想要老年不痴呆，中年血压要管好
如何在六七十岁大脑健康？
近日发表在《欧洲心脏杂志》的一项研究或许给出部分答案：四五十岁就要保持良好的血压。
这项研究分析了血压和脑白质病变（脑白质高信号）的关系，研究显示，较高的脑白质高信号负荷与当前收缩压密切相关，但与50岁以前舒张压水平相关性更强。
研究发现，即使血压低于140/90 mmHg，仍与脑白质病变增加有关，尤其是已经服用降压药物时。
其中，收缩压每高于正常水平10 mmHg，脑白质高信号负荷就平均增加1.126倍；舒张压每增加5 mmHg，脑白质高信号负荷就平均增加1.106倍。
在脑白质高信号负荷最大的前10%人群中，24%归因于收缩压高于120 mmHg，7%归因于舒张压超过70 mmHg。
研究提示，血压的异常升高与脑白质病变增加有关，而且即使血压在高血压前期，也会对脑组织产生损伤。
这项研究共纳入英国生物库中37041位40~60岁参与者，随访8~9年。
而在另一项发表于《高血压》的研究也发现，无论是在中年还是老年发生高血压，认知能力都会下降，而且血压控制差的人，认知功能下降更快。
并且研究发现，收缩压121~139 mmHg或舒张压81~89 mmHg与中老年人认知功能加速下降有关。
研究者指出，高血压前期即重视血压管理，以及血压控制对保护认知功能非常重要。
而SPRINT研究的子研究SPRINT MIND研究显示，对于伴有心血管危险因素者，在平均3.2年将内，收缩压控制在120 mmHg或更低，可降低了19%的轻度认知障碍风险，15%的全因痴呆风险。
而且对于年龄大于75岁的人而言，这样控制血压预防轻度认知障碍的效果和年轻人一样。
另外，这些变化在大脑影像学检查也是可见的，SPRINT MIND研究显示，经过4年的随访，严格降压的患者脑白质高信号减少了18%。
来源：
[1]Wartolowska KA, et al, Midlife blood pressure is associated with the severity of white matter hyperintensities: analysis of the UK Biobank cohort study, European Heart Journal (2020). DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa756
[2]de Menezes QT, et al. Hypertension, Prehypertension, and Hypertension Control: Association With Decline in Cognitive Performance in the ELSA-Brasil Cohort. Hypertension. 14 Dec 2020.