甲状腺功能减退病人。

眉毛梢直而干燥者如果是女性可能月经不正常,是男性则多患神经系统疾病。

女性眉毛特别浓黑,可能与肾上腺皮质功能亢进有关。

眉部皮肤肥厚,眉毛特别稀疏和脱落:要检查是否患有麻风病,以便及早就医。

两面三刀眉颜色发青:是一种无病的正常色泽,若见纸色,多是烦热症候。

老人眉毛脱落稀淡:由气血不足引起,大多不是病。

6.鼻子

“鼻为肺之窍”,乃呼吸出入之门户。人的内脏有病,常能从鼻子上分辨出来。

鼻子苍白:常见于贫血。

鼻子呈黑色:常见于胃病。

鼻子出现硬块:可能是胰脏、肾脏有病。

鼻梁皮肤出现黑褐色斑点或斑片:很可能是日晒后或黑热病或肝脏疾患等所致的色素沉着。

鼻梁部皮肤出现红色斑块病损,高出皮肤表面并向两侧面颊部扩展,常见于系统性红斑狼疮。

鼻翼和鼻尖部发红并有小丘疹或小脓疱:常见于日常性痤疮。

鼻子带棕色,蓝色或黑色:可能是脾脏和肝脏发生了问题。

鼻孔内缘红,鼻中隔溃疡:常见于梅毒。

鼻孔外缘红:可能肠内有病。

鼻子发硬:可能是动脉硬化、胆固醇太高。

鼻子发肿:表示心脏可能有问题。

鼻子突然发红:可能心脏和血液循环发生了问题。

7.指甲

人的指甲就像一面面尺寸不同的“荧光屏”,整齐地镶嵌在每个指尖端。指甲形态随时可变,能反映出人体生理、病理的变化情况。

健康人的指甲呈半透明,内泛淡红色,表面光滑平整,有光泽,坚韧而有一定弹性,厚薄适当。

指甲呈乳白色:肾脏或肝脏有病。

指甲发青:循环障碍。

指甲发黄:支气管炎。

指甲上出现红线:高血压、风湿病或心脏病。

指甲上出现横沟:劳累、紧张、忧虑过度、营养缺乏。

指甲呈表玻璃样:肝萎缩、结核病。

苍白甲:多见于贫血者。

黄色甲:多见于黄疸。

紫色甲:多因瘀血及缺氧所致,常见于心脏病、血液病。

青色甲:多见于寒痛、小儿惊风。

红色甲:一氧化碳中毒,指甲及皮肤均变红。

白斑点:表示有蛔虫或最近患过病毒性感冒,缺钙者亦易有白斑点。

人的指甲根部有一道乳白弧形区域,俗称“半月形”。其大小规模一般占指甲的五分之一,大拇指最大,食指等次之,小指最小。具有这种标准形态者,显示其健康状况一般良好。

双手十指不见“半月形”:其循环系统多半有些问题,且易患神经衰弱、贫血、低血压等症。

“半月形”过大超过指甲五分之一:表明心脏负荷过重,易患心血管疾病。

“半月形”过小:易患气喘、痛风、肺炎、胃肠病。

四指皆有“半月形”,惟独大拇指不见:表示身体虚弱,容易患病。

四指皆无“半月形”,惟独大拇指有:表示健康尚可,不用担心。

