肾性高血压...特色秘方...门成福

8.肾性高血压惯用方

本病主证为头晕并视力急剧下降。血压高,头晕且痛,呈阵发性,视力严重下降,咫尺不辨五指,伴烦躁,纳呆,小便量少;舌红苔薄黄,六脉沉微,证属肝肾阴虚,虚阳上扰。

治宜滋肾养肝,益阴清热。

处方组成:甘菊9克,枸杞子15克,细生地15克,粉丹皮10克,生栀子9克,猪苓20克,泽泻13克,天麻15克,金钱草30克,草决明20克,川牛膝13克,夏枯草15克,霜桑叶3克,水煎服,每日3次。

如服药20余剂后头晕头痛明显减轻,但视力变化不大,舌红、苔薄黄,脉沉无力,血压下降不多,治疗当平肝潜阳,兼以养阴清热。改用药:生龟板30克,当归15克,白芍30克,丹皮13克,猪苓30克,甘菊9克,生地15克,车前子15克,田三七5克,草决明30克,川牛膝15克,石斛30克,益母草30克,霜桑叶3克,水煎服,每日2次。

随症稍作加减续服40余剂。

如服药后头晕头痛渐失,视力明显长进,舌质红,苔薄白,脉沉弦,下降明显,疗效既著,继守法化裁用药:甘菊10克,枸杞子15克,生地15克,细辛3克,熟地9克,柴胡10克,当归15克,苍术10克,石斛30克,生石决明、草决明各30克,川牛膝15克,丹皮10克,猪苓、白芍、夏枯草各30克,霜桑叶3克,黑豆30克,随症加减续服月余至头晕、头痛消失,视力基本复常,眼底复查出血已消散吸收,尿常规复查各项均无异常,示愈。

学习和运用体会

本证乃肾水不足、肝木失养、虚阳上扰所致。阴虚宜滋,阳亢宜平,故选杞菊地黄汤为基本方,间或加栀子、金钱草、青箱子、夏枯草、决明子,泻心清肝,使火不亢盛,阴不受煎;加龟板、天麻、白芍,镇肝,柔肝,平抑肝阳;加丹参、三七、牛膝活血化瘀,促使眼底瘀血消散吸收,与利尿药同用,尚可扩张肾血管,改善肾内微循环,保护和恢复肾功能。

病例:王某,女,15岁,4月前偶于睡眠中鼻衄,继之连发2次,并见皮肤散在紫斑,查血小板7万/毫米3,曾按鼻黏膜损伤,经用维生素K3、维生素C治疗,鼻衄消。但常觉头晕,视力亦急剧下降,眼科检查见“眼底出血”(原因待查),血压190/120毫米汞柱,查尿常规:尿蛋白+++,红细胞++,血小板7.5万/毫米3,未做出明确诊断。予本方调治共4月余,症皆除,视力:左眼1.0,右眼1.2,随访两年未再复发。

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