什么是心气不足，心血不足，心阴不足，心肾不交，心胆...

心气不足可见心悸怔仲、神疲无力、自汗懒言、面色无华、头昏头晕等，可用四君子汤加味治疗；

心血不足可见心悸怔忡、头昏目眩、面色少华、唇甲色淡、舌质淡,脉细弱等，可用归脾汤加减治疗；

心阴不足可见心悸，心烦，失眠，易惊，健忘，甚则可见盗汗，低热，五心烦热，口干等症；舌红少津，脉细数或促等，可用天王补心丹治疗；

心肾不交可见心烦失寐，心悸不安，眩晕，耳鸣，健忘，五心烦热，咽干口燥，腰膝酸软，遗精带下，舌红，脉细数等，可用交泰丸加减治疗.

意见建议：心胆气虚用安神定志丸合酸枣仁汤加减治疗。

同是心悸，阴虚火旺、心胆气虚、心血不足，该如何鉴别？

今天，我们简单的聊一下，心悸的几个证型的鉴别：阴虚火旺型、心胆气虚型、以及心血不足型。

心悸·阴虚火旺证患者心悸不宁，心烦少寐，口干，五心烦热，潮热盗汗，腰酸，耳鸣，头晕目眩，急躁易怒，手足心热，耳鸣腰酸，舌红少津，少苔或无苔，脉象细数。

心悸·心虚胆怯证患者善惊易恐，坐卧不安，少寐多梦，舌苔薄白或如常，脉象动数或虚弦。

心悸·心血不足证患者心悸头晕，面色不华，倦怠无力，舌质淡红，脉象细弱。

同是心悸，阴虚火旺、心胆气虚、心血不足，该如何鉴别？

阴虚火旺心悸：肝肾阴虚，虚火内动，扰及心神。

肾阴不足，水不济火，不能上济于心，以致心火内动，扰动心神，故心悸而烦，不得安寐。阴亏于下，则见腰酸。阳扰于上，则眩晕耳鸣。手足心热，舌质红，脉细数，均为阴虚火旺之征。

心虚胆怯心悸：

惊则气乱，心神不能自主，故发为心悸。心不藏神，心中惕惕，则善惊易恐，坐卧不安，少寐多梦。脉象动数或虚弦为心神不安，气血逆乱之象。本型病情较轻者，时发时止；重者怔忡不宁，心慌神乱，不能自主。

心血不足心悸：

心主血脉，其华在面，血虚故面色不华。心血不足，不能养心，故而心悸。心血亏损不能上营于脑，故而头晕。血亏气虚故倦怠无力。舌为心苗，心主血脉，心血不足，故舌质淡红，脉象细弱。

阴虚火旺心悸：

滋阴清火，养心安神。用天王补心丹或硃砂安神丸为治。

心虚胆怯心悸：镇惊定志，养心安神。

用安神定志丸加琥珀、磁石、硃砂治之。

方中龙齿、琥珀、磁石以镇惊宁心，硃茯神、菖蒲、远志以安神定志，人参补益心气。

若惊悸心胆虚怯可加炙甘草以补益心气，心阴不足加柏子仁、五味子、酸枣仁以养心安神收敛心气。

若心悸而烦，善惊痰多，食少泛恶，舌苔黄腻，脉象滑数者，系痰热内扰，胃失和降，心神不安之故，可用黄连温胆汤以清痰热，痰热清则心自安宁。方中亦可加入枣仁、远志等以安神养心。

心血不足心悸：补血养心，益气安神。

以归脾汤加减，方中以当归，龙眼肉补养心血；用人参、黄芪、白术、炙甘草益气健脾，以资生血之源；酸枣仁、茯神、远志安神定志；再辅木香行气，使之补而不滞。

张x x，男，40岁，干部，1964年10月14日就诊。巳得心悸病一年多，主证心跳气短，失眠健忘，怔忡，眩晕，倦怠。颜面苍白颧红，形体瘦，表情苦闷不安，口唇舌质淡无苔，呼吸气急促，脉急数无力，每分钟130次，西医诊为心动过速证。

病属阴亏阳浮心肾不交心悸证，治以益精补肾，益气生血，养心安神法，处方：加味八味安神汤。

按:本例为房室不节，肾阴亏耗，不能上济于心，阴阳不交举，神不守舍，心肾不交心悸证。即刘河间所云:“水衰火旺，心胸燥动”之义。因肾阴亏损，阴阳互恨失调，虚阳上越，上扰心神，故现眩晕，心悸，头眠，健忘，怔忡；肾阴不能上济心阳，心阳独旺则心阴伤，心气损，故脉急数无力。

