舅舅受腹痛折磨33年，外甥出手显良效，谈谈桂枝加芍药汤的妙用
覃炳佳讲中医故事二十二
1月19日下午，送走了一波病人之后诊所安静下来了，我伸了个懒腰，起身打了杯水，看到白松苓和杜思仲在聊天，听到白松苓赞叹说：“经方真的神奇啊！”
杜思仲看到我之后有点不好意思停了下来，没有再接白松苓的话，我笑笑说：“没事，你们年轻人继续，没病人的情况下可以放松休息一会。”
杜思仲嘿嘿地笑笑：“师父，我们在讨论经方呢，您也过来休息休息吧。”
我有点好奇地问：“刚刚听到松苓说经方好神奇，你们在聊什么话题呢？”
白松苓快言快语地说：“师父，我在问师兄有没有自己的成功医案，他跟我说，他用桂枝加芍药汤治好了他舅舅33年的腹痛，我由衷地赞叹经方的神奇呢！”
我翘起大拇指说：“思仲厉害，进步很大啊！”
杜思仲红着脸说：“谢谢师父的夸奖，我的进步都是师父指导有方！”
“师父带入门，修行靠自己，主要还是个人的努力！”我跟杜思仲说，”你舅舅腹痛的问题没听你说过呢，说出来听听。“
“好吧，我就跟您说说这个医案的经过，有不对的还请师父再指点。“于是，杜思仲跟我们分享他治病的经过：
大约是去年10月10日左右吧，我大舅舅嫁女儿，也就是我大表姐结婚，我跟我妈妈一起去参加喜宴，那天吃饭的时候我看到我二舅舅脸色有点不正常，我关切地问：“二舅舅，您是不是哪里不舒服呀？”
“我的老毛病犯了，肚子有点痛，”我二舅舅勉强地笑说，”没事儿，习惯了，痛一会就过去了，我去休息一会，你们大家继续吃菜。“
我估计我二舅舅是慢性腹痛，既然他这么说我就没再问，饭后我问我妈妈：“妈，二舅舅说的老毛病是什么问题呀？“
我妈妈叹了一口气说：“他的病是14岁时阑尾炎手术之后遗留下来的，30多年了时不时会肚子痛。“
我一听有点吃惊：“二舅舅今年47岁，14岁手术的后遗症？天哪！33年了，还没治好吗？“
我妈妈说：“看过很多医生，但效果不明显，不稳定。“
我跟我妈妈说：“我是学中医的，最起码的目标就是让自己的亲人健康，我们去看看二舅舅现在什么情况吧。“
我妈妈点点头说：“好，先去看看。“
我们来到二舅舅的房间，只见二舅舅盖着棉子躺在床上，我关切地问：“二舅舅，您感觉怎么样了？”
我二舅舅说：“感觉好些了，我就说啦，老毛病休息一会就没事了。”
我有点责怪我妈妈：“妈，二舅舅这么疼我，他被病痛折磨了几十年也没听您提起过。”
我妈妈瞪着眼睛看来：“跟你说有什么用呢？大小医院看过，中医西医看过，偏方也用过不少，就没效果，以前怕影响你学习，虽然说你现在中医毕业出来了，但你那三脚猫的功夫能治好吗？”
我有点不服气地说：“妈，你太打击我了，我现在不是在跟覃医生学医吗？就算我治不好，我还可以找我师父出手啊。”
我二舅舅听了说：“大姐，你别打击思仲了，就让他看看吧。”
接着，我二舅舅把手伸给我，又接着跟我详细说了病史：“我14岁时得了阑尾炎，开始时用冷却法镇痛，后来又发作才做手术，手术后发生粘连，肚子疼痛不止，又做了两次手术，当时说可以治好，但结果手术后毫不见效，就一起遗留到现在。时不时地感觉肚子里有气，肚子会咕咕叫，大便像稀泥样。平时工作没力气，只能做一些比较轻便的农活。”
我有模有样地给我二舅舅诊脉，有点心中了了指下难明的感觉，但整体感觉脉象比较沉弱，接着又他做腹诊，肚子有胀满感，手术过的位置绷紧有压痛感，再观察他的脸色，稍萎黄欠光泽，我在心里想着，这个怎么入手呢？腹胀满时疼痛，大便溏，有了，就这个方可用。于是我跟我二舅舅说：“二舅舅，你的病我知道怎么治了，我开个方给您试试。”
