中医辨证论治教你战“痘”胜利

痤疮，俗称“青春痘”，中医又谓之“肺风”、“粉刺”，是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症。本病好发于颜面，重者常累及上胸及肩背部，从而形成黑头粉刺、丘疹、脓疱、囊肿和结节等损害。

一、痤疮的分部位辩证论

1、额头痘痘：心火问题，心火旺。治疗降心火，清小肠火。

2、下巴痘痘：肾水问题，阴虚火旺，或肾火上炎，治疗引火归元，滋阴降火。

3、左脸颊痘痘:肝木问题，肝火亢盛，或肝郁气滞，气郁化火。治疗疏肝行气，清肝泻火。

4、右脸颊痘痘:肺金问题，肺火旺盛，或肺气不降。治疗清肺泻火，收敛肺气。

5、鼻子周围痘痘:脾土问题，脾胃运化失调，湿热常见。治疗清热化湿，健脾。

6、鼻头痘痘:胃火过盛。治疗清胃火。

7、两侧腮痘痘:肝胆淤滞，肺不敛降。治疗升肝木，降肺金。

8、唇周痘痘:胃肠湿热。治疗清热化湿，健脾。

9、太阳穴痘痘:少阳胆火旺。治疗清胆火。

10、多部位

额头、下巴长痘:心肾不交，治疗交通心肾。

双侧脸颊长痘:肝郁，肺不降。治疗疏肝，敛肺，运中土。

满脸长痘:心肺胃之火旺盛。治疗直接清火。

二、痤疮的辨证论治

1、肺胃血热型 症见皮疹色鲜红，以炎性丘疹为主，可伴脓疱，有痒痛，大便燥结，舌红苔白或黄腻，脉浮数，治宜宣肺清胃，清热养阴。方用枇杷清肺汤（《医宗金鉴》）加减：枇杷叶12克，生石膏20克，黄芩10克，生栀子6克，白花蛇舌草15克，桑白皮10克，生地黄15克，麦冬12克，牡丹皮15克。水煎服，每日一剂，一日两次。外洗方：蒲公英30克，枇杷叶20克，桑白皮15克，黄连12克。将药材对沸水5000毫升，待温度适中时，熏洗患处或者洗浴全身。

2、湿阻血瘀型 症见皮疹暗红，以囊肿、结节、疤痕为主，便溏，舌紫暗，脉弦滑。治宜祛湿化瘀，解毒散结。方用没药丸（《医宗金鉴》）加减：没药10克，当归12克，赤芍10克，川芎12克，白花蛇舌草30克，黄芩10克，神曲10克，红花10克，丹参15克。水煎服，每日一剂，一日两次。外洗方：白花蛇舌草30克，夏枯草20克，紫花地丁30克，丹参15克，鸡血藤20克。将药材对沸水5000毫升，待温度适中时，熏洗患处或者洗浴全身。

3、湿热内毒型 症见皮疹红肿疼痛，有脓疱，口臭，便秘，尿黄，舌红苔黄，脉滑数。治宜清热解毒，利湿。方用连朴饮（《霍乱论》）加减：黄连12克，石菖蒲9克，栀子6克，芦根10克，制半夏6克，厚朴10克，金银花15克，连翘15克，黄芩10克。水煎服，每日一剂，一日两次。外洗方：金银花20克，连翘20克，野菊花30克，败酱草30克，通草20克，石菖蒲15克。将药材对沸水5000毫升，待温度适中时，熏洗患处或者洗浴全身。

4、冲任失调型 见于女性患者，症见经前皮疹明显，经后可减轻，可伴有月经不调等，舌红苔薄黄，脉弦细数。治宜调理冲任虚损。方用调肝汤（《傅青主女科》）加减：甘草6克，芍药10克，山药15克，山茱萸10克，巴戟天10克，当归15克，熟地黄15克，柴胡12克，牡丹皮12克，沙参12克，阿胶3克（冲服）。水煎服，每日一剂，一日两次，生姜（剥皮）为引。外洗方：当归20克，荆芥20克，益母草45克，女贞子20克，旱莲草30克，蒲公英30克。将药材对沸水5000毫升，待温度适中时，熏洗患处或者洗浴全身。

痤疮虽有以上证候，但因病情变化复杂，常有相兼为病，故选方用药切忌生搬硬套，也非专方专药所能治愈，必须辨证确当，随证化裁，灵活变通，临证方能得心应手而获佳效。