过敏性皮炎 经方案例

白某，女，36岁，郑州人，有多年冬季过敏性皮炎病史，近因皮肤瘙痒加重前来诊治。刻诊：四肢胸背瘙痒且甚于夜间，抓破流水，因凉加重，倦怠乏力，手足不温，怕风，舌质淡，苔薄白略腻，脉虚弱。辨为风寒郁表，湿浊蕴结，肺气不固证，治当疏风散寒，泄湿利浊，补益肺气，给予败毒散与麻黄附子细辛汤合方：柴胡10g，前胡10g，川芎10g，枳壳10g，羌活10g，独活10g，茯苓10g，桔梗10g，红参10g，麻黄6g，附子5g，细辛6g，炙甘草10g。6剂，第1次煎30分钟，第2次煎25分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：瘙痒减轻，以前方6剂；三诊：瘙痒又减轻，以前方6剂；四诊：瘙痒止，以前方6剂；五诊：瘙痒未作，以前方6剂；六诊：诸证基本消除，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日分3次服，治疗2个月，以巩固治疗效果。随访1年，一切尚好。

用方体会：根据瘙痒甚于夜间、受凉加重辨为寒，再根据抓破流水辨为湿郁，因倦怠乏力，脉沉弱辨为气虚，以此辨为风寒郁表，湿浊蕴结，肺气不固证。方以败毒散疏风散寒，补益肺气，胜湿止痒；以麻黄附子细辛汤温阳散寒，宣发营卫，透达止痒。方药相互为用，以取其效。