医之云 | 肺转移之后又肝转移了!白蛋白紫杉醇可以继续用吗? 2024-05-10 17:11:19 病情介绍17年1月份确诊,pr(-)、er(-)、her2(+),术前进行新辅助治疗,两次tch方案后手术,术后4次化疗,两次吉西他滨加希罗达,又用两次卡培他滨加希罗达,同时持续一年赫赛汀靶向治疗。19年5月发现骨转移、肺转移,后用两次白蛋白紫杉醇加拉帕替尼治疗,肺部效果明显,可骨转移没有很大效果,8月空军总医院做螺旋断层放射治疗系统(tomo)放疗,治疗效果显著,回家未继续化疗。休息三个月后,肝脏又发生多发转移,最大的1.8公分。最终使用吡咯替尼加口服长春瑞滨软胶囊,服用两个疗程的长春瑞滨软胶囊和两个半月的吡咯替尼,因为疫情原因化疗药断了一个月,吡咯替尼一直在吃。现复查,肝脏三个肿块均已长大,现在肿块最大的已经4.2公分了。患者提问请问能继续用白蛋白紫杉醇、赫赛汀加拉帕替尼或者白蛋白紫杉醇、赫赛汀加吡咯替尼吗?还有没有更好的方案呢?医生回答第一个建议,是可以用白蛋白紫杉醇加赫赛汀加吡咯替尼。因为你之前用白蛋白紫杉醇效果还是不错的,肺部效果明显,一般来说,虽然没有穿刺,但绝大部分肺部跟肝脏转移瘤生物学特性还大致相同。因此肺部病灶对白蛋白紫杉醇敏感,那么肝脏上的转移肿瘤细胞,对它也是敏感的。无论是白蛋白紫杉醇还是多西紫杉醇,是可以长时间用的。它与蒽环类的药物不同,蒽环类药物有累积剂量,用到一定的量就不能再用了,紫杉醇只要能够耐受,是可以继续使用的。我们在临床上的患者,用紫杉醇能够维持到一个稳定的剂量,只要能和癌灶达到一个平衡,抑制肿瘤不生长,且身体又能够耐受化疗就可以再用紫杉醇。 第二个建议,不知上诉患者是否做过BRCA1/BRCA2的基因检测,因为患者的发病年龄也较早。有很多由于基因突变导致肿瘤易感的患者很年轻就容易发病,这类患者现在也有一个新的靶向药叫奥拉帕利。我们在临床上有过一些案例,在新辅助治疗时有的肿瘤很大不能手术,使用奥拉帕尼后肿瘤可以明显缩小。因此建议患者可以进行基因检测,如果是BRCA阳性是可以推荐使用这类药物,但阴性是没有效果的。第三个建议,由于肿瘤已经是两公分了,局部肿瘤负担很重,同时肿块里面有很多肿瘤细胞会不断增殖变大,那么要如何控制住这个情况呢?如果是全身性的用药,杀死肿瘤细胞的同时,可能对正常细胞也会有损伤,所以用了化疗药会有很多副作用。还有一个方法就是去介入科或是肝癌相关的科室,无论是肝脏的原发肿瘤还是转移瘤,这些科室可以用介入的方式阻止癌细胞的增殖。因为肿瘤生长需要丰富的血供,要有动脉有营养供应,所以一般肿瘤周边的血供很丰富,他们有一个策略就是把某一个供氧的血管用某种东西拴住,不给肿瘤营养,这样肿瘤细胞没办法增殖,就能够局部控制肿瘤的生长。但是这种方法需要介入科或肝脏科才能做,可以去看肝脏肿瘤的门诊咨询一下。全身性用药方面,我最后总结一下,我是赞成用白蛋白紫杉醇的,因为如果用你用二线的药长春瑞滨,口服化疗相对来讲没有静脉化疗更强劲,但是更温和,能够长期耐受。 病情到现在的这个期间,没有固定的一个用药模式,关键是哪个药物敏感就使用哪个,再去寻找能够耐受又能够控制病情的平衡点。既然前面白蛋白紫杉醇是敏感的,那么就不用再去试新的药物了,在你身体能够耐受的情况下可以继续使用。吡咯替尼临床上我们有病人使用效果也不错,建议可以吃继续吃下去。温馨提示:由于每个人疾病情况不同,用药还是要谨准医嘱!责任编辑:乳腺癌互助君 赞 (0) 相关推荐 紫杉类药物相关周围神经病变规范化管理! 作者简介 邱立新,就职于复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科.主要从事胃癌.肠癌等恶性肿瘤的化疗.靶向治疗.免疫治疗和研究.创办了肿瘤科普公众号"邱立新医生(qiulixinyisheng)&quo ... 最常用的化疗药物,从红豆杉提取,可以治疗多种肿瘤,很便宜 有个网友向我咨询一个比较专业的问题:父亲是肺鳞癌晚期,已经用吉西他滨和顺铂化疗了2个疗程,病情在发展,家里经济条件比较差,当地医生建议换紫杉醇化疗,并告诉我们紫杉醇有三种,价格不同,普通紫杉醇一百多一 ... 白蛋白紫杉醇维持化疗延长晚期肺鳞癌总生存期 ABOUND.sqm是一项全球多中心随机三期临床试验,纳入了420名晚期肺鳞癌患者,在诱导阶段,所有患者接受白蛋白紫杉醇(在第1天,第8天和第15天各100mg/m2,30分钟静脉注射)联合卡铂(AU ... 