血清总 IgE检测方法及临床意义

1. 血清总 IgE 检测方法

血清总 IgE 检测主要有 3 种方法，放射过敏原吸附试验（radio allergo sorbent test，RAST），酶联免疫吸附试验（enzyme linked immunosorbent assay，ELISA）和间接血凝试验。

总 IgE 检测是测定人血清或血浆总 IgE 水平。由于 RAST 和 ELISA 检测方法精确度更高，因此在临床广泛应用。

2. 血清总 IgE 的临床意义

在早期的研究中，总 IgE 含量被认为是鉴别过敏性受试者的最简单方法，但很快就发现总 IgE 水平不能作为判定过敏状态的可靠标志。

大约一半过敏患者的总 IgE 在正常范围内。血清总 IgE 浓度很大程度上取决于年龄。脐带血清中 IgE 水平极低（< 4.8 μg/L），15 岁时逐渐升高，后又呈下降趋势。

在寄生虫感染中可以观察到非常高的 IgE 水平，但在产生 IgE 的多发性骨髓瘤患者及一些原发性免疫缺陷患者中则很少出现。变应性支气管肺曲霉菌病（allergic broncho-pulmonary aspergillosis，ABPA）与总 IgE 水平有着密切的关系。ABPA 诊治专家共识提出血清总 IgE 水平是 ABPA 诊断、随访中最重要的指标之一，大多数学者建议总 IgE 大于 1 000 kU/L 有意义。

3. 结果解读及临床应用

目前检测结果中总 IgE 浓度单位以国际单位 IU/mL 表示，换算系数 1 IU = 2.42 ng，也可用等效值 kU/L 报告结果。

IgE 水平明显高于正常阈值，通常与过敏性疾病有关，但并不一定是过敏性疾病。相反，低值或正常值并不能排除存在 IgE 介导的疾病。因此，应结合临床病史和 sIgE 检测结果具体解读总 IgE 水平。

总结起来有以下几点：

1、总IgE升高不能确诊、总IgE正常不能排除变态反应疾病。

2、总IgE不能用来诊断或排除过敏。

3、高总IgE仅意味着过敏的概率相对较高。

4、高总IgE助于判断对特异性过敏原IgE试验阴性的病人是否需进行进一步检查。