李士懋时方
李士懋时方
三、升阳散火汤（《内外伤辨惑论》）
1.升麻 葛根 独活 羌活 白芍药 人参以上各五钱 甘草炙 柴胡以上各二钱 防风二钱五分 甘草生二钱
据上分析，升阳散火汤
证的机理就比较明确了，就是脾胃虚，寒湿郁遏脾胃之阳，形成火郁证。至于血虚，亦是脾胃虚，生化不足所致。既然病机为脾胃虚、寒遏阳郁，那么治法就应健脾升清散寒，故方
问曰：升阳散火汤证有无表邪？有无恶风寒？从东垣所述，并无恶风寒及表邪，前已引述，东垣于《内外伤辨惑论·辨外感八风之邪》中云：“或有饮食劳役所伤之重者，二三日间，特与外伤者相似。”据此推知，该证当亦有恶风寒的表现。当然，火郁阳不外达，可以恶风寒；邪客肌表者亦可恶风寒。那么，此证究竟有无表邪？前已分析，尚不能截然区分。对典型的表实证恶风寒，与脾虚外失卫护的恶寒自然易于区分，但对虚实相兼者，脾虚无表邪者，此方风药可升清、化浊、透散郁火；若正虚兼有表邪者，诸风药就可疏散表邪，相兼而治，此方亦可用。
尽人皆知，人参败毒散治虚人感冒，此方与升阳散火汤并无多大差异，此可用以治虚人外感，彼也照样可以。
再如火郁汤（《兰室秘藏》），方由升麻、葛根、柴胡、防风、白芍、甘草组成。治五心烦热，是火郁于地中，四肢者，脾土也，心火下陷于脾土之中，郁而不得伸，故经云：“火郁则发之。”这与东垣的饮食劳倦伤脾始为热中的解释相同。这个热中是心火下陷土中，还是下焦阴火上冲犯脾，东垣两种解释都有。心火通常指心经实火，若果是脾虚而心经实热下陷，治当健脾升清伍以清热泻火，东垣之升阳益胃汤即此证之代表方剂。而东垣所说的“心火独盛”，又指阴火，乃“脾胃气虚，则下流于肾，阴火得以乘其土位”。若果为阴火乘土而热中，当培土以制阴火，代表方为补中益气汤。
从火郁汤组成来看，升麻、葛根、柴胡、防风四味升散之药，伍以芍药甘草和其营，亦防其升散伤阴，方中并无人参、黄芪、茯苓、白术等健脾益气之药，可见脾虚不著，宜于“过食生冷，抑遏脾胃阳气”，阳郁而为热者。故用四味风药，散寒化湿升发清阳。
升麻葛根汤、九味羌活汤、神术散等与火郁汤类同，彼治外感时疫，火郁汤当亦可予之；反过来火郁汤用于寒湿郁遏脾阳，而神术散、九味羌活汤、升麻葛根汤等亦可用之。此类方剂并无严格界限。若囿于东垣所说的内伤外感不可混同之说，则有读死书之嫌了。
四、防风通圣散（《宣明论方
2.方义本方为解表、清热、攻下三者并用之方，主治风寒外束，实热内结，表里三焦俱实者。见憎寒壮热、胸腹胀满疼痛、大便秘结等，麻黄、防风、荆芥、薄荷，皆辛散之品，以逐表邪；大黄、芒硝、石膏、黄芩、栀子、滑石清泄三焦实热；川芎、当归、白芍养血活血，白术燥湿，甘草调和诸药。
清透并举，故亦治火郁之常用方，临床运用时，可据具体情况，加减变通。论温病发展史，皆云唐宋以前皆遵仲景之麻桂剂无效，云：“古方今病不相能也”，是河间创辛凉之法治温病，开温病治疗之先河，故有后世“伤寒宗仲景，热病崇河间”之说。
其实仲景亦多清透并举、表里双解之方，如葛根芩连汤、麻杏石甘汤、大柴胡汤、大青龙汤、越婢汤等皆是。