治疗以甘酸咸温性平之熟地、萸肉、枸杞、肉菘蓉滋阴益精以补肾；当归、白人参补血益气以养心；甘酸微辛性平之龙骨、枣仁、菖蒲、琥珀养心安神。肾阴充盈，水火既济则愈。综上，对于肾阴亏损，累及心脏之疾，属于虚证，“虚者宜补之”，虽然虚阳上越，是阴亏不能制阳，治疗必须以甘温性平之剂滋阴益精补肾，佐以养心安神之品，阴充则阳平神安。慎用性寒之品，以防伤阳之弊。

舌诊：脾胃湿热、肝阴不足、体寒乏力、心阴不足的舌苔照！

1、有湿热，脾胃受湿困而消化吸收不太好，由外感湿热邪气和内伤饮食不节两方面引起,与个体素质也有一定的关系。见症多端，胃脘疼痛，嘈杂灼热，口干不欲饮，饥而不欲食，小便色黄，大便不畅是脾胃湿热的辨证要点。可以吃薏米红豆粥，多吃熬冬瓜，不要喝牛奶、豆浆，尽量不吃厚味膏粱、海鲜。

2、看舌苔你有肝阴不足，血瘀的表现，心情烦躁好发脾气生闷气，脾胃也不太好浑身没劲，月经不调。肝脏阴液亏虚不足所导致，一般吃一些杞菊地黄丸就会好起来的，有滋阴的效果。

3、胃寒湿，体寒怕冷，乏力无神，好出虚汗，身懒体重。胃部隐隐作痛,绵绵不断,经热敷,揉按, 进食后疼 痛可减轻,病人吐清水,饮食量减少,疲倦乏力,手足发冷。首先要纠正不良的饮食习惯.多食清淡及各种刺激性食物，中成药可以服用健脾丸帮助调理身体。

4、看你的舌苔，，阴津严重缺乏，你很难受啊，心情焦躁不安，脾气不好，头脑昏沉。心阴虚，是因为劳神过度、久病或热病耗伤心阴所致，阴虚内热所致津亏液不足。常见症状心悸，心烦，失眠，易惊，健忘等；严重可见盗汗，低热，五心烦热，口干等症；治宜养心安神。如可以选择柏子养心丸，甘麦大枣汤等。

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心律失常

旨在弘扬中医，服务于老百姓身体健康。内容源自《中国大百科全书·中国传统医学》。并不是简单的内容再现，而是通过艰苦努力，采用多种技术手段转化而成。

希望大家在使用时关注中医的最新科研成果。

心律失常

心脏自律性异常或激动传导障碍所引起的心动过速、过缓或心律不齐，统称为心律失常。属于中医学心悸、怔忡、胸痹等病证之范畴。

《内经》有关于心律失常的临床症状及脉象的描述，《素问·痹论》：“心痹者，脉不通，烦则心下鼓。”《素问·平人气象论》：“人一呼脉一动，一息脉一动，曰少气……人一呼脉四动以上曰死，乍疏乍数曰死。”记载了脉搏过慢、过快、不齐等变化。汉代张仲景《伤寒论》：“伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。”该方一直延用至今，是治疗心悸的有效方剂。唐代孙思邈《千金要方》提出因虚致悸的观点，宋代严用和《济生方》认为惊悸是“心虚肝怯”所致，金代成无己指出，心悸发生的原因不外“气虚”“停饮”两端。元代朱丹溪认为惊悸与怔忡均因血虚所致，清代王清任对瘀血导致心悸又作了补充，现代对本病的诊断、辩证论治规律的探索、药理作用的阐发、专方专药的研究等方面都取得了进展。

病因病机  心主血脉，若心血不足，心气亏虚，或兼夹痰饮、瘀血等，均可导致心率失常。其主要病因病机有：①心虚胆怯。心主人之精神意识活动，胆有决断的功能，若劳倦、精神刺激等导致心虚胆性，则心不能自主，惊悸不安。②心血亏虚。心赖血养，若思虑过度，伤及心脾，或亡血失精，或久病体弱，均可使心失养，因而悸动不安。③心气不足。心脏赖气维持生理功能，推动血液的运行，若心气不足，血运失常，则心失所养而悸动不安。此外，心气不足，亦可使血行不畅，饮停不化，而成心脉瘀阻、痰饮内停之证，呈现虚实夹杂之象。④阴虚火旺。若房劳过度，或遗泄频繁，伤及肾阴，或肾水素亏，水不济火，邪火上扰心神，可致心悸不安。⑤饮停瘀阻。脾胃阳虚，不能蒸化水液，聚为痰饮，上凌于心，可发生心悸。若感受风寒邪，湿热邪毒，传犯心包，因而引起心悸。