“半月形”如果变成蓝色:表示心脏有病。

“半月形”如果突然缩小,隐约不见:表示可能患有较重病症,应立即去医院诊治。

8.头发

通过头发可以阅读生命的历程。

头发过早发白:如青年少白发,要检查是遗传、精神因素引起的,还是因为疾病引起的。像结核病、胃肠病、贫血、动脉粥样硬化等都能引起头发早白。

灰白发:常见甲状腺机能失调、早衰、白癜风。

灰发:常见糖尿病、贫血、斑疹伤寒、精神创伤。

红发:多为铅、砷中毒

黄赤发:气血双亏,营养不良。

橘黄发:肾气不足,精血亏损,多见于肝胆系统疾病。

先无性秃发:为常染色体显性遗传,可在家庭遗传几代。

早秃:多见于脑力劳动者,有遗传影响。

斑秃:俗称“鬼剃头”,多为自身免疫性疾病,另与精神情绪有密切关系。

9.皮肤

皮肤是人体的第一道防线。正常人的肤色微透红,明润含蓄。

机体某些疾病和许多皮肤病,在罹病之前及病变过程中,皮肤会随时向人们发出各种疾病信号。

皮肤发白:最常见的原因是各种贫血,由于血液听血红蛋白减少,所以皮肤颜色变得苍白。寒冷、惊恐、休克以及主动脉瓣关闭不全等,也可见皮肤粘膜苍白。

皮肤发黄:全身皮肤发黄,尤其眼白发黄,是一种黄疸症状,可见于胆道阻塞、肝细胞损害、溶血等病。如果皮肤呈浅柠檬色,多见于溶血性黄疸;如果皮肤呈现金黄色或橘黄色,多为黄疸型病毒性肝炎;暗黄色或黄绿色皮肤,多为肝癌、胰头癌、总胆管癌、总胆管结石等的阻塞性黄疸。

皮肤发红:生理性皮肤泛红,可见于运动、饮酒、日晒、浴后、害羞、大怒等情况后。发热性疾病,如大叶性肺炎、肺结核、腥红热等,也可见皮肤泛红。如果遍体红染,为利福平中毒的信号,就立即送医院抢

皮肤发紫:皮肤发紫常见于舌、唇、面颊、耳廊和肢端,多因缺氧所致。皮肤出现紫绀,伴有呼吸困难,多为重症心肺疾病患者。大量进食含亚硝酸盐、经细菌作用已变质的蔬菜,也可致皮肤发紫。

皮肤发黑:如果皮肤突然变黑。失去光彩,全身就像蒙上一层黑色的纱,这是患了阿狄森病。肝硬化、肝癌晚期也可有不同程度的皮肤变黑。

棕褐色斑块:老年人皮肤上出现的一些棕褐色斑块叫寿斑,寿斑被人们看做是人体衰老的一个信号。如果老年人突然在短期内长出大呈的寿斑,提示可能体内某处隐藏着恶性肿瘤,应即刻去医院进一步检查,明确诊断,及早治疗。

10.皮肤痒

皮肤痒,不一定是皮肤病,却可能工巧匠某些疾病的信号,不可掉以轻心。

消化系统疾病:如痔疮、肛瘘、肛裂、直肠炎、肠道寄生虫病等,常引起肛门瘙痒。阻塞性黄疸,由地血液中胆汁盐含量增高,破坏体内的溶酶体,释放出蛋白分解酶和组织胺,从而引起皮肤瘙痒。