唐宋以前的大夫治温病，舍仲景清透、双解之法不用，偏用麻桂剂予之，那不能怨仲景，只能怪那些大夫没学好《伤寒论》。写温病学发展史者，也不必抑仲景而抬河间，说什么古方今病不相能，是河间开辛凉治温之先河云云。
五、连苏饮（《湿热病篇》）
1.组成薛生白《湿热病篇》第17条原文：“湿热证，呕恶不止，昼夜不差，欲死者，肺胃不和，胃热移肺，肺不受邪也，宜川连三四分，苏叶二三分，两味煎汤，呷下即止。”
薛氏提出湿热证呕吐的病机为“肺胃不和，胃热移肺，肺不受邪，还归于胃”，于是造成剧烈呕吐。如何理解这一病机，是彻底明了连苏饮方义的关键。
3.临床应用我在学习《湿热病篇》该条时；薛氏云：“呷下即止”“投之立愈”，颇引人瞩目。薛氏所处时代，并无职称及荣誉称号评审，故无为晋职而作之嫌；且薛氏已名声雀噪，亦无哗众取宠之需，如此盛赞连苏饮之疗效，实乃垂教后世的经验之谈。俗皆知“诸逆冲上，皆属于火”，治呕多以苦降之剂以泻火，或加重镇以降逆，鲜知“宣通气滞，达归于肺者”。薛氏之胸为胃之表，以宣通肺气透邪外达而治呕，不仅开治呕之另一法门，且理论上亦有创见。此方另一特点是用量特小，一剂药才5～7分，这在中医方剂中是绝无仅有的。王孟英云：“此方药止二味，分不及钱，不但上焦宜小剂，而轻药竟可以愈重病，所谓轻可去实也。”自我临床20年，粗懂了“火郁发之”之理后，亦用连苏饮治火郁呕吐，其疗效突兀，诚如斯言。湿热蕴遏于胃而呕吐者可用，若纯为火热郁胃者，亦可用之。开始时依法煎汤频呷，后改为散剂冲服代茶饮。因味苦又改为轧细装胶囊，皆效。因我是国家药审委员，略知新药开发的要求，故与药理、制剂专家及我的研究生合作，将此方开发为中药新药，称“连苏止呕胶囊”。吾之博士研究生张再康，曾以此药治癌症化疗呕吐，皆有著效。
六、薛生白四号方（《湿热病篇》）
本方出自薛生白《湿热论》第4条。
曰：“湿热证，三四日即口噤，四肢牵引拘急，甚则角弓反张，此湿热侵入经络脉隧中。宜
鲜地龙、秦艽、威灵仙、滑石、苍耳子、丝瓜络、海风藤、酒炒黄连等味。”
薛氏自注云：“此条乃湿热夹风者。风为木之气，风动则木张，乘入阳明之络则口噤，走窜太阴之经则拘挛，故药不独胜湿，重用息风，一则风药能胜湿，一则风药能疏肝也。选用地龙、诸藤者，欲其宣通脉络耳。”感病之湿热证，伤寒中有之，温病中亦有之。
伤寒中如白虎加苍术汤、茵陈蒿汤、白头翁汤、栀子柏皮汤、茵陈五苓散等皆是。
温病分温热与湿热两类，湿热证居温病之半。温病学的建立，叶天士创立了温热类温病卫气营血辨证论治体系，而薛生白创立了湿热类温病正局与变局的辨证论治体系，二者共为温病学的奠基人。可惜薛氏的正局与变局辨证论治体系，后人多荒疏，几至湮没，竟以吴鞠通三焦辨证当成湿热类温病的辨证论治体系，甚至说：“温热遵叶氏，湿热遵吴瑭。”其实，三焦辨证，还形不成一个独立完整的辨证论治体系，余于拙著《温病求索》中论之，此不赘。2.薛氏提出外感病三纲鼎立，曰：“湿热之病，不独与伤寒不同，且与温病大异。温病乃少阴太阳同病，湿热乃阳明太阴同病。”“太阴内伤，湿饮停聚，客邪再至，内外相引，故病湿热。”湿热证辨证论治规律为正局与变局。
