哈医大四院张卓伯教授解析老年痴呆的幕后“元凶”

龙头新闻（岳金凤）进入21世纪，随着白发浪潮的凶猛来袭，一些伴随老龄化而出现的疑难神经系统性疾病发病率亦逐年攀升，如老年痴呆症、帕金森病等。人老了，能不能保持正常的思维，避免陷入呆傻的“泥沼”？哈尔滨医科大学附属第四医院神经内科主任张卓伯教授对此进行了详细讲解。

张卓伯主任介绍说，同型半胱氨酸(Hcy)是血中一种对血管有损伤性的含硫氨基酸，当其检测值大于或等于10微摩尔/升时，临床上称之为“高同型半胱氨酸血症”(高Hcy)。老年期痴呆包括很多种，常见的有阿尔茨海默症及血管性痴呆等，表现为老年人脑功能受损所引发的行为异常，包括计算力、记忆力障碍等。据我国2019年版的《高同型半胱氨酸血症诊疗指南》介绍，全世界“高Hcy”的发病率为5-7%，我国的发病率则高达27.5%，远超于一些发达国家，在北部地区和沿海地区发病率更高。由于高Hcy的推波助澜，致使国内外的老年痴呆患病率呈爆炸式增长，并已上升为严重影响全球人口健康和生活质量的重大公共健康问题。

一个可喜的事实是，越来越多的流行病学研究结果证实，通过有效控制危险因素、合理利用保护因素，是可以降低阿尔茨海默病的发病率和患病率的，“高Hcy”可造成认知功能的损害和痴呆的发生，其临床意义十分巨大。张卓伯教授介绍，老年痴呆的幕后“黑手”包罗万象，如年龄、高血压、吸烟、基因型别、“高Hcy”等。而作为认知功能损害和痴呆的一个密切但可干预的危险因素，“高Hcy”指标的明确提出，再次为人们防治阿尔茨海默病打开了“一扇窗”。

追本溯源，“高Hcy”究竟从何而来？张教授指出，Hcy是人们在日常食用的鸡鸭鱼肉中代谢而来的，这些食物都含有蛋氨酸。正常情况下，人体能将蛋氨酸分解成Hcy，此时体内如有足够B2、B6、B12、叶酸辅酶等维生素B族参与催化的话，Hcy则能够继续被分解为良性物质，如谷胱甘肽、S腺苷蛋氨酸等，这些化学物质有抗氧化、抗衰老、抗抑郁和保肝等效果。若是体内缺乏上述B族维生素，Hcy就无法被分解，并积蓄在人体内，表现为“高Hcy”，使体内的甲基化和抗氧化能力下降，破坏人体生化平衡，从根本上动摇健康根基。

膳食平衡，有助于趋利避害如何进行预防，才能将“高Hcy”降下来？张卓伯教授提示说，人们在大快朵颐、享受大鱼大肉和山珍海味的同时，一定要多吃些新鲜的果蔬，均衡一下营养，以免血液里产生过量的Hcy。

张卓伯主任在膳食方面给出如下建议：

一是少吃肥肉，多吃大豆制品，如豆腐、豆浆、豆皮等；

二是注重低盐饮食，方便面、火腿、咸菜、辣椒酱、豆瓣酱等加工食品里的隐形盐要高度警惕；

三是少饮浓茶和咖啡，控制酒量；四是多食用富含维生素B2、B6、B12、叶酸、锌及镁的食物，可有效降低“Hcy”代谢含量，减少体内积蓄，如糙米、燕麦、小米、鲜玉米、大豆类、小白菜、菠菜、莴苣、猕猴桃、香蕉、坚果类、鱼类、奶酪、纳豆等；

五是多进食鳕鱼、带鱼、三文鱼、沙丁鱼、山核桃、胡桃、亚麻籽、亚麻油、紫苏油、火麻油等，以抑制慢性动脉炎症，遏制Hcy水平，防范心脑血管疾病的偷袭；

六是及时补充高效的膳食补充剂，如具有活性的叶酸、B6、B12、B2，以及锌元素和甜菜碱等；尤其是在Hcy指标大于10微摩尔/升的时候，应该及时服用叶酸、维生素B6、维生素B12单方或复方制剂，这一点已被郑重写入《国际共识声明》。

预防阿尔茨海默病10点建议：①65岁以上人群应保持体重指数在一定范围内，不宜太瘦；②多从事认知活动，如阅读、下棋等刺激性脑力活动；③保持健康的生活方式，避免罹患糖尿病，对于糖尿病患者应密切监测其认知功能减退情况；④保护头部，避免外伤；⑤65岁以下人群应保持健康的生活方式，避免罹患高血压；⑥避免直立性低血压发生，对于直立性低血压患者，应密切监测其认知功能状态；⑦保持良好的心理健康状态，对已有抑郁症状的患者，应密切监测其认知功能状态；⑧放松心情，平时避免过度紧张；⑨早年应尽可能多地接受教育；⑩定期检测Hcy水平，对于“高Hcy”患者应用维生素B和/或叶酸治疗，同时密切监测其认知功能状态。