白蛋白紫杉醇VS多西他赛同门PK谁更强?现在有答案了! 白蛋白紫杉醇是一种新型的紫杉醇类化疗药,是紫杉醇和人血白蛋白经高压振动技术制成的纳米微粒,更易在肿瘤部位聚集.白蛋白紫杉醇是乳腺癌.卵巢癌常用化疗药,那么治疗非小细胞肺癌效果如何呢?WCLC2020大 ... 使用化疗药白蛋白紫杉醇,还用了免疫治疗后发热,该怎么降温? 病友 我想咨询一下使用化疗药白蛋白紫杉醇,还用了免疫治疗后出现发热现象,发烧37.4-38.1,需要怎么降温? 于雷医生 您好,因是网络收到的问题,根据您的描述了解到患者治疗方案是白蛋白紫杉醇+免疫治 ... 华丽一族 次第花开——如何实现早期乳腺癌的降阶梯治疗?王嘉教授点评“WSG 导读:对于早期乳腺癌,目前全球面临着两大亟待解决的问题:1.如何安全地豁免化疗?2.哪类患者能真正最大程度地从化疗.靶向或内分泌治疗中获益?如何在争取治愈的前提下采用低毒的治疗方案提高生活质量是一个非 ... 白蛋白紫杉醇加奈达铂化疗后会出现关节痛的症状吗? 白蛋白紫杉醇加奈达铂化疗后会出现关节痛的症状吗? 紫杉醇可能会有这方面的副作用,不光是关节,肌肉,神经末梢都有可能疼. 以上患者提问都来自肺腾"肺癌患者疾病管理社群"! 重磅!吡咯替尼“良心”赠药方案患者用药费用减半! 乳腺癌是一种异质性很强的疾病,PR.ER.HER2三种不同的分型对应了不同的治疗药物与方式.在这三种分型中,HER2的突变往往意味着较高的复发转移风险,对HER2的药物开发,是控制乳腺癌至关重要的一步 ... 不屈服!不放弃!记国内IV期肺鳞癌患者先后八种治疗方案,5年仍存活! 肺鳞癌治疗方案匮乏,晚期患者的5年生存率只有5%左右.由于基因突变发生率较低,目前国内的常用方案为化疗,似乎治疗手段非常受限.近期,国内专家在SCI上新发表了个案报道,该鳞癌患者成功活过了5年以上,治 ... 结直肠癌肝转移伴肺转移的外科治疗 问:想了解肠癌肝转移领域最新进展吗? 想让更多的人也能看到这些进展吗? 答:请关注 "北大肿瘤肝胆外一"! 您的关注和转发是我们最 ... 医之云 | 腋下淋巴结增多,是不是要复发转移了? 患者提问 2016年5月,确诊浸润性导管癌,右乳全切,淋巴清扫0/18, 无转移 ,免疫组化ER(+).HR(+).HER2(-), ki67 是5% , 当时做的4次AT方案化疗. 这几年每半年复查 ... 医之云 | 乳腺癌肺转移检查选择CT还是胸片? 患者 关于乳腺癌复查问题,大部分医院复查CT都是半年一次,而我平时比较常做的检查是胸部正位片,可以通过胸片看出异常问题,检查出乳腺癌肺转移吗? 专家解读 单从分辨率上来看,CT是比胸片要强的多,明显的 ... 医之云 | 化疗期间,双肺出现混合毛玻璃状是肺转移吗? 病情介绍 患者女,19年末确诊三阴乳腺癌(大小为2cm,无淋巴转移和远端转移,ki67为60%),已进行保乳手术,目前刚进行了AC-T第六次化疗.一月份做过一次肺部CT,正常:五月份因发烧咳嗽又做了一 ... 道家养生(498)—道医养生之道 ,“男肾女肝”为先天! 在道医养生之道中,男人补肾,女人养肝是最基本的,因为男人肾不好会引发男科疾病,女人肝不好会引发妇科疾病,所以男肾女肝真的很重要哦!一起来跟小编看看道医养生保健的知识 ! 一.男补肾 道医以为,肾有藏精 ... 治疗胃癌肝转移的中医偏方有哪些? 治疗胃癌肝转移的中医偏方有哪些? 对话专家 | 司同国教授:动脉灌注化疗在结直肠癌肝转移治疗中的应用及优势 编者按 结直肠癌肝转移是临床上比较常见的疾病,动脉灌注化疗是结直肠癌肝转移介入治疗中最常用的手段.动脉灌注化疗的应用现状及优势有哪些?还存在哪些亟待改善的问题?医悦汇平台[对话专家]特邀天津医科大学肿 ... 医渡云,等你来哦 并把小熊猫[设为星标] 医渡云 虽然此"云"非彼"云",不是明源云那种"云"(发展阶段比其他领域SAAS来说更加早期),但是医疗大数据与AI ... 医渡云科技和快手 港股招股相关消息,祝大家圣诞节快乐 并把小熊猫[设为星标] 今天圣诞节,祝大家圣诞快乐,刚刚好也没啥新股,就说说目前已经出来的一些消息吧,对后市的新股在账户和资金调度方面也做一个准备. 相关消息 医渡科技的消息: 医渡科技已通过上市聆讯 ...