咳嗽治疗的仲景之经方思维

当医生的都知道，咳嗽一症最难治。有不少病人一咳嗽就是十天半月，咳嗽一个多月的也很常见。更糟糕的是似乎吃什么药都不太见效。找中医往往疗效也不太理想。这该怎么办呢？

问题出在对咳嗽的认识上。

临床最常见的先是感冒了，这时病人赶紧吃药，打针或者输液，感冒好得差不多了，咳嗽来了。

现在从中医角度来谈一下这个过程。病人感冒了，没有用西医治疗之前，最多的证型是麻黄汤证。可临床上几乎没人用麻黄汤来治疗，都是吃感冒药，打针，或者输液。吃的感冒药里有两种，一种是快克，康泰克之类的发汗药，如果病人吃了汗没出透，如果病人吃了出汗太多，这叫误汗。一种是中药里的清开灵，清热解毒口服液，之类的，这属于寒凉药，这叫误下。输液则属于误下。打针也要么是汗不透，要么汗多了。

医圣讲了，麻黄汤证误汗，误下之后，就不能用麻黄汤了，要用桂枝汤。但这时候病人咳嗽了，这时就用桂枝汤加厚朴杏仁。

我再来用另一种方法来谈谈咳嗽的辨证。

如果一个病人嗓子一痒就咳嗽，咱们可以想象成病人鼻子一痒就打喷嚏，这时就按鼻子痒打喷嚏来辨证用药。

如果一个病人一咳嗽就吐清稀的水样痰，咱们可以想象成鼻子流清水鼻涕，这时就按鼻子流清水鼻涕来辨证用药。

同理咳嗽黄粘痰等于鼻流粘黄涕。咳嗽白粘痰等于鼻流粘白涕。

所以说小青龙汤能治吐清稀痰的咳嗽，也能治过敏性鼻炎。

所以说千金苇茎汤能治吐黄痰的咳嗽，也能治流黄鼻涕的鼻窦炎。

同理:麻黄桂枝各半汤能治过敏性鼻炎，也能治喉源性咳嗽。

这上面就是尝试了脏腑辨证和方证相对的结合。因为鼻为肺窍

更新于 2018-03-15