泌尿生殖系统疾病:有些慢性肾炎,进入尿毒症期,因血液中尿毒素及蛋白衍生物增高,常引起全身性皮肤瘙痒。

内分泌系统疾病:如甲状腺机能亢进的病人,约有1%~8%发生皮肤瘙痒。

中枢神经系统疾病:神经衰弱、脑动脉硬化的病人,常发生阵发性瘙痒;而脑瘤患者录病变侵润互第四脑室底部时,也常引起剧烈而持久的瘙痒,这种瘙痒仅限于鼻子部位。

某些恶性肿瘤:特别是淋巴系统肿瘤,如簟样肉牙肿、何杰金氏商和骨髓增殖性疾病患者,均常伴有全身性瘙痒。

空气中漂浮的各种化学微粒:如玻璃纤维、炉灰、矿粉、农药粉、面粉等散落到皮肤上,可使部分人发痒。

接触各种化妆品:染发洗发液、油漆、涂料、谷草、麦芒、动物皮毛等,也可使接触部位的皮肤发痒。

11.肚脐

肚脐又名肚脐眼,中医称脐为“神阙”,内联十二经脉,五脏六腑。

圆形:肚脐圆形的,一上半部丰厚面朝上,这是男子中最好的一种表明血压正常、肝肠和胃等内脏健康。

满月形:看样子结实、丰满,下腹有弹性,这是女子中最好的一种。表明身心健康,卵巢功能良好。

向上三角形:脐形为肚脐向上延长,几乎成为一个顶尖朝上的三角形,提示易患消化系统和泌尿系统疾病,如常见胃、胆囊、胰腺和肾脏等疾病。

向下三角形:外形为脐眼向下延长,似一个顶端向下的三角形,提示易患消化道疾病,如胃炎、胃下垂、便秘等,女性则要多注意妇科疾病的发生。

左偏形:肚脐左偏不正,多为血虚体质,或见于高血压、右侧肢体偏废,或肠胃功能紊乱。

右偏形:肚脐右偏者,多为气虚体质,或见于高血压、左侧肢体偏瘫,或见于消化道溃疡、肝炎等。

浅小形:脐眼过浅,脐环小而不圆,脐轮瘦薄,可能提示生殖功能低下,体内激素水平偏低,或见于久病疲乏、体质虚弱者。

海蛇形:肚脐周围如同海蛇缠绕一般,是肝硬化等肝脏疾病常见的征兆。

凸出形:当腹内炎症组织粘连引起,常见有粘连性结核性腹膜炎。

12.汗液

汗液是皮肤汗腺分泌的液体。全身汗腺每天可分泌汗液500~1000毫升。汗可以调节体温、体液,排泄体内废物,还可使皮肤表面保持酸性,防止某些细菌对人体的侵袭。

无汗:此症多发生于某些皮肤病(如鱼鳞病、银屑病、硬皮病等),极少数病人是先天性异常所致。

盗汗:阴虚的人多有盗汗现象,如果伴有乏力、咳嗽、胸痛、食品店欲减退、月经不调、发烧、咯血等,多为肺结核。

头汗:仅头面部出汗。如老人气喘出头汗多属阳气虚弱,患尿潴留疾病者出头汗多为湿热所致。但进餐时或小儿睡眠时出头汗,又无其他症状,俗称“蒸笼头”,不属病态。

自汗:中医认为系气虚卫阳不固所致。重病患者在恢复中,由于体质极度虚弱,常在安静状态下出现自汗。有佝偻病的孩子及甲状腺机能亢进者也会出现自汗。

大汗:可见于夏季,内热太盛,或服用发汗药过量时。遇此情况,应分别原因加以处理,同时要补充大量含盐饮料,以免发生虚脱。重症病人大汗不止,中医称为出“绝汗”,应密切观察,防止意外。

冷汗:过度兴奋、惊吓引起的心慌、面色苍白、四脚发冷等,常会出“冷汗”。冷汗还可见于急性心力衰竭、心肌梗塞及垂危病人发生休克等情况。

热汗:多因外感风热或内热蒸迫所引起。

额汗:假若理病患者突然额汗不止,多预示着病情恶化,应提高警惕。

胸汗:多因忧、思、惊、恐,过分伤及心脾所致,以至心不主血、脾不统血。胸汗也可见于心肺功能异常者。

手汗:是脾胃虚热、体质亏损所致,或是遇事过于紧张的缘故。

偏汗:偏汗又叫左右半身汗或上下半身汗,是指突然间出汗。这种出汗部位奇特的现象,常是中风的先兆。

黄汗:如汗呈黄色,并带有一种特殊腥味,则常见于肝硬化。

臭汗:臭汗指汗有臭味。大腿、胸部、腋下和乳房下方,出汗有臭味,这是正常的,臭汗如狐骚气味,汗呈乳白色、粘稠状,则是狐臭症。狐臭是分布于腋窝等处的大汗腺分泌异常所致。汗中带尿臭,且皮肤上还形成结晶,这是尿毒症的表现之一。