我妈妈在一旁说：“思仲，看病可不是开玩笑的，要不让你师父来看吧？”
我二舅舅说：“大姐，我相信思仲，就让他试试吧。”
我也跟我妈妈说：“妈，你放心啦，我用的方子很平和，不会出什么问题的。”
于是，我开了桂枝加芍药汤，桂枝十克，白芍二十克，炙甘草六克，红枣十克，生姜十克，早晚各一剂。
当时天色尚早，我就跑出去在附近的药店抓药了，尽管说我大舅舅和二舅舅已经分家，但考虑到我大舅舅嫁女煎中药不太吉利，我给我二舅舅买了免煎的中药颗粒。
五天之后我二舅舅给我打电话反映，吃药之后腹痛开始减轻，发作频率长一些了，于是没改方，继续用这个方子，一个月之后，腹痛，腹鸣消失。2个月之后体力恢复，做重活也不累了，我二舅妈说他像换了一个新人一样。
杜思仲讲完了他治病的经过，白松苓再次崇拜地说：“师兄厉害！你妈妈这回相信你了吧？”
杜思仲一听美女的夸奖，感觉很受用爽脆地回答说：“那当然啦！我二舅舅的病几十年都治不好，被我治好了，连他的邻居都感觉太神奇了！”
白松苓白了他一眼：“切，给你三分颜色你就可以开染坊了！“
杜思仲又给我拍了一下马屁：“都是师父的功劳，是师父教导有方！“
我一听又气又好笑：“少贫嘴了！经方用对症了效果都很好！“
白松苓问：“师兄，你二舅舅的案例你是按哪一个条文的呢？“
“平时让你背条文你不背，我二舅舅这个病还是比较典型的，“杜思仲又开始跟白松苓斗嘴了，“本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之；大实痛者，桂枝加大黄汤主之。”
白松苓又问：“既然有两个选择，你怎么没用桂枝加大黄汤呢？”
杜思仲说：“你刚刚没注意听我说病情啊，我二舅舅是虚症，大便溏，怎么能用桂枝加大黄汤啊。”
白松苓吐了吐舌头做了个鬼脸：“不好意思，我听漏了。”
杜思仲说：“师父，桂枝加芍药汤我第一次使用，您的经验比较丰富，请您再传授一下经验吧？”
“你这个医案不错啊！”我想了一下，又补充说：“在临床上有这样的应用，看到腹满时痛，喜温喜按，按下去感觉有弹力，下利泥状便或黏液样的大便，或大便时有里急后重，就是拉了又想拉，但又拉不出东西的感觉，舌苔薄白就用机会使用。另外，各种消化系统问题引起的胃脘痛也效果也很好。”
白松苓想一下问：“师父，这个方子其实就是桂枝汤加倍了白芍的用量，是不是桂枝汤证，汗出怕风，再加上看到肚子有胀满时痛就可以用?”
我点点头说：“是的，这个就是经方的思维，你这样想是正确的，但是还要区分这个痛是实痛还是虚痛？即是说喜按还不拒按，如果大便几天未解或经常大便秘结的，属于阳证的话就要再加大黄，就变成了桂枝加大黄汤了。”
杜思仲又问：“师父，您刚刚说桂枝加芍药汤可以治下利泥状便或黏液便，您认为是哪一味药的作用？”
我点点头说：“这个问题问得好，很多人只知道芍药能治腹痛，但是却不知芍药能治痢，有医家说，芍药止下痢，腹痛后重，还有医家认芍药能蚀脓，这些与现代药理研究认为芍药能抑制痢疾杆菌，大肠杆菌等观点是吻合的。当然我们中医不必参考西医的观点，因为中医是经几千年实践出来的经验，跟你们说这些，只是说明中医并不像某些中医黑说的那样，中医不科学。什么是科学？科学是在一个大湖里荷叶上的小水珠，而未知的世界就是这一个大湖的湖水，中医里就有很多未知的东西等待去证实，但并不影响我们使用中医！”
杜思仲和白松苓点点表示认同我的观点。
我对白松苓说：“杜思仲已分享了他的医案经验，松苓你的呢？”