辩证论治  心律失常的辨证，必须明辨标本虚实，详审心与其他脏腑的关系，才能治疗得当。一般以心之气、血、阴、阳亏虚为本，痰饮、瘀血为标。兼见惊悸，不寐，焦虑，胸闷者，常须心胆同治；伴见精神抑郁，或烦躁、胁痛、口苦、头痛者，治心必兼治肝；伴见腰酸肢冷，阳痿，遗精者，须心肾同调；伴见食少，胸闷，头晕，便溏者，又当心脾兼顾。

由于心主血脉，故脉诊对心律失常的辨证有很大的参考价值。一般脉虚大无力者，为心气不足，伴见脉迟，心阳亦虚；脉细者，心血不足，细而兼数，阴血亏虚；兼结脉，为气血虚不能续，或痰瘀阻滞；兼代脉，为脏气衰微；脉沉迟，阴寒之象；脉涩，多为有瘀；脉滑，为痰阻之象。

常见证型有：①心悸，善恐易惊，夜难安寐，恶闻声响，胸闷食少，舌苔白，边腻，脉细滑，属心虚胆怯，治宜益气养血、镇惊安神，可用十味温胆汤加减。②心悸头晕，面黄少华，舌质淡红，苔白，脉细，属心血不足，治宜补血养心，可用归脾汤加减。③心悸气短，头晕乏力，易汗，舌苔薄白，脉虚大无力，属心气不足，治宜补益心气，可用保元汤加味。④面色苍白，气短，畏寒，四末欠温，心悸不安，舌质淡、苔白，脉沉细，或虚数，属心阳不足，治宜益气温阳、安神定悸，可用参附汤加龙骨、牡蛎、山萸肉。⑤心悸不宁，虚烦少寐，手足心热，舌红少苔，脉细数，属阴虚火旺，治宜滋阴降火，以安心神，可用天王补心丹加减。⑥心悸气短，胸痛彻背，舌苔白腻，脉弦滑，属痰浊阻滞，治宜通阳化浊，可用瓜蒌薤白半夏汤加味，夹瘀血者，酌加失笑散、桃仁、红花。⑦心痛时作，胸闷短气，舌质暗或有瘀点、瘀斑，脉涩，属瘀阻心脉，治宜活血化瘀，可用血府逐瘀汤加减。

现代对心律失常的治疗，有根据临闲症状进行辨证施治的；也有以一方为基础，加减用药的；也有进行专药研究的；也有用中药制成注射剂的，均取得不少成绩。如苦参、生地、黄芪、冬虫夏草等抗心律失常均有较好的疗效；中药制成的当归注射液、丹参注射液、川芎嗪注射液、青皮注射液、参麦针剂、参附注射液、丽参注射液等的应用，缩短了给药时间，对急重症的抢救也有一定的意义，值得进一步研究与探讨。

（朱步先）

心阴虚 心阳虚 心气虚 心血虚中医辨证治则

心阴虚是指由于心阴亏损，虚热内扰所表现出的证候。

主要表现为：心烦心悸，失眠多梦，心神不宁，五心烦热，颧红盗汗，舌红少苔，脉细数。

心烦心悸，失眠多梦，心神不宁，为心病典型症状。五心烦热，颧红盗汗，舌红少苔，脉细数为典型阴虚内热表现。

治宜：滋心阴，降心火，安心神。

方用天王补心丹加减：生地18g，麦冬15g，天冬12g，五味子20g，玄参18g，北沙参15g，制黄精18g，人参10g，当归15g，丹参15g，茯神18g，远志15g，柏子仁15g，炒枣仁20g。水煎每天三次服用。

二、心阳虚辨证法则

心阳虚是指心阳虚衰，鼓动无力，虚寒内生所表现出的证候。

主要表现为：心悸怔忡，气短自汗，形寒畏冷，面色光白，口唇青紫，舌淡胖或紫黯苔白滑，脉结代。

心悸怔忡为心阳不足，鼓动无力，心动失常。形寒畏冷，气短自汗，为阳气虚弱，温煦失职，卫外不固。面色光白，舌淡胖或紫黯苔白滑，脉结代，为血运无力，血行不畅。

治宜温补心阳。

方用保元汤加减：人参15g，炙黄芪50g，炙甘草15g，桂枝15，肉桂6g，干姜10g，生龙牡（先下）各30g，丹参20g，川芎15g。水煎每天三次服用。

三、心气虚辨证法则

心气虚是由于心气不足，鼓动无力，表现为心悸气短的虚弱证候。

主要表现为：心悸气短，精神疲惫，活动后更甚，面色淡白，自汗乏力，舌淡苔薄，脉细。

心悸主要是由于心气不足，鼓动无力，心脉失养。

气短自汗，精神疲惫，活动后更甚，主要是由于心气虚弱，机能活动衰减，卫外不固。

面色淡白，舌淡苔薄白，脉细，主要是由于心气虚弱，血行缓慢，气血不充，面舌脉失养。

治宜：补益心气。

方用养心汤加减：炙黄芪50g，人参10g，麦冬15g，五味子20g，茯苓15，茯神15，当归15g，远志15g，炙甘草10g，肉桂8g，炒枣仁20g，红景天20g。水煎每天三次服用。