13.痰液

痰液是呼吸道粘膜分泌的粘液。在一般情况下,正常人是不咳痰的,即使有,也多是出现在清晨起床后吐一口痰,如果痰量少,脱口而出,其色泽清而透明,说明肺部组织、气管粘膜组织的新陈代谢正常、无病。可从痰的颜色来辨别疾病。

白色:可见于支气管炎或肺炎,这常是由白色念珠菌引起。

黄色或黄绿色:提示有感染。

绿色:常见于黄疸、干酷性肺炎、肺部绿脓杆菌感染。

棕红色:表示痰中有血液或血红蛋白存在。

粉红色:常见于急性肺水肿。

铁锈色:常见于大叶性肺炎。

棕色:可能是心脏病患者的肺部有慢性充血或肺部出血后含有变性血液。

巧克力色:提示可能患了阿米巴痢疾。

黑色或灰色:提示气管中粉尘较多,痰液内含有灰尘、煤尘或烟尘,常见于煤矿、锅炉工人或生活在多煤烟区及大量吸烟者。这些人在劳动和生活中应加强自我保护。

14.尿液

正常人的尿一般为无色透明或淡黄色,天热、饮水少或出汗多时呈深黄色,若尿出现五颜六色,往往预示着某种疾病。

无色尿:常见于精神性多饮多尿症、尿崩症和糖尿病等。

红色尿:尿液呈淡红色如洗肉水样,或鲜红色,系尿液中有血液混入,往往有急性肾炎、肾结石、膀胱结石、尿道结石和犀利尿器官结石、肿瘤等病症。女性患子宫、卵巢、输卵管疾病时,也能出现红色尿;有时阑尾、结肠、直肠等发炎,也会出现红色尿。

乳白色:排出的新鲜尿浑浊如米汤,常见于丝虫病、泌尿系统化脓性感染或淋病等。

黄色尿:提示胆道受阻,胆汁排出不畅并反流入血,因尿中含有大量胆红素,将尿液染成黄色。常见的肝胆系统疾病(如急性肝炎、胆囊炎和胆石症)、总胆管结石、胰头癌引起的阻塞性黄疸,也容易产生。

蓝色尿:小便呈蓝色可见于霍乱、斑疹伤寒等,特别是当尿液腐败时更显著。

黑色尿:尿液呈黑色如酱油,或呈棕色如葡萄酒,常见于血型不合的输血、蚕豆病等。黑色尿多提示病情凶险,需积极采取抢救性措施以挽救生命。

气泡尿:如果尿液中存在大量而且较大的泡沫,或者在表面泡沫消失后,仍然见到大小不等的气泡从尿液中不断向上冒出,医学上称此为“气泡尿”。提示可能患膀胱炎、糖尿病、结肠炎、膀胱癌、直肠癌等疾患。对持续性气泡尿,且气泡多而大者,应速去医院检查,这对于早期发现症状不明显的病理性变化十分重要。

正常人的尿液中因含有挥发性酸类而常带特殊的芳香性气味。

腐臭味:新鲜尿而有腐败性臭味,往往是由于泌尿道细菌感染所致,如膀胱炎、肾盂炎并发脓肿等。

苹果香味:糖尿病酸中毒或饥饿时,尿中可含有丙酮,呈苹果味。

氨臭味:新鲜尿有氨臭味,常见于尿毒症患者。

粪臭味:大肠杆菌滋生时尿液含有粪臭味。

恶臭味:尿液气味恶臭难闻,多见于恶性肿瘤溃烂、坏死性膀胱炎等。

此外,根据一个人的排尿次数,也可判断健康与否。正常人每日排尿6~10次,每日数十次小便是不正常的。

15.鼻涕

鼻涕,在正常情况一是无色、透明的,并略带一些粘性。

清水样鼻涕:分泌物稀薄、透明,如清水样,多见于风寒感冒或急性鼻炎或过敏性鼻炎发作的病人。如清水鼻涕为均匀速度滴出时,要想到有脑脊粹鼻漏的可能性,应及时请神经外科医生诊治。

