《吴述重订伤寒杂病论》62-63
分享的是吴雄志老师整理的伤寒论。
吴雄志老师是中医世家，西医博士。伤寒论都是文言文，看起来非常晦涩难懂，通过吴老师讲的伤寒论，就可以思维清晰的从西医和中医的角度来理解伤寒论，及疾病的本质，同时做到中西医汇通
62.太阳病，小便利者，以饮水多，必心下悸，小便少者，必苦里急。
太阳病，小便利者，以饮水多，必心下悸-----太阳病发烧的人要多喝水，因为发汗需要水分，但是喝的太多，容易胃中停水，胃在生病的时候运化能力下降，水容易储留，心下有留饮，甚者则悸。就是小便利，也容易胃中有停饮，这个用茯苓甘草汤治疗，也就是苓桂姜草汤治疗胃中停饮。
小便少者，必苦里急-----小便少，就是膀胱气化无力，下焦蓄水，苦恼于里急，就是被腹泻所烦恼，腹泻的原因就是水都从大便排出，可以用车前子来利小便而实大便。
里急----自觉腹内拘急，疼痛不舒，便意急迫的表现。即形容大便在腹内急迫，窘迫急痛，欲解下为爽
小结：
热多欲饮水者，五苓散主之 ， 寒多不用水者，理中丸主之
五苓散----热与水互结，一方面解表热，一方面利水。
理中丸---虚则生寒，寒多，就没有口渴的感觉，可能有表证，但是急当救里。
2.自利不渴属太阴,自利而渴属少阴。
渴是少阴病，渴而发热是用五苓散，五苓散是太阳病蓄水，所以有些人会疑惑，为什么会与少阴病有关系？
太阳为寒水之经,本寒而标阳,中见少阴热化。太阳与少阴是表里二经，太阳下面是少阴，少阴的阳气出来就是太阳的热。里面的桂枝入心和膀胱经，可以温少阴心阳帮助心肾气化。
黄疸病，茵陈五苓散主之。
黄疸：是常见症状与体征，其发生是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致。临床上表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色
中医分为经常分为：阳黄（热重与湿），阴黄(湿重于热）
1.阴黄(湿重于热）：症状脉缓，苔白，黄色晦暗，与西医的胆汁郁积性黄疸
类似，是体内梗阻压迫引起来的，表现为直接胆红素高，直接胆红素会兴奋迷走神经，脉就缓，直接胆红素的颜色与间接胆红素对比是偏晦暗的。治疗常用茵陈五苓散。
2.阳黄（热重与湿）：症状脉数，苔黄，黄色鲜明，与西医的肝细胞型黄疸类似，表现间接胆红素高，治疗上常用栀子豉汤，栀子柏皮汤，严重可以用茵陈蒿汤。
小结：为什么有些阴黄的人，就是直接胆红素高的人 会出现脉数呢？
因为感染发热，温度稍微变化，脉象是第一个反应出来，苔也会变黄，因为白细胞吞噬细菌，就变成脓细胞，脓细胞的颜色是黄颜色的，这个时候化热，药在茵陈五苓散上加石膏、滑石、寒水石，类似甘露饮。
63. 心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。
心下有支饮----胃里面停饮从下往上冲。
苦冒眩-----冒是从下往上的上升的状态，眩是眩晕，这个是支饮上冲导致的。为水气上升导致的眩晕而苦恼。
泽泻汤-----里面就泽泻和白术，都是去胃中停水的药，一个寒，一个热。茯苓去胃中水效果不如泽泻和白术，所以眩晕用的少，心悸跳动用的多。
小结：
1. 白术是治疗胃有停水治本的药，泽泻是治表的药，为什么在泽泻汤里面泽泻的用量是白术的2.5倍，所以有个思考题，治疗疾病以治标为主还是以治本为主。
我的回答是，看那个是导致疾病目前状态的主要原因。
泽泻汤里面重用泽泻，是因为这个患者胃寒有，但不是主要原因，胃中有饮是主因，而且还偏热，所以大量用泽泻这种寒的利水药，患者会感觉舒适，症状会减轻。
2. 从泽泻汤的扩展，治本的药是白术，指标的药是泽泻，直取疾病的治疗眩晕的药是天麻。
组方 症状 治本 治标 直取疾病 （眩晕）
泽泻汤 胃偏热停饮 白术 泽泻
半夏白术天麻汤 气虚 白术 二陈汤 天麻
天麻钩藤饮 肝阳上亢 杜仲桑寄生 钩藤石决明 天麻