当“手术”遇上“糖尿病”怎么办？~乳腺一科患教系列

大夫，我有糖尿病，手术前降糖药还吃不吃呀？我需要注意哪些？手术这两天我能吃点啥呢？血糖控制不好会不会影响手术啊？

众所周知，糖尿病是一种以血糖升高为特征的代谢性疾病，由于糖尿病的疾病基础，术后可能更容易会出现血糖波动、静脉血栓、伤口愈合慢，感染等并发症，而且，糖友容易出现动脉硬化，也可能增加心脏事件的风险。今天就和大家说说，糖友们做手术需要注意的事。

首先，大家要积极充分的和医生交流，把自己的病情告诉医生，并且也要仔细向医生说明现在调控血糖的治疗方案，医生会根据手术的需要，暂时调整降糖方案。糖尿病术前血糖控制水平应该个体化。

（1）普通大中小手术：空腹血糖 8-10 mmol/L，餐后 2 小时或不能进食时任意时点血糖水平 8-12 mmol/L，HbA1C<8.5%。

（2）急诊手术者：随机血糖<14 mmol/L。

（3）精细手术 (如整形、眼科手术等)：空腹血糖 4.4～6.0 mmol/L，餐后 2 小时或不能进食时任意时点血糖水平 6-8 mmol/L。

（4）推迟非急诊手术：空腹血糖>10 mmol/L，随机血糖>14 mmol/L，糖化血红蛋白>9%。

（5）禁忌手术者：合并酮症酸中毒或高渗性昏迷。

其次是饮食，有些患者以为不甜的食物就不含糖，其实，这种想法是不正确的，像土豆、米粥、麦片等食物也都属于糖类，糖友们在选择食物时，需要了解各类糖类食物的升糖指数，选择升糖指数较低的食物有助于减少餐后血糖波动。

那么，应该吃多少呢，吃的多了血糖高，低了低血糖饿的心慌，具体的量需要经过专业的热量计算，下面有一个简易算法供糖友们参考。

与饮食治疗和药物治疗一样，运动治疗也是糖尿病整体治疗不可或缺的一环。科学合理的运动可以增强体质，提高心肺功能及机体免疫力。对糖尿病患者而言，运动还可以减轻体重、改善胰岛素抵抗、辅助降低血糖(尤其是餐后血糖)、减少降糖药物用量。病情较轻的早期2型糖尿病患者甚至可以不用降糖药，仅通过饮食控制和运动治疗，就能够把血糖控制在正常水平。运动治疗强调个体化，不同年龄和体质的个体，在选择运动方式和运动强度时各不相同，运动不足或过量皆不足取。此外，运动必须遵守的3个原则是“循序渐进”、“量力而行”、“持之以恒”。

患者朋友们只要做好以上几点，剩下的交给医生去调整降糖方案就可以了。总的来说就是治疗上配合医生，生活上自我调节，最后住院各位病友们早日康复！