倪海厦老师诊疗医案：1.肾衰竭等，2.精神极差 / 开普饭

编者注：倪海厦老师的诊疗案例，仅供参考学习，请勿随意试药，试出问题本号概不负责。倪医师病案纪录初诊日期：2007/02/21姓名性别：年龄及体型来诊日期：Hartson JulieF53岁，中等身材2008/08/05来诊原因：1.初诊乃因关节痛服类固醇9年，导致肾衰竭，等待肾脏移植，同时心脏有50﹪血管阻塞。2.本次就诊乃因服西药（sensipar 副甲状腺药物，师云：心脏有问题时甲状腺也会有问题），造成隔日必呕吐、恶心，人很焦虑，落发重，睡不好，走路不平衡，足踝有旧伤。问诊：（1）无胸痛。（2）双足热。（初诊时双足冰冷）（3）关节肿已痊愈。（4）大便每日5-6次。（5）有尿意，但解之只有几滴。（6）胃口不好，一直感觉恶心。(7)无头晕à肾衰竭患者会出现头晕恶心，故询问之（8）口渴，喜冷饮。（9）睡前身热，需吹电扇。（10）运动无汗出。脉诊：脉数有力。望诊：1、舌诊：舌体大，舌面多小空洞，舌中直裂纹中空。（心脏受损之象）2、眼诊 :（1）瞳孔无反应、体积小、形状略异常à肾阳已失。（2）内眦扁而淡红夹有黄白浊斑à心脏肥大、贫血且兼有痰饮。（正常内眦成圆形色鲜红）特殊诊断：诊断：肾阳已失，水泛中焦故呕吐。中药处方：旋覆花三钱代赭石三钱干姜二钱生姜二片泽泻五钱桂枝五钱半夏三钱茯苓三钱丹皮三钱白芍五钱牛膝三钱川芎三钱桃仁三钱十付九碗水煮成三碗，每天早晚饭前各一碗解说：1.病患为中年白人妇女，因未能按时回诊，又持续服用西药，导致身体状况越来越差。本日回诊时精神略萎靡，说话低声略无力，经常重复类似话语，自述不畏惧病痛但其实十分焦虑。师对本病患不爱性命之行为亦颇有微词，同时认为病情相当棘手。2.病患腹大，主要是因为肺中水气要进入肾中，但无法下降进入，堵在中焦所致。3.处方以旋覆花、代赭石降逆止呕，利用金石类药物重坠以镇逆。干姜温中止呕，生姜（配半夏）散水气。泽泻、半夏、茯苓利水。丹皮、白芍、牛膝、川芎、桃仁活血化瘀。4.此人有心血管疾病为何仍用白芍？师曰：因此人足踝受伤过故欲用白芍活血化瘀，而此人无胸满故可用白芍。备注：倪医师病案纪录初诊日期：2008/08/27姓名性别：年龄及体型来诊日期：Hsieh Johnny男30岁2008/08/27来诊原因：从高中到现在早晨起床精神都极差，如同没睡般，白日极度想睡，近一年来连晚间也失眠。来诊时已是白日极度想睡，而晚上完全不能睡的状态。问诊时表现焦虑，难以集中，有点语无伦次。已吃了好一阵子的安眠药和抗焦虑药。但白天仍然极度想睡，甚至开车开到一半也会睡着。问诊：（1）胃口：不好。（2）大便：二天到四天一次(服HT68号养肝丸后较好)。（3）睡眠：晚间不能眠，白日极想睡。（4）手足：皆冷。（5）头痛：已无。（6）寒热：身无寒热。（7）口渴：不口渴，会忘记喝水。（8）饮食：时常一天只吃一餐，会忘记吃饭。（9）出汗：易出汗。（10）其他：表现焦虑。脉诊：脉浮数中空望诊：白红干耳诊：无诊断：里寒实，造成阳不入阴。针灸处方：无中药处方：生附子二钱、干姜二钱、炙甘草三钱白术三钱、茯苓三钱、泽泻五钱、桂枝三钱炮附子三钱、细辛二钱、大黄三钱龙骨三钱、牡蛎五钱、半夏三钱五付，九碗煮成三碗，早晚餐前各一碗。解说：1、白天想睡是阴外出，晚上睡不着是阳外出，这与正常人刚好相反，师曰此是里寒实，阳不能入阴导致晚上不能睡，白天反而阴气外出，故欲寐。2、四逆汤除里寒，大黄附子细辛汤除下焦寒实。龙骨牡蛎镇定心神。(请问老师：何以方中用五苓散架构却去猪苓？方中半夏未知何义？是取灵枢中半夏秫米汤中用半夏之意吗？倪师答：一般病人小便已多即去猪苓不用；没错，此乃取半夏秫米汤治无胃口的失眠。)

倪海厦老师诊疗医案：1.肾衰竭等，2.精神极差

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