这种“痛”开始只是隐隐发作，最后却如狂风暴雨

我们每个人每天都会头痛

每天早上艰难的从被窝里爬出来上班...头痛

下班时间老板说要加班...头痛

回家忘记买媳妇交代要买的东西...头痛加膝盖痛...耳朵也痛

但是好在这些头痛存在的时间都不会太长

而我们今天要聊的这种头痛可不会像媳妇那么“心慈手软”了

认识颈源性头痛

颈源性头痛是指由颈椎或颈部软组织的器质性或功能性病损所引起的，以慢性、单侧头部疼痛为主要表现的综合征。疼痛性质是一种牵涉痛。

颈源性头痛的发病机制尚不明确，上颈椎关节病变引起的牵涉痛导致颈源性头痛是主要学说之一。三叉颈神经核团不仅接受C1~C3脊神经的感觉传入纤维投射，同时也接受三叉神经第一分支的感觉传入纤维投射。也就是说，三叉神经和C1~C3脊神经的感觉纤维在三叉颈神经核团汇聚。这使得来自头部和颈部的感觉传入纤维可以激活该核团内相同的二级神经元。因此，由颈部关节病变不仅可以通过颈段脊神经之间的汇聚，引起头部颈段脊神经支配区域（如枕区及耳）的疼痛；还可以通过颈段脊神经与三叉神经痛觉传导通路的汇聚引起头部三叉神经分布区域（如额区和眶周区域）的疼痛。

颈源性头痛可根据神经根的不同受累部分，分为神经源性疼痛和肌源性疼痛。

• 椎管内的炎性刺激和/或椎间盘机械性压迫C1-C3神经根，引起神经源性疼痛；

• 椎管外的颈椎小关节紊乱、肌肉痉挛和/或韧带筋膜的炎性刺激或机械性卡压C1-C3神经根分支，引起肌源性疼痛。

颈源性头痛的鉴别

①流行病学特点

颈源性头痛患者的年龄多在20～60岁, 但年幼者也不少见，在少年患者中，年龄最小的患者仅7岁。本病以女性多见。

②症状

患者早期多表现为枕部、耳后部、耳下部不适感，后转为闷胀或酸痛感，逐渐出现疼痛。疼痛部位可扩展至前额、颞部、顶部和颈部。

部分患者可同时出现同侧肩背、上肢疼痛。疼痛可有缓解期，随病程进展，疼痛逐渐加重、持续存在、缓解期缩短和疼痛程度加重。

寒冷、劳累、饮酒、情绪激动均可诱发疼痛加重。

颈源性头痛常常不表现在病理改变部位，其疼痛部位模糊不清、分布弥散，可出现远处牵涉性疼痛，如类似鼻窦炎或眼部疾病的症状。部分患者疼痛发作时伴有耳鸣、耳胀、眼部闷胀、颈部僵硬感。多数患者在疼痛发作时喜欢用手持续按压疼痛处以求缓解。口服非类固醇类抗炎药可减轻头痛。

头痛为什么与颈部有关

头部的神经大都来自颈部。神经从脊髓发出后向上行走到达头部，途中要经过很多骨头缝隙和肌肉。

如果脖子的肌肉或骨头发生病变，如颈椎退变、脖子肌肉外伤等，路过此地的神经就会受到影响，发生异常变化，而这些异常变化就会导致头痛。

虽然头痛有使得大脑爆炸的感觉，但是脑组织本身没有产生疼痛的组织，这就意味着头痛是外周组织损伤将疼痛信号传递给大脑。因此，除外脑肿瘤，中风导致的头痛，大部分情况下，我们要关注脑外组织。

颈源性头痛症状

1.单侧或双侧头痛；单侧多见，常被误诊为偏头痛；

2.疼痛首先发生于颈部，随之扩散至患侧的额、颞及眶部；

3.痛感呈钝性，无搏动性，以额颞部为重；

4.间歇性发作，每次持续数小时至数天，后期可持续发作；

5.颈部活动、不良的颈部姿势及按压由眶上神经、高位颈神经第一到第三所支配的结构可诱发头痛发作；

6.颈部僵硬，主动和被动活动受限，可伴有同侧肩部及上肢痛；

7.其他相关症状和体征， 如恶心、呕吐、畏光、视物模糊、流泪、畏声、眩晕等。

颈源性头痛的危害

除了疼痛，颈源性疼痛还可能造成其它的危害。

• 眩晕感

• 恶心、食欲不振

• 高血压

• 中风猝倒

• 其它

颈源性头痛的治疗

（1）.点穴按摩﹕选头部百会、印堂、上星、风池、风府、翳风、攒竹等、上肢取曲池、内外关、合谷、中诸、后溪。下肢取﹕足三里、阳陵泉、三阴交、太冲等。

（2）.治脊理筋﹕应用中医分筋理筋手法对患椎附丽的腱膜、关节囊及颈肩部软组织，尤其要对枕下“三角”区内外直肌、上下斜肌痉挛痛点进行理筋松解手法，缓解其炎性症状。再用治脊手法整复其移位关节，使微错位关节得到纠正，痉挛肌肉瞬间松弛，双侧肌张力得以平衡，一般经3-5次治疗，多数病人可减轻或消除症状。

（3）.对病程久患者可辨证配合中药内服，改善颈部不良姿势，并需练颈部保健功，以巩固疗效。

如何预防颈源性头痛

1.防止外伤

避免头颈负重物，坐车时不要打瞌睡（防止急刹车造成“挥鞭性损伤”）；劳动或走路时要防止闪挫伤。

2.睡姿正确，枕头合适

一般以仰卧、侧卧为宜，枕头不能太高或太低，枕头受压后的高度是立着的拳头大小。习惯侧卧者，枕头高度以棘突中点至肩峰外侧缘的距离为适宜。颈部应枕在枕头上，不能悬空，使头部保持略后仰。

3.纠正不良的姿势和习惯

避免长时间低头伏案工作，适当控制看电视和棋牌的娱乐时间，以减少颈椎疲劳和诱发颈椎病。不管在什么情况下，都要使颈椎保持轻松舒适的状态，切忌身体长时间往前倾。看书、电视、电脑1小时，就应该起身活动一下，做一做颈椎保护操。

4.防止颈部受寒

冬季颈部要保暖，夏季使用空调、电风扇要适度。

5.加强锻炼，自我保健

坚持体育锻炼，增强体质，延缓骨质和韧带退行性改变。如有条件可以选择放风筝、游泳及颈椎操等。

6.保持良好的心态，避免精神紧张

过度脑力劳动和长期精神紧张是颈源性头痛患者的共同特征，也是颈源性头痛发作的重要诱因。因此，注意劳逸结合，经常调整心理状态对控制颈源性头痛很有意义。