黄脓鼻涕:常见于风热感冒、慢性鼻炎、副鼻窦炎。这种黄脓鼻涕不但量多,而且还呈粘稠状,不易摈出。

黄绿色鼻涕或鼻痂:这是萎缩性鼻炎的特征。主要表现是:鼻咽干燥,粘液腺分泌减少,分泌物不易排除,鼻腔内有大量的黄绿色脓性分泌物积存,形成脓痂,阻塞鼻道,造成鼻塞。嗅觉减退明显,常伴有头痛和鼻出血。鼻内常擤出黄绿色鼻涕或鼻痂,同时还伴随令人难闻的臭味。

白色粘液性鼻涕:常见于慢性鼻炎。主要表现是鼻塞和鼻涕增多。鼻塞多为两侧间歇性或左右交替,有时为持续性,平卧时加重,侧卧时其下侧较重。鼻塞严重时,可伴有鼻音、嗅觉减退、头昏脑涨、咽部干痛。

血性鼻涕:鼻外伤、手术、炎症感染、异物以及全身性疾病(如高血压、动脉硬化、血液病等)都可出现血性鼻涕。尤其要警惕的是,血性鼻涕还是鼻咽癌的早期症状之一,切不可麻痹大意。

16.大便

健康人的大便呈棕黄色,大便颜色的变化与疾病的关系十分密切。

白色或灰白色:提示胆道梗阻,有胆结石、胆道肿瘤或胰头癌的可能。此外,灰白色便还可见于钡餐造影后,这并非疾病所致生理性粪便。

白色淘米水样:即粪便像米泔水样的白色液体,量多,常见于霍乱。

白色油脂状:量多,并有恶臭,常见于胰源性腹泻或吸收不良综合征。

白色粘液状:提示可能是慢性肠炎、肠息肉和肿瘤。

深黄色:可由红细胞先天性缺陷、溶血性细菌感染、恶性疟疾、配错血型的输血、某些化学药品或毒素的中毒、各种免疫反应(包括自体免疫)等引起。

绿色:呈水样或糊状,有酸臭味、多泡沫,多见于消化不良、肠道功能失调等疾病。若绿便中混有脓液,则是急性肠炎或菌痢的表现。此外,吃了大量含叶绿素的食物,或肠内酸性度过高,也会使粪便变成绿色。

淡红色:像洗肉水样大便,这种大便最多见于夏季因食了某些被嗜盐菌污染的腌制品;常见于沙门氏菌感染引起的腹泻。

鲜红色:常见于下消化道出血。外层沾有鲜血,量少,并伴剧痛,便后疼痛消失,是为肛裂;若血色鲜红,量多少不一或呈血块,除在粪便外层,民粪便不相混,用水可将血液或血块冲走的,有内痔出血的可能。若血色鲜红,并与粪便混在一起,提示可能为肠息肉或直肠癌、结肠癌所致。

暗红色:因血液和粪便均匀地呈暗红色,又称为果酱色,常同见于阿米巴痢疾,结肠息肉和结肠肿瘤。另有一种情况是正常人进食过量的咖啡、巧克力、可可、樱桃、桑椹等也可出现暗红色大便,这要同上面的疾病区别开来。

黑色:因同马路上柏油色,又称柏油样便,是常见的一种上消化道出血大便。这包括十二指肠溃疡、胃溃疡、胃窦炎、粘膜脱垂、肝硬化时的食道胃底静脉曲张破裂出血等。但是食过多的肉类、动物血、肝脏、菠菜,口服铁剂、铋剂、活性炭等,粪便也可呈黑色,应加以区别。用水将黑便冲散,若显出血色,即为消化道出血。