薛氏云：“湿热证属阳明太阴经者居多，中气实则病在阳明，中气虚则病在太阴。病在二经之表者，多兼少阳三焦；病在二经之里者，每兼厥阴风木。以少阳厥阴同司相火，阳明太阴湿热内郁，郁甚则少火皆成壮火，而表里上下，充斥肆逆，故是证最易耳聋、干呕、发痉、发厥。而提纲中不言此者，因以上诸症，皆湿热证兼见之变局，而非湿热证必见之正局也。”3.本条乃湿热引发的痉证。薛氏以风木之气解之，即肝风走窜经络，吾却疑之。本条的痉证，病位在“经络脉隧中”，并未涉肝，故非肝风走窜经络。何故致痉？痉乃筋之病也，筋之柔，须气以煦之，血以濡之。今湿热侵入经络脉隧，阻遏气血之运行，筋失气之温煦，血之濡润，故筋脉拘而为痉。法宜宣通经络中之湿热，而非“息风”。观《金匮要略·痉湿暍病脉证并治》，太阳病致痉，有刚柔之分。此痉，乃邪客肌表，经络不通而痉，即非肝风内动致痉，法用解表通经，而非平肝息风，意同本条。
4.《温病条辨》卷二·六十五条：“湿聚热蒸，蕴于经络，寒战热炽，骨骱烦疼，舌色灰滞，面色萎黄，病名湿痹，宣痹汤主之。”
宣痹汤：苦辛通法防己五钱 杏仁五钱 滑石五钱 连翘三钱 山栀三钱 薏苡仁五钱 半夏三钱，醋炒 晚蚕砂三钱 赤小豆皮三钱水八杯，煮取三杯，分温三服。病甚加片子姜黄二钱，海桐皮三钱。
薛氏四号方与宣痹汤意通，可互参。
5.应用指征使用指征有三：
一是脉濡数，濡主湿，濡即软也，数主热，或兼弦、滑。二是舌红，苔白腻，或白腻而黄。三是病位在经络脉隧，出现肢体痹痛、胀僵、麻痹不仁，拘挛、痿软、半身不遂、斜等，有可用湿热阻痹解释的一二症，即可用之。
七、三甲复脉汤（《温病条辨》）《温病条辨》卷三·十四条曰：“下焦温病，热深厥甚，脉细促，心中憺憺大动，甚则心中痛者，三甲复脉汤主之。”
三甲复脉汤：咸寒甘润法炙甘草六钱 干地黄六钱 生白芍六钱 麦冬五钱，不去心 阿胶三钱 生牡蛎五钱 生鳖甲八钱 生龟板一两
【按】1.《温病条辨》之加减复脉汤、一甲复脉汤、二甲复脉汤、三甲复脉汤、大定风珠等，皆吴瑭由仲景之炙甘草汤化裁而来，为治温病后期肝肾阴伤之总方。伤寒后期，仲景详于阳衰，而略于阴亏，吴瑭补仲景之未备，且创一系列治肝肾阴伤之方，实为仲景之功臣，后人之楷模。
2.三甲复脉汤实由加减复脉汤化裁而来，故其病机、主症当前后互参。加减复脉汤为“热邪劫阴之总司也”。既然三甲复脉汤由加减复脉汤化裁而来，所以就需要将加减复脉汤、救逆汤、一甲复脉汤、二甲复脉汤诸条所记述的病机和症状捋清，方能最后理清三甲复脉汤的病机和主症。
加减复脉汤《温病条辨》卷三·一条曰：“风温、温热、温疫、温毒、冬温，邪在阳明久羁，或已下，或未下，身热面赤，口干舌燥，
加减复脉汤方：甘润存津法炙甘草六钱 干地黄六钱 生白芍六钱 麦冬五钱，不去心 阿胶三钱 麻仁三钱水八杯，煮取八分三杯，分三次服。剧者加甘草至一两，地黄、白芍八钱，麦冬七钱，日三夜一服。