四、心血虚辨证法则

心血虚是由于心血不足，不能濡养心脏所表现出的证候。

主要表现：心悸健忘，头晕乏力，失眠多梦，面色淡白或萎黄，唇淡舌淡甲淡，脉细弱。

心悸健忘，失眠多梦，主要是由于心脉失养，心神不宁。

头晕乏力，唇淡舌淡甲淡，面色淡白或萎黄，脉细弱，主要是由于心血不足，供养失司。

治宜补血养心安神。

方用四物汤加减：熟地25g，全当归20g，白芍20g，川芎12g，人参10g，炒枣仁20g，龙眼肉18g，茯神15g，远志15g，制首乌20g。水煎每天三次服用。

用方请咨询当地中医师。

终生不得心脏病的简易方法 

每天做几次，保证健康人永远不得心脏病，心脏病人永远不发心脏病。这就是最简单易行，也是最有效的锻炼方法：背部撞墙法。 
离墙15～20公分站立，全身自然放松，用背部向后撞击墙壁，待身体弹回后，再撞击，约一秒锺撞一下，并随看撞击的节奏自然呼吸。撞的时候口中同时发出“呵”的声音。（因为“呵”的音是对应我们的心脏）,这样就可以让你终身不得心脏病！ 
当你感到腰酸背痛时，如果有人帮你捶捶背部，按摩一下，顿时会感觉轻松许多。在医院里，背部的推拿按摩就可以治疗许多病症。在公园里，有很多老人都在用背部撞树来锻炼身体。人体背部的脊柱及脊柱的两侧，分布著丰富的神经和许多重要穴位，与四肢、脏腑有广泛的联系。中间的督脉是人体阳气的总水库，是保证人体生命力旺盛的总源头，两侧的膀胱经是人体内最长、穴位最多的重要经络。每天坚持刺激背部组织上的经络，能促进局部乃至全身的血液循环，增加内分泌和消化功能，大大提高人体的免疫力。
碰撞的顺序依次是：背的上部、下部、腰、左右肩胛、左右侧背部，争取整个背部全部撞到。当撞击上背时，可以刺激到主治肺部疾病的肺俞穴、主治心脏疾病的心俞穴、能宽胸理气的督俞穴以及理血、宽中、和胃的膈俞穴。当撞击下背部时，可以刺激主治肝脏疾病的肝俞穴和主冶胆囊疾病的胆俞穴，还有健脾、和胃、化湿的脾俞穴等等。撞击左右肩胛上的穴位，对治疗头部、面部疾病、颈椎病、肩周炎有特效。撞击背的侧部，能够宽胸理气、治疗肋间疼痛。还可以尽量挺胸，向后撞击颈肩部的大椎、风门等穴位，可以治疗颈椎病、颈肩综合症。 
背部撞墙法虽然很简单，但在锻炼过成中也应该注意做到循序渐进。一开始可以先撞击5～10分锺，渐渐地增加到30分钟左右，撞击到背部已明显发热，这时背部的各个穴位及其所属的脏腑都得到了有效的保养，从而极大地激发出了防治疾病的巨大潜能。一般撞击后背几分锺后，就会有打嗝、放屁等情况出现，这是体内脏腑排泄废气的结果。这是背部撞墙法特有的通络顺气的功效，这不是简单地做做背部按摩、推拿能与之相比的。 
这种保健方法要注意的是：年纪大的人可以只撞3～5分锺，而对患有严重心脏病、尚未明确诊断的脊柱病、内脏下垂、血压过高、晚期肿瘤等症的病人，则不宜用此法锻炼。撞击背部时，有少数人会有头晕、头胀、头痛等不适感觉，这是人体经络调整的正常现象，不要担心，只要酌情控制撞击的时间及力度，这些症状会渐渐地消失。 
实践证明，只要坚持按照这种方法锻炼，都可以收到特别明显的效果。有的人颈椎病、腰痛明显好转；有的人治好了多年的慢性咳嗽；特别是一些长期吸烟的人，通过对背部及肩胛下的肺底部的撞击，排出了堆积的很多积痰、细菌、污染物；如果遇上感冒，背部撞击后会觉得感冒的症状明显减轻；坚持的时间长了还会有明显的降血压、治便秘、冶哮喘、治失眠等许多意想不到的功效，甚至还能矫正驼背。用背部撞墙法强化身心，既方便，又疗效显著，最大特点是就地取材，你可以随时在家中或办公室里找到一面墙来锻炼身体。朋友们不妨在百忙之中每天抽出半小时来为自己的身体加油、充气，只要持之以恒，就能取得良好的功效。