致命心电图的识别

常染色体显性遗传心律紊乱性疾病,由钠离子基因突变造成。心律失常经常在休息时或睡眠时发生,表现为室颤和突发性心脏骤停。
诊断标准包括两点:
(1)心电图异常,(2)临床表现特征
A. 心电图异常:右胸前导联(V1-V2)不完全或完全右束枝传导阻滞和:
I型: 拱形ST段抬高和倒置T波
II型: 鞍背形ST段抬高和正向或双向T波
III型: ST段抬高但又不符合如上I和II型的标准
B. 临床特点:室速或室颤的病史,突发性心脏骤停或异常心电图的家族史,睡眠时有呼吸暂停,或在心脏电生理检查时可诱发室速/室颤。
鉴别诊断
早期复极综合症:brugada 波和早期复极综合症的心电图有相似之处,但后者的ST段抬高不在右胸导联,而在中胸导联(V3~4),且不会发生致命性心律失常。
长QT综合症:先天性的,多见于女性,QTc多长于0.44s,T波多变,一般没有RBBB,发作时多呈TDP
Epsilon波:是AVRC特征心电图表现之一,该波在QRS波后ST段初,V1~2明显,波幅低,发作时呈VT。UCG有助于诊断AVRC。
特发性室颤:心电图在未发作正常,心脏相关检查一般正常,属于排除性诊断。
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