治病效如桴鼓是你的追求吗？

古人形容治病疗效快常常说“效如桴鼓”或“覆杯而愈”，说疗效之快就像敲一下鼓或者刚刚服完药把杯子扣在桌上，病就好了。这大概是患者和医生都希望得到的结果。我们看过去的医案，常常说一剂知，二剂已，医生也为之自得。

现在的患者更是要求速效，在一些地方常常是如果三服药没有见到效果，病人就不再来了。我曾见到一位患者，并没得什么大病，但四处就医，也可谓遍访名医，但他有个特点每位医生最多吃三到四副药，没效就换医生，大概是从未遇到覆杯而愈的神医，所以至今仍在求医路上。其实这样的患者为数不少，而不少医生也认为追求速效是对的。效如桴鼓果真就好吗？我们看看古代真正的大医是怎样做的。

第一个我们先看看古代名医朱丹溪，金元四大家之一的朱丹溪曾治疗过他的好友叶仪先生，这是叶先生自己记录的诊治过程：癸酉年八月，我患痢疾，疼痛发作，完全不能饮食。不久疲困不堪，不能起床，于是把床席与垫席的当中空缺，听任粪水自行泻下。当时朱彦修先生客居城中，由于同学的友情，每天来看望我，给我饮药，只是一天天地服药而病情一天天地加重，朋友们大声地议论这件事，但是彦修毫无顾忌。十天过后病情更加严重，痰液如同棉花一般地窒塞咽喉，昼夜呻吟不止。我私下忧虑，同两个子女诀别，两个子女痛哭，路上的人们传说我已经死了。彦修听到我的死讯，说：“唉！这一定是传说的人胡言。”第二天天刚亮，彦修来诊察我的脉象，煮小承气汤给我饮服。药才下咽喉，感觉粪水自上而下，多次大便后，腹中清凉。隔天就吃粥，逐渐痊愈。朋友们于是向彦修请教治法。彦修回答说：“起初诊察气口脉象虚弱，病人形体虽然结实，但是面色黄而稍白。这是由于平时同人交谈多，多说话的人中气虚衰。加上病人务必要完成已办的事，经常饥饱无度，被饱食伤害，它变化成为积食，积食长久就造成这个病证。痢疾这种病证，一般认为应当去旧图新，但是我反而用人参、白术、陈皮、芍药等十多帖补剂给病人服用，怎么能不一天天地加重？可是没有这十天的补药，哪里能抵当这两帖承气汤呢？所以先补足胃气的伤败，然后去除其积食，就忽然病愈了”朋友们于是都信服了。

治疗十余日，病情却日渐加重，甚至准备后事，但大医朱丹溪不为所动。

再看看另一位宋代大医许叔微，许叔微在《伤寒九十论》记载了他的这个医案。曾经有一个许叔微的同乡叫丘生，病伤寒。许叔微为他诊视。患者发热、头疼、烦渴。脉虽浮数而无力，尺以下迟而弱。许叔微说：“患者虽是麻黄汤证，但尺迟弱。仲景曰：尺中迟者，荣气不足，血气微少，未可发汗。”许叔微于是用建中汤加当归、黄芪令饮。第二天病情没有改善，患者家人十分焦急，日夜督促许叔微用发汗药。几乎出言不逊。许叔微只是忍着。只是用建中调荣血而已。

到了第五天尺脉才有所好转，于是投予麻黄汤。患者吃了第二付麻黄汤，发狂，不一会稍稍安静，睡了一小会儿，于是出汗而解。许叔微感慨道：早就料到了这么做很难。仲景虽说：不避晨夜，即宜便治。医生也要照顾患者的表里虚实，待其时日。若不循次第，病情虽然可以暂时好转，但使五脏亏损，寿命减少，又有什么可值得夸耀的呢。”

患者家属催其速效，甚至开始出言不逊，但许叔微说：“若不循次第，病情虽然可以暂时好转，但使五脏亏损，寿命减少，又有什么可值得夸耀的呢。”

湖南省一位医师曾谈到这样一个病例：“曾治一晚期肝癌，出现腹水，黄疸等症，初投五皮饮，茵陈五苓散等不应，家属颇为焦急，病人之子系余老友，效不应手，自觉惭愧，遂改拟峻下逐水饮之舟车丸法，三剂后，水泻日行七八次，患者腹部略有宽松感，颇有谢忱之意。但再诊时察其形神憔悴，面色黑无华，皮肤松弛，全无弹性，此水泻过度有脱水状。施拟健脾扶胃气法，惜乎为时已晚，正气已伤，神气半角去，不几日而去。掺思治病之全过程，患者虽罹绝证，但求生之望寄托于医工，医工未能审慎，药过病所，以致回天乏术。教训殊为深刻，令终生难忘。”

大医治的是人，不只是病，真正的大医要有真正的整体观，否则害命于无形而不自知，反之患者及家属呢！

我们知道人体的元气是真正的大医，元气无为无不为，人体是复杂的，疾病也是复杂的，疾病也常常是潜伏的不为患者和医生所知的，而元气会根据人体的整体情况制定最佳的治疗策略，目的是让人体恢复健康，不只是去掉患者最关注的某个症状甚至疾病。因此元气的治疗既快也慢，该快则快，该慢则慢，一切以人体整体的健康为中心，而不是以患者和医生的主观愿望为转移，因为元气是无为的，医生和患者常常是有为的，为求日益，为道日损，不可不慎！

“无代化，无违时，必养必和，待其来复”，上医的境界，元气的境界！

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