脾虚有哪些症状？

您好，很高兴回答您的问题。脾虚是中医学中常见的证候，一般指脾气虚弱证，包含以脾的运化饮食水谷的功能减退，统摄血液的能力下降，以及脾所主的体，华，窍，志，液的生理活动减弱为主要病理改变的临床综合症状。

脾的运化水谷代表消化饮食的能力，脾虚水谷不化，就会出现胃胀食少，消化不良，腹泻。脾的统摄血液能力是防止血脉内的血液溢出，脾虚后血液不被统摄，易发生皮下出血，紫癜崩漏。诸如脾的体华窍志液中的“体”《内经》说“脾主肌肉”（在体属肉），人体的肌肉为脾所主，是因为饮食的营养经脾胃运化吸收，人体肌肉就充实有力，脾虚后饮食水谷吸收不足，就会出现肌肉松懈，身体乏力，所以脾虚并不特指某一种疾病，只要符合脾的生理功能虚弱就可参照脾虚进行辨证论治。

脾病者，善饥，肉痿，身重，足不收，行善 ，脚下痛；虚则腹满，肠鸣，飧泄，食不化——《黄帝内经》

★脾虚的成因

• 人体的生命活动离不开营养的支持，食物中的碳水化合物，脂肪，蛋白是基本的营养物质，包括微量元素和大部分维生素亦是来源于日常的食物中，中医将这些营养物质统称为“水谷精微”，精微物质是脾胃运化食物，同时脾将营养精微转化为气血，通过升发精气的作用布散于脏腑周身，以滋润脏腑，维持人体日常的生命活动。
• 虽然心是血液推动的主宰，脾却充当着十分重要的角色，因为人从出生后就要通过饮食来提供营养，脾是运化饮食的主要脏腑，所以被称为“后天之本”。

• 脾胃犹如一台磨米机，脾将精华部位就给身体，胃将糟粕粪便传送到肠道并排出体外，与饮食息息相关的脾胃，在全程参与从口腔到肠道的饮食传送，所以《内经》说大地的五谷通于脾胃，“脾开窍于口，其华在唇”，“在液为涎（口水）”。

• 饮食的不节制最容易损伤脾胃，过饱过饥，大鱼大肉，油腻辛辣，生冷坚硬等食物，易损伤脾胃的功能，气是功能的称谓，脾功能减弱就是脾气虚，脾气虚是脾虚的基本证候。
• 例如冰箱拿来的冷饮，冰镇的啤酒，辛辣重口味的烧烤，偶尔吃一次问题不大，如果经常食用难免增加胃肠负担，给脾胃带来伤害，，而且一旦脾虚形成后，就很难治愈，
• 有些人在婴幼儿时期存在喂养不当，一次性吃的过多，食物积滞在脾胃无法消化，就出现了腹胀，腹泻，口腔异味，舌苔厚腻的脾虚症状，经过治疗即便是恢复了，如果再有吃多点或者吃些油腻生冷食物的情况，还会出现脾虚症状，个别脾虚患儿可持续到成年，由此可见，脾虚是一种慢性顽固性的问题。

• 中医认为思维和记忆离不开脾胃精微运化气血的支持，好的体质才有积极的情绪和强大的记忆，反之，如果过多的无意义的思虑，易导致气的运动结滞，气结滞后影响脾胃的推动消化食物的能力，亦可损伤脾胃之气，引发脾虚问题。

形体劳役则脾病，脾病则怠惰嗜卧，四肢不收，大便泄泻——金《脾胃论》

★脾虚的症状

• 脾胃的功能体现在多个方面，脾虚后引起的症状较多，我将脾虚的症状总结为两个方面，仅供读者参考。
• ①脾虚的基本症状：所谓基本症状就是脾虚后，脾胃无法运化饮食引起的临床表现，同时，伴有脾所主的形体肌肉，口唇唾液，情绪等病证出现。
• 脾虚的饮食方面以不爱吃饭，吃多腹胀为主，伴有胃脘不适，大便溏泄，口淡无味，舌淡苔腻脉弱。
• 形体方面由于肌肉营养不足，表现为体乏无力，周身困重，肌肉松懈，严重者萎软无力。
• 脾开窍于口，其华在唇，脾虚气血不足时常有口唇色淡，面色萎黄，记忆力减退，失眠多梦，易醒心悸，头晕等。

故善治脾胃者，能调五脏，即所以治脾胃也。能治脾胃，而使食进胃强，即所以安五脏也——明《景岳全书》

• ②脾虚的继发症状：脾虚的继发症状是指因脾虚导致的其他脏腑功能失调，或脾虚进一步加重出现的复杂病证，其核心的病理基础仍然是脾胃虚弱的问题。虽然都是由脾虚引发，但每个人的体质不同，病理发展方向亦不相同，使得脾虚引起的疾病无法统一定论。
• 脾气虚进一步加重引起的阳气不足，脾阳不足，阳气的温煦能力减弱，使得寒从内生，脾虚水湿不化出现寒湿表现，例如遇冷腹泻，大便溏薄，手足不温，下肢浮肿，寒湿侵犯腰部引起腰部冷痛，侵犯女子胞宫出现痛经，经期腹泻。
• 脾虚不能升发精微营养于全身，可出现代谢紊乱性疾病，例如糖尿病，高脂血症，这些疾病确定脾虚时，必须具备脾虚的基本症状或者脾阳不足的临床表现。

人之既育，以后天生先天．故全赖于脾，食气入胃，脾经化汁，上奉心火，心火得之，变化而赤，是之谓血，故治血者，必治脾为主——清《血证论》

• 脾还具有统摄血液防止出血的生理功能，但并非所有的出血均是脾虚问题，明代医学家张景岳在《景岳全书》中说过“血本阴精，不宜动也，血本营气，不宜损也”，动血指的是人体的出血症状，他认为引起出血最常见的是原因是血热和脾虚，血热是实证，脾虚是虚证，病证本质不同，治疗思路也不一样。例如我之前遇到的一位过敏性紫癜的患者，皮下出血点颜色较淡，且反复发作，我判断是脾虚不能统摄血液所引发，其根本原因是这位患者伴有食少，腹泻，手足不温的脾阳虚表现，经过调理脾胃的治疗后病证很快就得到很好的缓解。

宜少毋食多，宜饥毋食饱，宜迟毋食速，宜热毋食冷，宜零毋食顿，宜软毋食硬。此六者，调理脾胃之要法也——《冯氏锦囊》

★总结

脾虚问题是一个广义证候，临床上，单纯的脾虚证很少见，而因脾虚继发的脾虚湿滞，脾虚食积，脾阳不足，脾肾两虚等复杂问题却比较多见，脾胃负责日常饮食的消化工作，饮食方面是保养脾胃的关键，饮食多样但不过量，适当运动但不劳累，调节情绪但不执着，复杂情况请专业医生诊治，相信，脾虚问题会得到有效控制。

★最后，希望我的回答对您有帮助。

备注：大家好，我是中医朱旭阳，文中参考了中医理论著作，结合个人经验，图片来源于网络。