《药典》：3种中草药已被禁用！有肾毒性还致癌，别以为是好药

看着透析床上躺着的年轻男子，医生内心感慨万千，原本他的未来应该是充满希望的……

张律师（化名）今年31岁，被女友送到医院时，他面色苍白、浮肿、走路喘息、有泡沫尿。检查发现，他的高压将近190mmHg，低压120mmHg，属于重度高血压，且伴有心衰和肾衰，须立即住院治疗。

其实，张律师在2年前就确诊了高血压，但除了血压升高，没有其他异常的表现。

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由于工作繁忙，经常出差，张律师把医生的话当成“耳边风”，一个疗程的药吃完后就不再复诊，自己去药店买药备用，血压升高时就吃一片，血压恢复就停药。

再加上久坐、熬夜等不良习惯，张律师的肾脏被“压垮”，损伤不可逆转，只能用过透析来“续命”。从确诊高血压到肾衰竭，短短3年的时间，他就从职场精英变成需要透析一辈子的病人，实在可惜。

一、肾脏很能“忍”，一发现就是中晚期

在我国，慢性肾病是一种发病率高、死亡率高的疾病，成年人的慢性肾病患病率高达10.8%，许多人一发现就是中晚期。

为什么？这与肾脏很能“忍”的特性有关。

肾脏是个“任劳任怨”的器官，每天要处理人体大量的代谢废物，把血液中的“垃圾”过滤，再形成尿液，以小便的形式排出人体。为了保证完成“工作量”，肾脏具有强大的代偿能力，如果只是轻微受损，它会自己默默承担，不会出现排尿、水肿等异常。

而一旦出现明显症状，说明已有较严重的损伤了。

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二、除了泡沫尿，5大症状也别忽略

泡沫尿是肾病最常见、最广为人知的症状，这也导致不少人误解，认为只有出现“泡沫尿”才需要就医，从而错过治疗时机。其实，除了泡沫尿、腰酸痛等常见症状，肾病还会出现以下几种非典型表现。

1、口腔发咸

当患者肾功能衰竭，体内的尿素氮不能正常排出，就会滞留在肠道中，被肠道细菌分解为氨，刺激胃肠道粘膜，反流上升到口腔中，可散发出一种异臭味，感觉发咸。

2、皮肤瘙痒

常见于终末期的肾病患者，由于体内尿素无法通过正常途径排出，只能从皮肤排泄出去，刺激皮肤神经末梢，引起瘙痒感。

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3、食欲减退等胃肠道症状

部分肾病患者的首发症状只是恶心、食欲减退，等完善检查后，才得知已进入终末期肾脏病阶段。这些症状是肾病初期隐匿的体现，待疾病进展超出人体代偿能力，就会引起代谢性酸中毒，刺激消化道。

4、贫血

终末期肾脏疾病阶段，也会出现肾性贫血，症状可能仅仅是轻度乏力，与营养不良、工作劳累及女性月经失调等引起的贫血症状类似，容易被人忽略。

5、夜尿增多

一般来说，人在入睡后很少排尿，若是出现习惯性起夜2~3次或更多，可能是夜尿增多的表现。夜尿增多常见于高血压性肾脏病，此时血液中的代谢物含量较高，血浆渗透压上升，产生肾透性利尿作用，患者出现多尿的情况。

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三、3种中草药有肾毒性还致癌，被禁用

除了高血压引起的肾衰竭，药源性肾衰竭的占比也不小，这多与患者滥用中药草有关。

不少中草药中含有马兜铃酸，发表在医学期刊《Science Translation Medicine》上的一项研究显示，马兜铃酸是导致亚洲肝癌的重要原因之一。

刚开始，世界各地陆续发现肾损伤与服用含马兜铃酸的草药有关，美国食品药物管理局也公开警示：马兜铃酸的药材能导致肾脏不可逆损害。在后续的多项研究中，马兜铃酸的肾毒性和致癌性被一一证实。

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2002年，马兜铃酸被世界卫生组织列为1类致癌物，目前，欧美、日本等多个国家和地区均全面禁止含马兜铃酸的草药。

在国内，2005年新修订的《国家药典》禁用了广防己、青木香、关木通，它们都是含马兜铃酸较高的药材。根据规定，其他含有马兜铃酸的药材则需要处方才可以购买。

台湾省林口长庚纪念医院泌尿肿瘤科主任冯思中表示，由于部分人无法辨识马兜铃酸药材，他们可能在不知情的情况下服用。目前，医学界还没有找到马兜铃酸对基因损伤的治愈方法。

“基因的损伤很难修复，在这种情况下，禁用应该是最好的办法。”冯思中说。

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人体的肾脏非常珍贵，一旦损坏，难以复原，只能依靠透析、肾移植来解决。然而，器官获取的难度大，移植手术耗费高，不是所有患者都承担得起的。养成预防肾病的好习惯，早期发现后积极治疗，才是减少尿毒症最好的方法。

参考资料：

[1]最容易被忽视的肾病危险信号！.凤凰大健康 .2019-11-14

[2]含马兜铃酸的中药，是中国人容易患肝癌的罪魁祸首之一，中国科学报，2017-10-23

[3]肾病的6大常见症状和4大易忽视症状，你都知道吗？，李青大夫，医脉通肾内频道，2018-07-15