奇迹没有发生，87岁的患者走了，如果能重来，家属还会选择手术吗

87岁的老太太在手术后的第二天去世了，如果能再做一次选择，家属还会选择做手术吗？

前几天，曾医生做了一台急诊手术，是一位87岁的老太太，因为肚子疼4天，来医院看病的，老太太有长期便秘的病史，做了CT检查，发现肚子里面有大量的游离气体和液体，考虑是用力排便的时候，导致乙状结肠穿孔，肠管里面的大便漏到肚子里去了。

由于患者没有及时就医，现在已经出现感染中毒性休克的临床表现，意识不太清楚，血压开始下降，心率很快。

按照治疗原则，老太太应该接受手术治疗，把腹腔中的大便清理干净，大量的盐水冲洗腹腔，然后放置引流管，保持引流通畅。同时，还要行结肠造口手术，让大便不经过破裂的肠管，而是从肚皮出来。

然而，老太太已经87岁了，既往又有高血压、糖尿病、冠心病，以及脑梗的病史，手术风险非常大，说实话，我认为手术成功的几率很低，有可能手术中就出现心跳呼吸骤停，或者术后需要长期依靠呼吸机辅助呼吸，长期住在ICU。

术后有可能要靠各种机器来维持生命体征，身上插满了各种管子，病人意识不清，完全没有生活质量可言，而家属则可能要花费大量的金钱，最后还可能人财两空。

从我个人的角度出发，我是不建议患者做手术的，我把所有的可能性都告诉了患者的家属，患者的家属非常的坚决，一定要做手术，哪怕只有1%的希望，也要试一试。

作为医生，我只能尊重患者家属的选择，救死扶伤是我的天职，既然家属要做手术，哪怕只有1%的希望，我们也要付出100%的努力。

我立刻联系床位，联系手术室，尽管是疫情期间，手术还是很快就安排上了，术中所见和术前的判断是一致的，乙状结肠穿孔坏死，腹腔里面大量的脓液和粪便。

手术过程很顺利，为了缩短手术时间，降低麻醉的风险，我们科主任亲自上台，切除坏死的肠管，行乙状结肠单腔造瘘手术，大量生理盐水冲洗腹腔，整个手术2个小时完成。

然而，老太太的病情还是太严重了，身体的各个脏器功能出现了问题，手术中出现少尿，血压下降，需要大量的升压药物，才能维持血压，心电图也出现了改变，ST段出现抬高，有可能出现心肌梗死。

手术后，老太太被转移到了外科ICU继续治疗，手术只是万里长征的第一步，手术后还有很多关，等着老太太去闯，然而，奇迹并没有发生。

术后出现感染中毒性休克、少尿、肾功能衰竭、心肌梗死、最后出现心跳呼吸骤停，抢救回来的可能性，已经微乎其微了，家属最终接受现实，签字放弃各种有创操作和抢救措施，在术后第二天，老太太去世了。

不幸中的万幸，老太太并没有遭受太大的罪过，我见过一些“半死不活”的人，长时间待在ICU，坚持了几十天，或者几个月之后，最终还是离开了，但这期间，遭受了非常多的痛苦。

我问家属，你们后悔当初的选择吗？家属说不后悔，不可能眼睁睁看着自己的母亲去世，必须做手术，即使只有万分之一的希望，我们也不能放弃，如果不做手术，我们会后悔一辈子的，会永远遭受良心的谴责。

如果手术失败了，那我们也能接受，最起码努力过了，就不会存在任何遗憾。

在临床上经常会碰到这种情况，手术有一线希望，不做手术没有任何的希望，但是手术风险也很大，不一定能成功，有可能花费巨大，但是没有成功，最后人财两空。

患者和家属面对这种情况的时候，往往会陷入两难，面对自己的至亲，做出放弃治疗的选择，是非常非常困难的，而且，医学上没有如果，做出了选择就没有反悔的机会。

万一有一天，您也要面临这样的选择，希望可以您可以问心无愧，做出一个“合适”的选择。