脾胃虚弱腹胀第一经方“厚朴生姜甘草半夏人参汤”解读
基础方：厚朴12克(炙，去皮) 生姜9克(切) 半夏6克(洗) 甘草6克(炙) 人参3克
方歌：厚朴半斤姜半斤，一参二草也须分， 半夏半升善除满，脾虚腹胀此方真。
【原文】发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。
【诠释】太阳伤寒出现表证，采用发汗法，用之恰当，是会收到表解热退的良好效果。原本不会出现脘腹胀满的症状。今发汗后，竟出现腹胀满的症状，非汗法之不对，而是素体里虚中寒，中气不足。由于汗出过多伤阳，损伤中气，脾不运湿，聚湿胀满，故以厚朴生姜半夏甘草人参汤，健脾运湿，补健中阳，气得周旋，何腹胀满之有?此条症状除腹胀满见证外，呕逆嗳气，口淡纳呆，苔白脉迟，当为佐症。
【治法】温阳健脾，行气除满。
【经方方论】厚朴苦温，下气消胀，化湿除满；生姜辛温，辛以通阳，温胃散寒，与半夏相须，温散寒饮，和胃降浊；配甘草人参甘温益脾，补健中州。诸药相合，补气健脾消胀满，化饮和胃除呕逆，是谓良方。
【经方新用】
(1)厚朴生姜半夏甘草人参汤加黄芪30克，白芨15克，海嫖蛸20克，治疗胃黏膜脱垂症。
(2)厚朴生姜半夏甘草人参汤加制附子12克，草果仁12克，白术18克，大腹皮30克，治疗肝腹水，性质属阴，证属脾虚胀满者。
(3)厚朴生姜半夏甘草人参汤治疗功能性消化不良，加苍白术各15克，槟榔12克，枳实12克。
(4)厚朴生姜半夏甘草人参汤加吴茱萸10克，茯苓40克，白术12克，木香12克，治疗脾虚腹胀满呕逆吐水者。
【新用方义】
厚朴生姜半夏甘草人参汤，原方义为伤寒发汗后伤及中气，损伤胃阳，出现里虚中寒证。寒者必胀满，虚者必短气，故拟设本方治。然而胀满者证型颇多，实证者之承气，虚胀以此方化裁。虽脾虚多胀满，胃欠动力，肝气失疏，传导失职，亦是不可忽视的病因，特别是胃黏膜脱垂，停饮蓄水，肠间水饮，漉漉有声，腹胀如鼓，蔻之清音，虽不因过汗所致，中气垂馁，脾阳失健，乃是久因。除按仲景治法外，亦可配服实脾饮，理中汤、苓桂术甘汤、补中益气汤，还有通便泻水的己椒苈黄丸等，随证化裁，不过，厚朴生姜半夏甘草人参汤，毕竟以中虚证为主，虽厚朴量大，苦温化湿.行气消胀，但无耗气伤阳之虞，何况以人参甘草辅之，更觉稳妥，美中不足者见效慢，须久服应之。若临床佐以广木香12克，枳实15克，炒莱菔子30克，白术10克，砂仁12克，效果更佳。
【医案举例】
李某，男，50岁。自肠炎愈后，身体羸瘦，面色萎黄，疲倦乏力，常感气短，脘腹胀满，不痛，似有积食之状，不消化，呕逆纳少.时发暧气，大便溏。经吞钡影示：胃胀力低，蠕动力差，胃黏膜无充血水肿现象，无龛影激惹之征。舌胖淡，苔白，脉虚大，重按无力，右寸关为著。
辨证：中气不足，胃欠动力，病属功能性消化不良。
治法：补气健脾，消胀除满。
方药：厚朴生姜半夏甘草人参汤加味。
组成：厚朴20克，生姜30克，甘草12克.半夏12克·党参30克，砂仁12克，鸡内金15克，白术15克，枳实12克。每日1剂，水煎分早晚二次温服.
复诊：药服7剂，诸症缓解，继服香砂枳术丸调治而安。
有三种情况腹胀满:
一是虚胀特征为腹满时减、喜温喜按，得温得按则减轻，治用理中汤类温中散寒。
二是实胀特征为“腹满不减，减不足言”，“按之痛”，治用承气汤类通泻里实。
三是厚朴（pò）生姜半夏甘草人参汤证证属虚中夹实，腹胀满一般多表现为上午轻，下午重，傍晚尤重，但胀满发作的时候不喜温按。在病机上以脾气虚弱为本，痰湿阻滞、气机不利为标，属虚实夹杂。
厚朴苦温，行气燥湿、宽中消满；生姜、半夏辛温，行气散结、化痰导滞。人参、甘草甘温，补益脾气而助运化。诸药配合，补而不壅，消而不损，为消补兼施之剂。但本证腹胀满，是以有形痰湿阻结，气机壅滞为主，因此燥湿化痰行气消满之药的用量大，而补脾益气之药的用量小，可以称作补三消七之法。笔者早年曾治一腹胀满的病人，每至傍晚则腹胀如鼓，因虑其有贫血病史，用本方治疗，补气药量大而燥湿化痰行气药量小，三剂后腹胀满反而加重。后调整原方剂量比例，则获得疗效
厚朴生姜甘草半夏人参汤出自《伤寒论》六十六条：“发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。”原方是用来治疗“发汗后，腹胀满者”。因为发汗不当，或发汗太过而伤害脾气，脾主管运化转输而主腹，结果导致汗后脾虚，运输无权，或生痰湿，使气机壅滞，则腹胀满。因此此方正是用于治疗脾胃气虚型腹胀、痞满的好方子。
脾虚气滞引起的腹满，治疗时若单用补益剂，则有助满生湿的弊端；单用行气散结法，又恐怕更伤脾气，不利转输，所以宜消补兼施。厚朴生姜甘草半夏人参汤中，厚朴味苦、性温，善于下气行散，除胃中滞气而燥脾，泄满消胀最宜；生姜、半夏两药，前者宣散通阳，行胃中滞气，后者开结豁痰，除胃中逆气；两者与厚朴配伍，辛开苦降，消胀除满。配合人参、甘草为佐，既可补气益脾又可防理气药伤了正气。
如嫌上方过于繁琐，还可以尝试另一个更简单的方子――陈皮姜枣汤，做法是：
陈皮10克、生姜30克，剁成碎末，大枣5～10枚。一起入锅，加水500毫升，煮沸后改文火，再煎3～5分钟即可。
趁热饮用最佳，可稍加红糖以调味。
此方中陈皮可理气行气，用于调理脾胃气滞，大枣与生姜则是暖胃益脾之品。
所以此方同样是消、补兼施，与厚朴生姜甘草半夏人参汤的思路一致。不过这三样食材一般家庭都有，随手可取，非常方便取材。
但同样需要注意的是，脾胃虚弱者适用，其他证型的用此方就不合适了。