救逆汤《温病条辨》卷三·二条曰：“温病误表，津液被劫，心中震震，舌强神昏，宜复脉法复其津液。舌上津回则生，汗自出，中无所主者，救逆汤主之。”
救逆汤：镇摄法即于加减复脉汤内去麻仁，加生龙骨四钱，生牡蛎八钱，煎如复脉法。脉虚大欲散者，加人参二钱。
二甲复脉汤：辛凉合甘寒法《温病条辨》卷三·十三条曰：“热邪深入下焦，脉沉数，舌干齿黑，手指但觉蠕动，急防痉厥，二甲复脉汤主之。”
二甲复脉汤：咸寒甘润法即于加减复脉汤内，加生牡蛎五钱，生鳖甲八钱。
大定风珠《温病条辨》卷三·十六条曰：“热邪久羁，吸烁真阴，或因误表，或因妄攻，神倦瘛疭，脉气虚弱，舌绛苔少，时时欲脱者，大定风珠主之。”
大定风珠方：
酸甘咸法
生白芍六钱 阿胶三钱 生龟板四钱 干地黄六钱 麻仁二钱 五味子二钱 生牡蛎四钱麦冬六钱，连心 炙甘草四钱 鸡子黄二枚，生 生鳖甲四钱水八杯，煮取三杯，去滓，再入鸡子黄，搅令相得，分三次服。
喘加人参；自汗者加龙骨、人参、小麦；悸者加茯神、人参、小麦。
纵观上述各条，可归纳出以下结论：
（1）病机。诸方皆为“热邪劫阴者设。”
（2）脉。各条中分别提出不同脉象。1条脉虚大，5条脉尚躁盛，13条脉沉数，16条脉气虚弱。诸脉不同，何者为是？虚大者，乃阴虚阳浮也。脉躁盛，乃独阳无阴之脉，其躁盛，亦必按之虚。脉沉数者，因属虚证之数，则当数而无力，愈虚愈数，愈数愈虚。脉细促者，细乃阴虚，促乃急迫也，亦必细数无力。脉气虚弱者，恰为虚证之脉。从诸脉分析来看，加减复脉汤及其衍生方之脉，皆当细数而虚。若因阴虚而阳浮者，脉当虚大。
（3）舌。1条口干舌燥、齿黑唇裂，7条舌赤苔老，13条舌干齿黑，16条舌绛苔少。典型者，应舌光绛而干敛。气分之邪未尽者，可有干老之苔。
（4）症。厥、心中憺憺大动、心中痛、身热面赤、口干舌燥、手足心热、耳聋、身热不退、神倦、舌强神昏、心中震震、手指蠕动、瘛疭、时时欲脱。这些症状，并非全部，乃择其要而已。诸症，皆当以肝肾阴虚来解。水不上承心火而心中憺憺大动、心中震震、心中痛、神昏、咽干口燥、耳聋等；水亏阳动而手足心热、身热面赤、时时欲脱；水亏筋失柔而手指蠕动、瘛疭。其厥者，非热深厥亦深，乃阴虚阳浮，阳已失温煦四末之功用，故厥，心失所养而昏愦，亦以滋肝肾法治之，待阴气复，阴阳得以顺接，则厥亦愈。
3.临床使用指征
从上述对加减复脉汤及其衍生方之脉舌症的分析，可以将其临床使用指征归纳如下：
（1）病史。属温病后期，真阴耗伤者。（2）脉细数虚。若阴虚阳浮者，脉当虚大，或阳浮大而虚，阴细数。（3）舌当光绛干敛。（4）症见可用肝肾阴亏解释的一二症，如痉、厥、神昏、瘛疭、心动乱、身热、面赤、欲脱等，即可使用本方。
4.临床应用因笔者长期在中医门诊工作，因而热病后期肝肾阴亏者少见，较多者为杂病中肝肾阴亏而用三甲复脉汤者。
凡发热、中风、冠心病、高血压、失眠、神志不宁、目干涩痛、耳聋、动血发斑、肝风等，只要符合肝肾阴虚者，均酌而用之。
我们掌握的指征有两点：
