被患者的大便喷了一身，为什么医生和患者都笑了，只因肠癌得救了

大肠癌中晚期，肿瘤把肠管堵死了，患者无法大便了，也不放屁了，应该怎么办呢？还有救吗？

这种情况，我们普外科医生见得很多，前几天我就处理了一个这样的患者。

结肠癌的中晚期，癌细胞不断生长，癌细胞往肠腔里面生长，会造成肠腔狭窄，甚至堵塞肠管，这样，患者的大便就无法通过狭窄的肠道，导致肠梗阻。患者会出现腹痛、腹胀、呕吐，停止放屁和大便。

肠道里面的气体，液体和大便，无法排出体外，会把肠道越撑越大，导致肠壁水肿，大便里面的毒素会吸收入血，造成感染，发热，甚至休克。如果继续发展下去，肠道越撑越大，就像气球一样，有可能会撑破肠道，可造成肠破裂，大肠里面的大便全都跑到肚子里面去，会造成严重的腹腔感染，患者会出现感染性休克，会危及生命。

所以，需要立即解除肠梗阻，主要有三种办法：

（1）放置肠道支架

这是一种微创的办法，是我最推荐的办法，通过肠镜或者介入的方法，用细细的导丝通过肠道狭窄处，然后引入支架，支架可以将狭窄的肠管撑开。放置肠道支架就像冠心病放支架是一样的，这样可以让肠道再通，就不用立即手术了，创伤小，恢复快。等到肠道水肿消除之后，可以做手术，切掉肿瘤，一期吻合，这样就不用做造口手术。

下面这张图，就是我们的一个患者，她因为肚子疼，不放屁，没有大便来医院看病，做CT发现肠道有占位，近端肠管扩张，做肠镜发现结肠有癌症，癌症把肠管堵死了，大便过不去，造成肠梗阻。

这位患者就选择支架治疗，支架刚放进去，肠管就通畅了，大便喷涌而出，喷了医生一身，检查床上也都是大便，整个房间弥漫着着奇特的味道。

患者笑得很开心，已经9天没有大便了，终于通畅了，腹痛和腹胀的症状马上好转。医生也笑了，为患者感到高兴，衣服脏了不要紧，解除患者的痛苦才是最开心的事情。

（2）肠造口手术

这种情况适用于病情比较危重，肿瘤晚期，广泛转移，肿瘤无法切除的患者，可以在肠梗阻的近端，做一个肠造口手术，将肠管提到肚皮上面，把肠管和肚皮缝在一起，在肠管上面开一个口子，这样大便就从肚皮上面出来了，外面用一个袋子接住大便。做了肠造口手术之后，术后做放化疗等治疗。

（3）切除肿瘤，同时行造口手术

这种办法是这样做的，将肿瘤切除，但是，肠梗阻的患者，肠道水肿非常严重，而且没办法做肠道准备，肠管里面都是大便，切除肿瘤之后，一般是没办法将肠管接起来，因为接起来之后，伤口很难愈合，容易发生吻合口瘘。所以，我们一般都不直接吻合，需要做一个造口手术。需要过几个月，才能还纳造口，有些晚期的患者，永远都没办法还纳造口。

我推荐第一种办法，放置肠道支架，是最简单，创伤最小，效果好的办法，但是，很多医院都没有开展这个治疗，需要去大医院才有。