俗话说:“十男九痔”。日常大便出血,人们往往想到的是痔疮,而忽略了大肠癌的可能性。大便出血,首先要警惕癌肿的可能。这对老年人尤为重要。

17.放屁

在医学上,屁常作为衡量胃肠功能好坏的“测试气球”。无屁或异常之屁表示体内有疾病的存在。

无屁:无屁即肛门停止了排气,且有自觉症状和体征,如有腹痛、腹胀、呕吐、便秘、肠鸣音亢进或消失、气过水场或闻及金属音等情况,则可能为肠梗阻。腹部手术后,如果数天内病人不放屁,则说明病人的肠蠕动尚未很好恢复,病人还不能进食,需要进行相应的处理,若能频频放屁,就表明胃肠功能已恢复正常,提示病人可以进食。

多屁:多屁可见于各种原因所致的消化不良疾病。另外,多屁也可能是摄入过多的淀粉与蛋白质类的食物(如豆类、土豆、蛋类等),或进食时狼吞虎咽,以习惯性吞咽动作过多,经常吞咽口水,而摄入较多的空气所造成。这些均不属病态,无需治疗。

臭屁:在一般情况下,屁不会特别臭。如果屁奇臭难闻,往往是消化不良,或进食过多肉食的结果,需要节食和服用助消化药。

此外,臭屁还可以因进食大蒜、洋葱和韭菜等含有刺激性气味食物引起,这当然不是病态,可不必担心。

18.气味

气味辨病由来已久,祖国医学四诊中的“闻”就包括嗅气味。

当人们发生某些疾病时,身上就散发出特殊的气味,这些气味大多出自排泄物及呼吸道、消化道、泌尿道、口腔及鼻腔等部位。不同疾病产生不同的气味。

烤面包味:可见于伤寒症患者。

鸡毛味(如刚拔下来的鸡毛味):可见于麻疹患者。

陈啤酒味:可见于淋巴结核患者。

生肉店味:可见于黄热病患者。

苦杏仁味:提示可能是氰化物中毒。

花生味:提示可能误服了某些毒鼠药。

金属味:长期接触一些有毒的重金属,发生重金属中毒辣时,口腔内有一股金属味。

烂苹果味:可见于糖尿病患者。糖尿病患者病情恶化时,由于产生大量酮体,口中便会散发出一种烂苹果的气味。

酒窖发霉味:可见于伤口被细菌感染的患者。

酸味(指汗液有酸味):可见于风湿病。

酸臭味:可见于消化不良,因胃的积食,呃出的气常有酸腐味。

氨气味(即小便味):可见于肾炎患者。

霉臭味:提示肝脏有病。

腐臭味:多由口腔不洁引起。

脓臭味:常见于化脓性鼻炎、副鼻窦炎、鼻内异物或肺脓疡等,这些疾病的病灶处形成溃疡、糜烂、化脓,就引起脓性口臭。

粪臭味(指病人呕吐物中有粪臭味道):可见于急性腹膜炎和肠梗阻,应即刻送医院抢救。

恶臭味(指感染化脓时脓液有恶臭味,一般情况下无异常臭味):可见于气性坏疽。

狐臊臭味:可见于臭汗症(即狐臭)。如从某人身边一过,闻到了狐臊臭味,说明此人腋下大汗腺分泌旺盛,患有臭汗症。此病对健康无影响,无传染性,但多与家庭遗传史有关。

19.气短

有些人常出现气短现象,却都不在意。其实,气短常是许多疾病的信号。

左心衰竭:多见于高血压、冠心病、心脏瓣膜病等。先兆病状表现为睡眠时喜欢枕头逐步垫高,又常被胸闷憋气扰醒。突然发作的夜间呼吸困难,是左心衰竭的典型症状。

肺气肿:患慢性呼吸道疾病时,通气受阻而致肺泡扩大,弹性减退,见于长期的慢性支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘、肺结核等。表现呼吸困难,稍一活动则加剧,咳嗽时无力、痰不易咯出。应及早发现,及时控制感染而避免导致呼吸衰竭。