（1）脉象。可见于三种不同之脉象：一是脉细数而虚；二是尺脉旺，此阴不制阳，而相火旺；三是阳脉浮大而虚，尺细数，此阴亏阳浮。
（2）症。可由肝肾阴虚解释的一二症：如发热动血、中风、目干涩痛、耳鸣、头晕、失眠、心神不宁、心动悸或痛、痉挛转筋等，皆可酌而用之。至于舌诊，典型者，可光绛干敛，但因属杂病范围，舌诊价值明显降低，故不作为主要指征。
八、理阴煎（《景岳全书》）原文：此理中汤之变方也。凡脾肾中虚等证，宜刚燥者，当用理中、六君之类；宜温润者，当用理阴、大营之类。欲知温补，当先察此。此方通治真阴虚弱、胀满呕哕、痰饮恶心、吐泻腹痛、妇人经迟血滞等证。又凡真阴不足，或素多劳倦之辈，因而忽感寒邪，不能解散，或发热，或头身疼痛，或面赤舌焦，或虽渴而不喜冷饮，或背心肢体畏寒，但脉见无力者，悉是假热之证。若用寒凉攻之必死，宜速用此汤，然后加减以温补阴分，托散表邪，连进数服，使阴气渐充，则汗从阴达，而寒邪不攻自散，此最切于时用者也，神效不可尽述。
熟地三五七钱或一二两 当归二三钱或五七钱 炙甘草一二钱 干姜炒黄色，一二三钱或加肉桂一二钱。水二盅，煎七八分，热服。此方加附子，即名附子理阴煎；
再加人参，即名六味回阳饮，治命门火衰，阴中无阳等证。若风寒外感，邪未入深，但见发热身痛，脉数不洪，凡内无火证，素禀不足者，但用此汤加柴胡一钱半或二钱，连进一二服，其效如神。
若寒凝阴盛而邪有难解者，必加麻黄一二钱，放心用之，或不用柴胡亦可，恐其清利也。此寒邪初感温散第一方，惟仲景独知此义。第仲景之温散，首用麻黄、桂枝二汤，余之温散，即以理阴煎及大温中饮为增减，此虽一从阳分，一从阴分，其脉若异，然一逐外出，一托于内，而用温则一也，学者当因所宜，酌而用之。若阴盛之时，外感寒邪，脉细恶寒，或背畏寒者，乃太阳少阴证也，加细辛一二钱，甚者再加附子一二钱，真神剂也，或并加柴胡以助之亦可。若阴虚火盛者，其有内热不宜用温，而气血俱虚，邪不能解者，宜去姜桂，单以三味加减与之，或只加人参亦可。若脾肾两虚，水泛为痰，或呕或胀者，于前方加茯苓一钱半，或加白芥子五分以行之。若泄泻不止及肾泄者，少用当归，或并去之，加山药、扁豆、吴茱萸、破故纸、肉豆蔻、附子之属。若腰腹有痛，加陈皮、木香、砂仁之属。
【按】1.余临床断续有长期高热不退属阴分虚者，西医屡治无效，甚至引起二重感染者，虽亦知养阴退热，有的疗效并不满意。苦索中见此方，甚奇之。景岳世袭官宦人家，料不致为衣食而医；且当时并不评职称及荣誉称号等，亦不必为名而医。景岳是罕见的学识渊博医学大家，却言此方神效，绝非哗众取宠，必是感叹此方之卓效而出此言，我读而信之。但临证如何把握运用呢？
经反复实践、揣摩，渐有所悟。
2.阴虚发热者，其热有虚热、实热之分。虚热者，滋阴以配阳，虚热则消。实热者，有实热与阴虚并见者，有热陷阴分者。以病位而言，热有在表、在五体、在五脏六腑者。阴虚，有津亏、液亏、血亏、真阴亏之分，其病位有五脏六腑之别。其程度有热重而阴亏轻、有热与阴亏并重、有热轻阴亏重之别。且热邪尚有互夹，阴虚亦有相兼，能准确辨识这繁杂的诸证，亦非易事。
