饮酒是怎样影响睡眠呼吸的？如何处理？

许多人已经知道饮酒与睡眠呼吸之间存在关联。更多的人希望更多地了解这些关联之间的性质。

研究发现，饮酒可以引起睡眠障碍。通过改变入睡时间和夜间睡眠，酒精使睡眠的长度和质量受到干扰。酒精有可能导致打鼾和睡眠呼吸暂停的发生。

下面这几种人比一般人更有可能患睡眠呼吸暂停。酒精对这些人的影响也比较明显。

• 中老年人；

• 超重或肥胖的人；

• 气道狭窄的人。

每次呼吸暂停发生时，气道已经狭窄得很明显。呼吸暂停使自然的呼吸周期受到干扰。

呼吸暂停发生时，病人往往有短暂的觉醒。觉醒过后，大部分人可以很快地重新回到睡眠之中，以至于未必知道自己已经醒来过。

饮酒引起打鼾和睡眠呼吸暂停，

并使已有的睡眠呼吸暂停病情恶化

饮酒对睡眠呼吸的影响，早在睡眠呼吸暂停还没有被诊断时就已经存在了。饮酒的人群产生阻塞性睡眠呼吸暂停的风险很高。

如果饮酒者在睡觉时出现打鼾，则发生阻塞性睡眠呼吸暂停的风险更高。

饮酒对睡眠呼吸的影响与摄入的酒精含量有关。即使是一个正常人，喝了中等或者大量的酒后，也有可能出现短暂的阻塞性睡眠呼吸暂停的发作。

对于那些已经患有阻塞性睡眠呼吸暂停的病人，饮酒会使他/她们的症状更加明显。酒精增加从呼吸停止到呼吸重新恢复的时间。也就是说，酒精使阻塞性睡眠呼吸暂停恶化。

饮酒对打鼾和睡眠呼吸暂停的影响有两个方面。

酒精本身可以降低呼吸的驱动力，减慢呼吸，并使呼吸变浅。此外，酒精使咽喉部的肌肉松弛，使上气道更容易塌陷。这两方面的作用的综合效应导致打鼾，直至气道完全闭塞。

打鼾是气道中的软组织震动引起的。气道完全闭塞时便出现呼吸短暂的停止。

睡眠呼吸暂停患者需要戒酒吗？

睡眠呼吸暂停病人需不需要戒酒，有不同的观点。

大部分专家认为，如果你有睡眠呼吸暂停，最好能戒酒，即在任何时间任何场合下都不要饮用任何含有酒精的饮料。

纽约时报健康指南（The New York Times Health Guide）中建议：“已经被诊断为睡眠呼吸暂停的病人睡觉前不要饮酒“，以尽可能地减少酒精对夜间呼吸的影响。酒精对睡眠呼吸的影响在睡后的第一个小时内最明显。

同时，鼓励那些需要佩戴睡眠呼吸机治疗的病人，每个夜晚都要坚持治疗，尤其在饮酒以后。

在采用睡眠呼吸机时，要知道酒精是会影响到睡眠呼吸暂停的治疗效果的。

睡眠呼吸机治疗大致有两种类型。一种是采用持续性气道内正压（continuous positive airway pressure，CPAP），即每次吸入和呼出空气的压力相对恒定。机器的压力往往是按照常规的治疗压力设定的，即设定为没有饮酒时候的压力。因此，如果睡觉前饮酒，会使睡眠呼吸机的压力有可能达不到维持气道开放的压力。

自动调节气道内正压（automatic positive airway pressure, APAP）可以根据睡眠时气道内的压力需要而自动地加以调节；这可以弥补CPAP在这方面的不足。

参考资料

verywellhealth.com/how-alcohol-affects-sleep-apnea-3014680

resmed.com/en-us/sleep-apnea/sleep-blog/alcohol-and-sleep-apnea-a-st-patrick-day-report/

本文作者：沈建华    首席睡眠科学家，医学博士，教授

本文编辑：李丽丽