冠心病:冠状动脉供血不全时,常感胸部憋闷和透不过气,最好及时做心电图检查。

自发性气胸:是肺大泡、肺气肿、肺结核常见的一种严重并发症,当出现突然的一侧剧烈胸痛、呼吸困难时,仔细观察可见病侧胸部外廓膨隆及肋间增宽,拍打气胸一微量似有击鼓声响。此时应避免剧烈咳嗽并及时检查。

肺栓塞:多见于心瓣膜病、下脚血栓性静脉炎、心脑血管病及手术后由血栓脱落阻塞肺动脉所致,如出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血等症,需警惕。

此外,肺癌、晚期肺结核、矽肺、支气管哮喘、各类肺炎等都可能有气短的兆头。因此,出现气短千万不可大意。

20.睡梦

重复出现的噩梦,往往是疾病的征兆。它对诊断疾病有着不可替代的参考价值。这种同一个情景常反复出现的梦,在医学上称为“预兆梦”。

经常梦见有人或怪物敲你的头部,或向五官七孔内灌、挖什么:提示可能患有大脑肿瘤或神经系统疾病。

经常梦到耳旁喇叭高鸣,或子弹、箭镞从头部穿过:提示头部可能存在病变。

经常梦见有人卡其喉咙,或在睡梦中觉得咽喉被鱼骨鲠住,时而又觉得有叉子插进喉咙:提示咽喉部可能病变。

经常梦见后面有人追逐,想叫而叫不出:提示心脏冠状动脉可能供血不足。

经常梦见身体歪传送或扭曲,并伴有窒息感,而后突然惊醒:是心绞痛的征兆。

经常梦见从高处跌下,但终落不到地上便惊醒:提示可能患有隐匿性心脏病。

经常梦见自己被关在暗室中,梦中又感到呼吸困难,或常梦见胸部受压,身负千斤重提而远行:提示可能肺部或呼吸道有病变存在。

经常梦见自己与火交道,如大火燎原,人受其灼:提示可能患有高血压病。

经常梦见自己与水打交道,如洪水泛滥,入淹其中:提示肝胆系统可能出了毛病。

经常做腾云驾雾,面貌狰狞的噩梦:提示循环系统和消化系统可能存在病变。

经常梦见有人从背后踢你一脚步或刺你一刀而惊醒,醒后又感到被踢和被刺的腰部疼痛:提示腰部和肾脏可能有潜伏性病变。

经常梦见自己吃腐烂食物,醒来时嘴里还总有某种苦涩味道,或梦中感觉非常饥饿,或腹中胀痛难受:提示可能患有胃肠疾患。

经常梦见想小便又难寻厕所,或梦见有性的生活:提示可能患有内分泌系统疾患。

经常梦见自己的双腿或一条腿沉重如石,无法走动一步:提示腿部可能存在病变。

做了梦,清晨醒后记忆很清楚:说明神经衰弱或体质减弱。

21.癌变的身体信号

癌是可怕的,但并不是突如其来的,总是有着蛛丝马迹可循。如果你的身体出现以下情况,就是提醒你需要加以警惕了,尽管这并不一定就是癌,但这些身体信号不容轻视,它们往往是癌症的前兆。

头发:质地和外表突然变得很差,质地变得脆弱易断,外表枯黄稀疏。

胸部:出现或大或小的肿块,通常完全没有疼痛感,个别的只有触摸时疼痛。

舌头:吃食物时,味道全部相同,没有酸甜苦辣的区分。

眼睛:急剧退化,目光变得呆滞而模糊。

胃部:进食以后感到不舒服,对以前爱吃的东西也没了胃口。

肠道:排便习惯出现异常,如经常性便秘和大便带血。

睾丸:男子最常见的是出现肿块。

子宫或卵巢:子宫癌是妇性生殖器恶性肿瘤最常见的一种,如经常有接触性出血、白带增多、不规则阴道出血、疼痛、尿痛尿急、大便秘结或便血等需要警惕。

手指:经常冷冰冰的无温热感,指甲灰暗无色,破裂呈剥落状。

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