3.本方之功效为温补真阴，以阴虚为主，兼有脾肾阳虚者。方中熟地重用三五七钱至一二两，这在阴虚有热的诸方中，实属罕见，意在大补真阴滋肾水，昭然可见。医以当归二三钱或五七钱，用以补血，其意亦明。熟地滋腻，而当归血中气药，二药相伍，则熟地滋而不腻，当归则养血而不助热，相得益彰，大补阴血以治本。何以又佐干姜、肉桂辛热之品？干姜温脾阳，使化源不竭；肉桂壮命火，使阳生阴长，且引火归原。使以甘草者，既可培中，又调和诸药。
4.临床应用对阴虚发热者，近年常用此方。我们主要以脉象为依据。阴脉浮大动数而减，阳脉数而减者，此方用之。阴脉浮大动数，乃水亏不能制阳而相火动，此方滋阴以配阳；减者，兼阳气虚也，稍加干姜、肉桂，使阳生阴长。此热，可为虚热；亦可为客热，但客热不甚者。这里所说的热不甚，是脉不数实，不等于体温不高。
另一种情况是阳脉浮大数，而阴脉沉细数，此阴亏阳浮于上，用此方时，恒加山茱萸、龙骨、牡蛎、龟板等。若阴脉浮大动数，而阳脉弱者，恒于本方加人参、黄芪等，滋阴益气。若阴脉浮大洪数有力者，则本方去干姜、肉桂，加知母、黄柏以泻相火。至于以此方治胀满呕哕、痰饮恶心、吐泻腹痛等，尚缺乏临床体会。但对阴虚高热不退者，本方确有奇效，故录之。
5.理阴煎与复脉汤温病后期以肝肾阴伤为主，吴瑭创加减复脉汤，滋补肝肾之真阴，为“热邪劫阴之总司”。复脉汤所治，亦有阴虚发热问题。《温病条辨》卷三·一条云：“身热面赤，口干舌燥，脉沉实者，仍可下之。脉虚大者，手足心热甚于手足背者，加减复脉汤主之。”此热，显系阴虚阳浮之虚热。脉虚大，即浮而大，按之虚。乃肝肾阴虚，不能制阳，阳浮而脉虚大；虚阳浮而身热。以加减复脉汤，滋阴以敛阳。《温病条辨》卷三·四条曰：“劳倦内
复录复脉汤诸条，意在与理阴煎对看，相互发明。复脉汤之退热，是滋补肝肾真阴；理阴煎之退热，是温补肝肾真阴，令汗从阴达。
九、地黄饮子（《宣明论方》）《黄帝素问宣明论方·卷二·诸证门·喑痱证主肾虚》载：内夺而厥，舌喑不能言，二足废不为用，肾脉虚弱，其气厥不至，舌不仁。经云喑痱，足不履用，音声不出者，地黄饮子主之，治喑痱，肾虚弱厥逆，语声不出，足软不用。熟干地黄 巴戟去心 山茱萸 石斛 肉苁蓉酒浸，焙 附子炮 五味子 官桂 白茯苓 麦门冬去心 菖蒲 远志去心，等份上为末，每服三钱，水一盏半，生姜五片，枣一枚，薄荷五七叶，同煎至八分，不计时候。
3.临床应用指征
（1）脉弦尺弱（2）腰膝酸软，舌强言謇，半身不遂等症。4.应用范围因此方以滋补肾阴为主，兼温肾阳，故对肾阴阳两虚者宜之。（1）用于一般肾虚证，见腰膝酸软，头昏沉，精力不济，或性功能低下者；（2）用于中风喑痱，肢体不遂、痿厥痹挛者。
十、可保立苏汤（《医林改错》）《医林改错·下卷·论小儿抽风不是风》可保立苏汤：此方治小儿因伤寒、瘟疫、或痘疹、吐泻等证，病久气虚，四肢抽搐，项背后反，两目天吊，口流涎沫，昏沉不省人事，皆效。
黄芪一两五钱 党参三钱 白术二钱 甘草二钱 当归二钱 白芍二钱 枣仁三钱（炒） 山萸一钱 枸杞子二钱 故纸一钱 核桃一个（连皮打碎）水煎服此方分量，
指四岁小儿而言；若两岁，分量可以减半；若一岁，分量可用1/3；若两三个月，分量可用1/4，又不必拘于剂数。余治此症，一日之间，常有用两三剂者。服至不抽，必告知病家，不可因不抽即停，必多服数付，气足方妥。
【按】1.此方较冷僻，不见方书收载，吾因敬佩清任先生诸逐瘀汤之效，故对该书诸方信而不疑，遇小儿慢脾风，用此方辄效。临证50余年来，此方屡用，惭有所悟，应用益广，故论之。
2.王氏于《论小儿抽风不是风》中，对小儿抽风有明确论述。曰：“殊不知项背反张，四肢抽搐，手足振掉，乃气虚不固肢体也；两目天吊，口噤不开，乃气虚不上升也；口流涎沫，乃气虚不固津液也；咽喉往来痰声，非痰也，乃气虚不归原也。”所列二十症，皆气虚风动之兆。抽风即痉也，凡痉，皆筋之病。筋须气以煦，血以濡。吐泻久病气大亏，筋无以温煦而拘挛，遂成抽搐瘛疭，必大补元气以息大风，此方主之。
3.方义此方健脾益气，养血补肾，治疗脾肾两虚，气血不足，尤以气虚为甚者，重用黄芪补气息大风。
4.应用指征（1）脉微细无力，或弦虚、浮而无力，面色青 不华；（2）可用气虚解释的一二虚风见症。
5.应用范围
（1）气虚风动之抽搐，可全身或局部抽搐；可频繁抽搐，一日可数次至一二十次。
（2）多动症，不宁腿、舞蹈症、肌无力等属气虚风动者。
十一、达原饮（《温疫论》）
槟榔二钱 厚朴一钱 草果仁五分 知母一钱 芍药一钱 黄芩一钱 甘草五分上，用水二盅，煎八分，午后服。
【按】1.疠气问题又可“疫者，感天地之疠气”。吴氏提出，六淫乃天地之常气；而疠气者，别于六淫，乃天地间别有一种杂气。中医将外感病邪统归于六淫。对六淫致病，理法方药都形成完整体系，而六淫之外的第七淫——疠气，是种什么邪气，其理法方药的体系是什么？后人茫然。又可提出疠气这一理论是很先进的，他发现这种疠气不同于一般六淫之邪，具很强的传染性，且症状相似，故认为天地间别有一种邪气，称之为疠气。但疠气的辨证治疗，还是要纳入中医理论体系之中，医者方能具体操作，否则，思路很前瞻，临床却无法操作。曾有人认为中医的三因学说
方义：吴氏云：“槟榔能消能磨，除伏邪为疏利之药，又除岭南瘴气。厚朴破疠气所结。草果辛烈气雄，除伏邪盘踞。三味协力，直达其巢穴，使邪气溃败，速离募原，是以为达原也。热伤津液，加知母以滋阴；热伤营气，加芍药以和血；黄芩清燥热之余，甘草为和中之用，以后四味，不过调和之剂耳。”加减：吴氏云：“凡疫邪游溢诸经，当随经引用，以助升泄，如胁痛、耳聋、寒热、呕而口苦，此邪热溢于少阳经也，本方加柴胡一钱。如腰背项痛，此邪热溢于太阳经也，本方加羌活一钱。如目痛、眉棱骨痛、眼眶痛、鼻干不眠，此邪溢于阳明经也，本方加干葛一钱。”又曰：“用达原饮三阳加法，因有里证，复加大黄，名三消饮，消内、消外、消不内不外也，此治疫之全剂。”三消饮：槟榔、草果、厚朴、白芍、甘草、知母、黄芩、大黄、葛根、羌活、柴胡，姜枣煎服。
4.应用指征
（1）脉数实或濡数；（2）舌苔厚腻而黄，或如积粉；（3）症见寒热、头身痛或单热不寒。
5.应用范围此方本治温疫初起者，然门诊罕见此病，而多见高热不退，或发热经月甚至数月不退，输液消炎，甚至用激素，效仍差者，转请中医诊治。此等病人，只要符合上述三点应用指征，疗效甚佳，往往一二剂则热退。上学期间，都背诵严苍山、秦伯未所编之汪昂《汤头歌诀正续集》，所载达原饮方歌与吴氏达原饮有出入。歌曰：“达原厚朴与常山，草果槟榔共涤痰，更用黄芩知母入，菖蒲青草不容删。”歌诀中增常山、菖蒲、青皮，去白芍；又将方中青皮误记为青蒿。初临证时，即以此方治之，其效亦佳。后读原著方知有别，但既然用之尚得心应手，且亦合病机，于是将错就错，基本按此方用了下去，亦算歪打正着吧。
十二、寒痉汤（自拟方）
1.组成桂枝9～12g，生姜9～15g，细辛6～9g，炙甘草6～9g，麻黄6～9g，炮附子10～30g，大枣6～10枚，全蝎6～10g，蜈蚣5～15条。
2.煎服法炮附子先煎1小时，加余药再煎30分，
共煎两次，分服。约2～3小时服1煎，加辅汗三法，令其汗出。汗透，即正汗出，停后服；未透继服。汗后，再观其脉证，随证治之。若不令其发汗者，则1剂两煎，早晚饭后分服，不加辅汗三法。
3.方义此方实由桂枝去芍药汤、麻黄细辛附子汤、止痉散三方相合而成。
4.应用范围《素问·举痛论》曰：“寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩蜷，缩蜷则脉绌急，绌急则外引小络，故卒然而痛。”这段经文揭示了一个重要问题，即寒客血脉，由于寒邪收引凝泣，脉可缩蜷、绌急，气血不得畅达而引发疼痛。这个疼痛，可痛在外，包括皮肉筋脉骨；可痛在里，包括五脏六腑及其关联的组织器官。气血不通，不仅引起疼痛，还必然引起相应脏腑、组织器官的功能障碍，如寒客五体，引起肢体的痛、僵、麻、不仁、拘挛、萎废；寒客于肺脉则咳喘胸闷、呼吸不利；寒客心脉则心悸、疼痛、昏厥；寒客胃脉则脘痛、吐利不食；寒客肾脉则腰痛、冒眩、水肿、小便不利；寒客肝脉则胁痛、痉厥等，引发广泛病变。欲祛寒，使血脉畅通，必辛温发汗散寒，不论寒在表在里，皆当汗之，本方即据《内经》之旨温阳散寒解痉，故名曰寒痉汤。
5.应用指征应用该方的要点有三：
即痉、寒、痛。
痉：是指脉痉，脉见沉弦拘紧者，余称之为痉脉。此脉乃寒邪收引凝泣所致，见此脉，寒凝的诊断就可确定80%。
寒：寒是指全身的恶寒或畏寒，亦可是局部的寒象，如肢冷、背冷、腰冷、腹冷、头冷、臂冷等。此皆阳虚寒凝，阳气不能温煦所致。此症在寒凝的诊断中，其权重可占10%。
疼痛：或全身痛、头痛、腰痛、骨节痛，或局部疼，如头痛、胸痛、腰痛、脘腹痛等，此皆寒主收引凝泣，气血不通而痛。此证在寒凝诊断的权重占5%。其余舌征、体征、症状可占5%。此乃约略之意而已。
如高血压、冠心病、肾病、胃肠病、风湿免疫病等，凡符合上述特征者，皆可以寒痉汤温阳发汗，散寒解痉。汗透寒散后，并非一汗而愈，当观其脉证，随证治之。